抑郁中的年輕人如何走出陰霾

余冰玥

“沒有被看見，沒有存在感，如何緩解？”

“這個病很特別，看不見，不能說，病恥感長期困擾，更加壓抑。”

“我是一名大二學生，半個月前剛被診斷為中度抑郁，從一個患者的角度，我有很多想說的……”

這是央視紀錄片《我們如何對抗抑郁》完結當晚的微信公眾號留言互動現場。作為參與互動的專業醫生，北京安定醫院抑郁癥治療中心主治醫師王鵬飛感到既觸動，又沉重。“越來越多的人能大膽地、開誠布公地講出自身真實感受，開始認識和關注抑郁癥，但節目之外，面臨類似困境的人群讓人憂慮，而且公眾的認知度還遠遠不夠。”

當下，“抑郁癥”早已不是一個陌生的話題。2021年，由北京大學第六醫院黃悅勤教授領銜、發表于《柳葉刀》的《中國抑郁障礙患病率及衛生服務利用的流行病學現況研究》顯示，我國成人抑郁障礙終身患病率為6.8%。據2021年發布的《中國國民心理健康發展報告（2019—2020）》顯示，18～34歲青年是成人中最焦慮的群體，年輕人的心理健康逐漸成為其成長路上不可忽視的部分。

當抑郁癥群體從陰影中逐漸走到臺前，年輕人的心理健康問題也值得我們深思：快節奏的生活中，年輕人都有著怎樣的抑郁風險？面對抑郁陰霾，年輕人該如何對待？學習與生活的高壓之下，我們如何才能更好地生活，更好地做自己？

“95后”女孩小魚最初覺得，自己“倒下”得莫名其妙。她從2019年11月開始持續心情低落，睡眠也不好。身為中學教師的她一直以為是自己太累了，放假休息一陣兒就會好起來，但寒假過去，狀態卻沒有任何好轉。

她偶然間接受了精神心理科檢查和測試，被診斷出中度抑郁和中度狂躁。那一刻，小魚無法接受這個結果：“怎么會這樣啊！我每天不是都很樂觀積極嗎？難道這也是抑郁的表現？”

這樣的例子并不少見，很多努力生活的年輕人正在遭受抑郁癥的困擾。在紀錄片《我們如何對抗抑郁》中，從家鄉考入北京讀大學的蘇麒一直是媽媽的驕傲，卻在大二時因為抑郁癥而住院。從高中的拼搏狀態進入看似寬松、實則有隱性壓力的大學校園，蘇麒覺得自己一下子空了，“情緒非常紊亂，整個人越來越不對勁”。醫生無法判斷導致蘇麒抑郁的真正原因，在醫學觀察中，有些抑郁癥沒有明確誘因，也有可能暴發。

“抑郁癥的發病機制很復雜，涉及遺傳、生化、神經內分泌、神經免疫、社會心理等多個部分。”王鵬飛說，抑郁癥由生物、心理、社會因素共同導致，是生物學因素和社會心理因素相互影響、相互作用的結果，但孰輕孰重因人而異。

小魚屬于“陽光型（微笑型）抑郁癥”， 醫生診斷后對她說，可能的原因之一是器質性病變，“腦子里不分泌胺類物質，胺類物質是影響人情緒的，比如多巴胺讓人快樂”。

安定醫院臨床心理中心14病區主任劉競說，除了生物學因素，抑郁癥也與年輕人在各個發展階段所面臨的心理、社會因素密切相關。青少年時期，學習壓力、原生家庭、父母養育模式、親子關系對孩子會產生很大影響。當父母將自己的期待和控制有意或無意地施加在孩子身上時，容易使孩子處于低自尊、不穩定的自我評價之中，產生焦慮、抑郁、內疚、自責、匱乏感。

對于身處職場的年輕人，工作壓力也是影響因素之一。“很多人的工作都具有高強度、高負荷特征，像IT行業程序員‘搬磚’的壓力就很大。”劉競說，曾有個來訪者告訴她，自己每天早上9時上班，有時候晚上開會到后半夜，第二天依舊要9時工作。“個人時間都被工作淹沒了。當周圍人都比你優秀或拼命，你會想是不是也要去追趕。”

