不同人群如何守護心臟健康

高陽

在我國3.3億心血管病患者中，老人占比非常大，其最大風險因素就是高血壓。數據顯示，我國65歲以上人群高血壓發病率達55%，80歲以上高血壓患病率接近90%。

專家表示，血管就像城市的管道，隨著時間推移，會變得僵硬、老化，因此年紀越大，人的血壓越高。從醫學上來看，65歲以上的老人患高血壓就被界定為老年高血壓，與中青年高血壓相比，有六大特點：以收縮壓增高為主、脈壓增大、血壓波動大、容易發生體位性低血壓、常見血壓晝夜節律異常、并發癥多。老人的這些血壓特點會加大心梗、腦卒中、動脈粥樣硬化等不良事件的發生，所以積極控制血壓非常重要。

專家建議，老人應定期監測血壓、血脂、血糖水平，根據血壓晝夜節律，合理使用降壓藥，避免血壓波動過大。飲食上要少油少鹽，多吃蔬果。每周進行2～3次有氧運動，能強化心臟功能，減少血管栓塞。生活中要避免大喜大悲、熬夜、過勞等引起血壓異常的因素。室內外溫差較大時應減少外出，冬天外出時要戴帽子和圍巾。避免上半身突然大幅度扭轉、拉伸等動作，起床、如廁、從沙發上站起身時動作要慢。

過去，兒童心臟的傳統威脅是先天性心臟病，但隨著孕檢和優生優育的開展，兒童先心病患病率已不足1%。專家表示，近年來，兒童心臟健康的最大威脅是慢性病，從學生體檢結果可以看出，血脂異常、超重、肥胖和脂肪肝等危險因素排名靠前。

目前，我國肥胖兒童糖代謝異常發病率達28.26%，近三成患有高血壓，超過一半存在血脂異常。首都兒科研究所數據顯示，2017年，北京市兒童青少年高膽固醇血癥檢出率為5%，較2004年增加了近3倍。

專家表示，如今很多孩子飲食習慣不良，愛吃高脂、高蛋白、偏甜的食物，不愛吃果蔬，再加上缺乏運動，小小年紀就可能被“三高”盯上。醫學上也有“3歲看老”的說法，從小血壓、血脂高的孩子，長大了也可能是“三高”患者，且病情更頑固和難治愈，還會引起臟器損傷，如心臟、腎臟等。家長應定期帶孩子體檢，3歲起開始測血壓，9～11歲起查血脂，肥胖兒童更要監測血脂異常。

國家心血管中心統計顯示，我國每年心源性猝死者高達55萬人，居全球之首。我國每天至少有1 000多人猝死，而這當中18～39歲的人群猝死率達43%。研究發現，45歲男性猝死的終身風險為10.9%，是女性的3.3倍。也就是說，45歲以上人群中，每9名男性中就有1人會發生猝死。

中年男性的心臟為何如此脆弱？專家表示，男性會面臨較多不利于心臟健康的風險因素。相比女性，他們攝入高脂食物更多，有吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習慣的比例更大，而且承受的壓力也較大。

專家提醒，保持良好的生活習慣，不僅可減少心血管病的發生，而且是預防猝死的不二法則。建議少吃含鹽多、腌制及煎炸食物，多吃蔬菜和粗糧，適量吃肉，不吃過冷的食物，以免發生冠脈痙攣；煙酒是心血管病發病的獨立危險因素，要盡量遠離；中低強度運動對心血管保護的益處最強，慢跑、游泳、瑜伽等都是不錯的選擇；加班和熬夜已成為都市人的主旋律，過勞的背后極有可能是致命威脅，所以日常應注意勞逸結合，規律作息，保持心情舒暢；定期體檢，普通心電圖檢查即可發現潛在的猝死信號，特別是有心血管病史的人，更應做好預防工作。

人們往往認為心臟病最愛“欺負”男性，可實際情況是女性患心臟病的后果更嚴重。專家表示，女性患者癥狀隱匿、不典型，不容易引起注意，因此容易耽誤最佳搶救時間。

專家表示，通常情況下，雌激素對女性是有保護作用的，這讓男女的心臟病發作在50歲前后有明顯差別，也就是男性主要在50歲前，女性則是在50歲后發病率升高。女性50歲后進入更年期，雌激素水平下降，保護作用明顯減弱，冠心病的發病率開始上升，甚至會趕上男性。

現代女性的生活角色有所改變，她們承受著比過去更大的壓力，特別是30～50歲的女性，通常要兼顧工作和家庭。負面情緒會使女性心臟病發病風險提高兩倍。從臨床來看，女性在患上心血管病后，更容易受到情緒影響，因抑郁、焦慮等精神因素發生心血管事件和死亡的風險也遠高于男性。

專家提醒，絕經后的女性失去了“保護傘”，更要重視護心。做到均衡膳食，每周都進行運動；有不良情緒時，跟朋友、家人聊一聊，能有效疏導壞心情；有心臟病家族史的女性，應定期到醫院檢查。