睡眠時血壓高 未來更有可能患心血管疾病

張春華

心血管病專家發現，睡眠時經歷高血壓的人即使他們白天的血壓在正常范圍內，他們在未來也更有可能患心血管疾病，特別是心力衰竭。

發表在《循環》雜志上的這項研究成果表明，夜間收縮壓是心血管事件是否發生的一個重要、獨立的危險因素。這一發現強調了將夜間血壓監測納入患者健康管理策略的重要性。

日本動態血壓監測前瞻性研究招募了來自日本各地的6359名患者，測量他們白天和夜間的血壓水平。研究人員在參與者進行日?；顒雍退咂陂g測量他們的血壓，至少24小時一次，并定期在診所下載設備數據。幾乎一半的參與者是男性，超過一半的人年齡超過65歲。這些患者都至少有一個心血管危險因素，其中3/4人正在服用降血壓藥物;在研究開始時，所有人沒有心血管疾病的表現癥狀。

參與者被要求在夜間休息或睡覺，白天繼續他們日常的活動。他們的活動、睡眠和醒來時間都在日記中自我記錄。幾乎每名參與者都記錄了20個白天和7個夜間的自動血壓測量值。為了確定夜間的測量時段，患者自報他們入睡和醒來的時間。所有其他讀數都被定義為白天的測量值。

研究人員每年通過電話或診所就診進行隨訪，總隨訪時間為2～7年。研究人員分析了參與者心血管疾病事件（包括心臟病發作、腦卒中、心力衰竭和死亡）的發生率，考察與血壓變化有關的心臟事件的發生和時間，以確定是否有任何相關性。在隨訪期內，總共發生了306次心血管事件，包括119次腦卒中、99次冠心病診斷和88次心力衰竭診斷。

數據分析結果顯示，睡眠期間的血壓升高（收縮壓高于白天的收縮壓20毫米汞柱）與動脈粥樣硬化性心血管疾病和心力衰竭的風險顯著相關。那些晝夜節律異常（即睡眠期間的血壓高于白天的讀數）的參與者，患上心力衰竭的風險格外高，并且發生任何心血管疾病事件的風險也升高了。睡眠期間血壓過低也是有害的。控制良好的高血壓患者在夜間收縮壓極度下降時，患腦卒中的風險明顯上升。