除此之外，與父母的溝通、戀愛親密關系、人際交往等問題也在無形之中給年輕人套上心理枷鎖，難以自我消化。

“人類本應該是human being（存在的人），但我們很多時候把自己變成了human doing（做事的人）。”劉競發現，在工作和生活節奏越來越快的當今社會，很多年輕人的生活不再只是“存在”的狀態，而需要通過不斷努力學習、努力工作來證明自己的能力、獲得別人的認可，于是不斷告訴自己“再努力一些，再好一些”，但是總是感覺還不夠好。他們在內心可能無法真正享受生活，而是反復琢磨如何能獲取別人和社會的認可，證明自己是有價值、有能力的。

工作、買房、結婚、生育……王鵬飛認為，對于當代年輕人而言，任何一個社會環境因素，都可能成為誘發疾病的“導火索”，尤其是當個體對某個方面尤為敏感，且這種壓力或應激又持續存在時。“因此，客觀并理性地看待差距、應對挫折和壓力，學點心理健康知識，學會尋求支持和幫助，是非常重要的保護性因素。”

就職于私企的“90后”女孩安安，抑郁癥病史已有10年。長時間與疾病共處，讓抑郁癥成為安安生活中的重要主題。在公眾社交平臺上，安安不介意把自己的病情和感受與生活的瑣碎夾在一起分享出去：“生病后發現，抑郁癥很多時候都是憋出來的，就是因為遮遮掩掩，情緒才會在一個人心里面發酵。實際上，我非常渴望被理解。”對于安安來說，抑郁癥就像是手里拿著小教鞭的教練，督促她思考最近有沒有善待自己。

面對疾病，每個人都有自己的生命課題，大家都在黑暗中努力自救，尋找與抑郁癥相處的模式。在紀錄片《我們如何對抗抑郁》中，高中女孩鐘華將自己的抑郁癥變成社會實踐課題，尋找各種方式認識、學習這一疾病。而對作家蔓玫而言，她和抑郁癥的相處更接近于“共生”，并從抑郁的情緒中獲得創作的靈感。曾經歷過兩次抑郁的青年攝影師張楠，邀請很多抑郁癥患者參與拍攝，彼此凝視，相互治愈，并通過展覽的形式，讓抑郁癥女性群體被更多人了解、認識。

總導演史慧感慨：“這一人群真的走到鏡頭前講述自己的狀況，非常不容易，更何況當下社會對抑郁癥的認識不夠。”曾執導過紀錄片《高考》的史巖，是《我們如何對抗抑郁》的總制片人。他覺得，紀錄片并非硬科普，或許無法直接給出現實問題的答案，但希望通過抑郁癥人群的經歷和所感所想，引發更多人的關注。

“年輕人更勇敢。”在拍攝紀錄片過程中，史慧發現，相比于其他抑郁癥群體，年輕人善于搜索信息，能夠主動學習疾病的相關知識，也更勇敢地去尋找解決問題的路徑。“他們愿意公開表達和分享，幫助社會來理解抑郁癥。”

在接診過程中，王鵬飛較欣慰的一點是，越來越多年輕人在生活、工作、婚姻、家庭中遇到挫折和困難而出現情緒問題時，會去精神專科醫院尋求專業幫助，并在醫生給出診斷結論時能夠坦然接受，積極治療。“甚至也有人主動來醫院篩查自己有無精神科問題，大家對精神科不那么避諱了。”

然而，與此同時，病恥感依舊是個繞不開的話題。小魚形容，自己在確診之后有很長時間不敢和家人說，很害怕被否定。安安的媽媽也委婉地提醒安安，不要在社交平臺發自己的病情，“這對你影響不好”。安安認為：“我只是生病了，這并不是我的錯，為什么不能說？”

