品管圈活動在提高住院患兒家長飲食健康教育中的效果分析

周 雯

（南京醫科大學附屬兒童醫院神經外科 江蘇 南京 210023）

品管圈活動是由相關工作人員自發組成團隊，采取品質管理的形式提高工作效率，并強調發揮圈內每個人的創造能力，從而達到解決實際問題的目的[1]。入院患兒在進行治療時機體與疾病對抗，需要攝取足夠的營養，因此患兒家長的飲食教育情況對改善患兒的營養狀況有積極的意義[2]。基于此，本文對品管圈活動應用于患兒家長的飲食教育中的效果進行了探討，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年6 月—2021 年6 月在我院接受治療的患兒家長200 例，隨機分為兩組，對照組100 例，男46 例，女54 例，年齡22 ～53 歲，平均年齡（38.31±5.11）歲；試驗組100 例，男44 例，女56 例，年齡21 ～53 歲，平均年齡（38.77±5.23）歲。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①神經外科住院患兒的家長；②患兒年齡3 ～7 歲；③與患兒家長無溝通障礙。排除標準：①患兒患有其他影響進食的疾病；②家長不配合工作開展。

1.2 方法

對照組100 例采取常規教育模式，試驗組100 例通過開展品管圈活動，具體如下：

成立由兒科醫生1 名，護士3 名，護師4 名，主管護師1 名的研究小組。確定1 名成員作為圈長，并對圈內成員組織品管圈理論知識的學習。組內成員在查閱文獻資料后，以頭腦風暴的形式，對在推廣家長飲食教育的過程中存在的問題進行分析，主要包括：護士的重視程度，宣講教育的形式，以及宣講后針對性的答疑解惑工作開展不到位，和宣講的頻率低等問題。在確定存在的問題后，要求組內就解決問題的方法進行討論，各抒己見，最終確定采用可視化教育和路徑表的形式通過圖像化，規范化，流程化的方式提高患兒家長學習效果，并減少護理人員存在的隨機性影響。具體操作如下：患兒入院時要求家長填寫一份患兒近期飲食狀況的調查報告，收集整理以此為基礎后編寫健康教育內容，經過組內成員審核后制作成飲食健康教育路徑表向患兒家長發放，耐心向家長解釋表中內容，定期調查家長對表中內容的掌握程度。在病房內外的電子屏幕上投放制作好的飲食教育宣講視頻，每周組織家長進行集中學習，期間向家長發放宣講手冊，宣講內容以常見食物營養成分表，幼兒膳食營養素參考攝入量，兒童身體發育狀況與營養攝入表等，在會后對家長存在的疑問采取一對一解答。

1.3 評價指標

1.3.1 飲食指導依從性 由護理人員根據患者對患兒家長按醫囑中飲食建議的執行效果進行評價，根據依從程度可分為，完全依從和部分依從等4 個評價結果，并按照公式對依從性進行計算。

1.3.2 患兒家長膳食營養知識掌握程度 自制問卷調查表，用以評價患兒家長對膳食營養知識的掌握情況，問卷中共有20 道題目，從飲食健康知識掌握程度（10道題）、堅持健康飲食信念（3 道題）、行為改善（7 道題）進行評估，知識與信念維度回答正確計為1 分，回答錯誤不計分，回答正確且能夠促進患兒健康恢復的記為2 分，行為維度回答能夠促進健康的計為2 分，有認知偏差但不影響健康促進效果的計為1 分，無效或產生負面效應的則不計分，問卷各維度滿分分別為10、3 分、7 分，總分20 分，分值越高說明患兒家長飲食健康教育掌握程度越高，執行意愿與效果越好。

1.3.3 患者滿意度 患者的護理滿意度通過本科室自行建立的調查問卷進行評價，問卷中對服務水平、專業技術、交流態度、心理幫助共4 個維度進行考察，設計總分值為100 分，4 個維度的分值占比相當，將滿意程度按照得分情況分為3 個評價結果，分別≥85 分表示非常滿意、65 ～84 分表示一般滿意，≤64 分表示為不滿意。按照公式計算滿意度，兩組患兒在出院時向患兒家長發放問卷，問卷的回收率為100.00%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組家長飲食指導依從性比較

干預后，試驗組家長的飲食指導總依從性（85.00%）高于對照組（71.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組家長飲食指導依從性比較[n（%）]

2.2 兩組家長膳食營養知識掌握程度比較

兩組患者在接受飲食健康教育干預后，膳食營養知識掌握程度、堅持飲食的信念、行為改善的評分均較干預前有提升（P＜0.05），且試驗組家長的評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組家長膳食營養知識掌握程度（± s，分）

表2 兩組家長膳食營養知識掌握程度（± s，分）

組別 例數干預前疾病知識信念行為試驗組 1008.75±0.451.80±0.139.14±1.44對照組 1008.55±0.771.78±0.129.13±1.54 t 14.4859.4576.674 P 1.4671.4971.892組別 例數干預后疾病知識信念行為試驗組 10012.87±0.373.78±0.4513.78±2.78對照組 10010.67±0.782.72±0.4410.87±2.45 t 11.1678.4643.184 P 0.0000.0000.00

2.3 兩組患兒家長滿意度情況比較

試驗組的滿意度為97.00%，高于對照組的87.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒家長滿意度情況比較[n（%）]

3.討論

在開展品管圈活動時，成員應按事先協商制定的流程為向患兒家長提供教育指導，標準化的施行，評估，評價能提高護理服務質量，促進科學管理，同時，也應該注意到活動的進行是一個動態發展的過程，需要調查獲取家長的事實反饋，及時調整方案以解決存在的問題，才能長期維持品管圈活動的開展[3]。許多家長的營養知識匱乏，不能給治療期間的患兒提供合適的飲食干預，對治療效果有一定的影響。傳統的健康教育多以口頭說教和發放宣傳冊為主，缺少后續跟進調整，家長對知識的掌握程度也不高，依從性自然較低[4]。護理路徑和可視化教育的引入不但規范了授教的流程，使用生動的圖像和詳細的講解提高了學習興趣，也降低了家長的學習難度[5]，鼓勵患兒家長保留圖冊向未能接收聽講的家長宣講解決了輪班照顧健康教育不能顧及全面的問題，病區投放輪播視屏的高頻次教育方式，宣講后單獨解惑與后續的效果跟蹤更是全面的確保了飲食健康教育在家長中的貫徹落實[6]。

在本文結果中，試驗組的家長飲食指導依從性（85.00%）高于對照組（71.00%），試驗組的家長在接受干預后的兒童膳食營養知識掌握程度、堅持健康飲食的信念以及行為改善三方面的評分高于對照組，試驗組的滿意度為97.00%較對照組的87.00%要更高（P＜0.05），這可能是由于品管圈活動鼓勵成員提出自己的見解，有更強的參與感，集思廣益，充分的發揮了各個工作崗位的創造力與思辨能力，而不是機械的按照流程要求辦事，保證了飲食健康教育的質量。

綜上所述，品管圈活動的開展能夠積極的提高患兒家長飲食健康知識掌握與重視程度，提高了護理的滿意度，對患兒健康恢復有著一定的意義，值得臨床應用。