尿酸水平高一定是患痛風了嗎？

我今年56歲，連續兩年體檢發現血尿酸水平偏高，但并沒有關節腫痛急性發作的病史。我非常擔心自己患上痛風。請問，尿酸水平高就是患痛風了嗎？

浙江杭州? ? 王 勇

所謂高尿酸血癥，是指正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性大于420微摩/升，女性大于360微摩/升。痛風是一種由尿酸鹽沉積結晶導致的關節病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬代謝性風濕病范疇。

高尿酸血癥是痛風發生的病理生理學基礎，但當機體僅有血尿酸升高而無關節腫痛等臨床表現時，稱為無癥狀的高尿酸血癥，尚不能診斷為痛風。高尿酸血癥不等于痛風。

血尿酸長期偏高，可導致尿酸鹽結晶并沉積于關節及周圍軟組織、腎小管和血管等部位，久而久之引起關節軟骨、骨質、腎臟及血管內膜等急慢性炎癥損傷。

如果目前無任何癥狀及并發癥，暫不推薦降尿酸藥物治療。提倡均衡膳食，以低嘌呤飲食為主。多飲水，維持每天尿量2000～3000毫升。可飲用牛奶及乳制品（尤其是脫脂奶和低熱量酸奶），避免飲用含糖飲料。規律運動，減輕體重，可有效降低血尿酸水平。

經非藥物干預效果不佳時，可考慮采用藥物治療。尤其是針對血尿酸水平長期大于480微摩/升，且合并代謝綜合征、心血管疾病、慢性腎臟疾病及腎結石的患者，應制訂合理的降尿酸治療方案。

北京大學第三醫院風濕免疫科主治醫師 李常虹