有時，相對于年輕人，對于抑郁癥的焦慮感在家長身上也存在。在紀錄片拍攝過程中，史慧發現，年輕人自己愿意分享，但父母不愿意，他們往往顧慮重重。“對于這種顧慮和擔心，我們一定要尊重，并充分理解，給出一些幫助。”

史慧說，有的父母在孩子生病后，自己也陷入抑郁狀態，形成惡性循環。“盡管‘雞娃’等教育方式會給孩子帶來焦慮情緒，但抑郁癥誘因很復雜，不能把疾病成因單一化。”廣州醫科大學教授周亮則指出，很多父母不愿意接受和承認孩子有抑郁癥，但孩子有抑郁癥并不是一件丟人的事情，不代表前途無望，也不等于父母的失敗。“生病就是生病，不要有病恥感，應當積極尋求醫生的幫助。”

很多人愛用一個比喻，“抑郁癥是心靈的感冒”。史慧認為，這句話并不完全準確。“從某一個層面去理解，感冒很常見，這能提醒大家抑郁情緒和抑郁癥或許會發生在每個人身上，和感冒一樣可以治療。但另一層面，抑郁癥并不像普通感冒一樣容易克服，它在治療上的難度不能用感冒來簡單涵蓋。”

如何幫助患有抑郁癥的年輕人走出陰霾？周圍人的尊重和陪伴十分重要。王鵬飛指出：“不需要小心翼翼或特別關注，這反而會增加他們的心理負擔。”家人可以營造輕松愉快的家庭氛圍，耐心溝通疏導，切忌盲目樂觀或急于求成。除此之外，不要因為擔心影響情緒就一味順從，該管的一定要管，例如督促患者進行適當的體育運動，保證充足的睡眠時間，盡量陪伴患者定期到醫院復查，有條件時可以參加一些心理康復教育和培訓。

面對日趨加快的社會節奏，很多年輕人往往因為工作壓力、親密關系受挫等，陷入抑郁情緒之中。劉競談道：“作為個體，我們無法掌控這個世界不斷變化的節奏。無論是在讀書還是工作，可能很多時候都會被裹挾著往前走，我們要學會自我覺察，我們的生活是不是絕大多數時間和精力都被學習和工作占據了，留給自己的時間是不是更少了？意識到之后，需要嘗試做一些調整和改變。”

如何改變？劉競說，每個人的成長都是不斷認識自己、認識世界的過程。在這個過程中，逐步學會建立相對穩定的自我評價，對自己做出全面、清晰、理性、客觀的認識：我是個普通人，我清晰地知道自己的優點和不足，并愿意努力嘗試讓自己變得越來越好。這個過程不用咬著牙或者繃著勁，否則很難去享受人生旅途的風景和各種體驗。

“你的參照物永遠是自己，而不是別人或者比你更優秀的人，否則就會像驢子前面吊著一根胡蘿卜，永遠在奔跑，但是永遠不可企及。”

劉競分享了兩個小方法，一個是“正念生活”。“要對自己有更多的覺察。我們的情緒、想法、各種煩惱如一條河流一樣不斷奔騰，不可能消失或者完全停止。如果你試圖阻止河水流動，跳進去，只會被河流淹沒。如果我們只是在岸上，觀察著河水的流動，看著自己在想什么、在感受什么，不帶任何評判地去覺察，反而能獲得內心的平靜。”

另一個是悅納自己和關照自己。全然地接納自己，哪怕是不足和缺陷也代表著自己的獨特性。可以每天留出一點時間和空間，關照自己的情緒，從感官上撫慰自己。比如欣賞美麗的風景，品嘗喜歡的美食，感受雨后空氣的清新，做個身體按摩來放松身心。

“借醫生的話共勉：對自我的寬容與關懷才真正適用于人生的各個階段。”史慧在留言里回復網友，“每個人都會遭遇不同環境下的壓力與挑戰，要認識自己的情緒，也接受一個事實：身體會受傷，精神也會。每個人都可能被精神疾病襲擊，但它終歸是一個病，一個在專業指導下可以治愈的疾病。”