2021年公眾十大用藥提示

朱國旺

在2021年10月15日舉辦的2021年“全國安全用藥月”啟動儀式暨第六屆中國藥品安全論壇上，中國藥學會副理事長丁麗霞發布了2021年公眾十大用藥提示，提示公眾關注用藥安全，指導公眾安全合理用藥。

一、治療失眠遵醫囑，科學使用安眠藥

安眠藥的使用需要醫生全面的分析與評估，失眠患者不要自行用藥，應在醫生和藥師指導下，選擇綜合治療方式。安眠藥物的使用應從小劑量開始，達到有效劑量后不宜輕易調整劑量。應按需、間斷、足量給藥。對特殊人群如兒童、孕婦、哺乳期女性，以及有肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力患者，不宜使用安眠藥物治療。藥物治療方案的療程一般短于4周，超過4周的藥物干預需要至少每個月到醫院定期評估一次。

二、生長激素非神藥，基本常識要知道

絕大多數孩子只需要進行均衡的飲食、規律的運動以及保持良好的睡眠，并不需要使用生長激素。對身材矮小的兒童，必須進行兒童骨齡、生長激素分泌水平等檢查，還需要排除各種其他疾病，方可決定是否適合使用生長激素治療。

此外，生長激素在使用過程中也可能伴有一些不良反應。用生長激素治療的少年兒童，應定期在兒科內分泌門診監測治療的有效性和安全性。

三、不明原因引干咳，服藥清單找線索

引起咳嗽的原因很多，有些藥物容易引起咳嗽癥狀。包括血管緊張素轉化酶抑制劑如卡托普利、依那普利等，抗心律失常的藥物如胺碘酮，抗腫瘤藥物如博來霉素。此外還有呋喃妥因、對氨基水楊酸等藥物。當出現不明原因的咳嗽時，應告知醫生您目前的用藥清單，由醫生進行專業判斷。藥源性咳嗽一般在停藥或者減量后癥狀會有所好轉;對于停藥后咳嗽癥狀仍未見減輕或消失的，需由醫生根據患者病情權衡利弊，及時調整治療方案。

四、調血脂藥長期吃，及時監測不可少

他汀類調血脂藥除降低膽固醇外，還可以起到穩定甚至逆轉動脈粥樣硬化斑塊、重塑血管、降低心腦血管事件的作用。一旦停用調脂藥，血脂指標會再次升高，動脈粥樣硬化斑塊會繼續進展，心腦血管事件風險也會增加，因此調血脂藥應堅持長期服用。調血脂藥應在專科醫生的指導下服用，即使血脂達標也不能隨便停藥，需遵醫囑進行調整。長期服用他汀類藥物需定期復查血脂四項、肝功能、肌酸激酶等。

五、口腔潰瘍不要急，對癥治療最重要

口腔潰瘍發作時的治療主要是鎮痛及防感染，可使用具有黏膜修復作用的藥物涂抹患處，或用溫和的漱口水或鹽水漱口，也可使用潰瘍貼片。情況嚴重時需及時就醫，遵醫囑使用漱口水及其他相關藥物。在治療口腔潰瘍的同時，更要做好自我健康調節，注意口腔衛生;多飲水，常吃水果與蔬菜;不熬夜，保持睡眠充足。

六、控制眼壓要堅持，隨意停藥不可取

人的眼壓有晝夜周期性波動，對于慢性青光眼，需長期用藥，并定期到醫院復查眼壓、眼底、視野。治療青光眼的藥物種類較多，患者要嚴遵醫囑用藥，不要自行更換藥物或增加滴藥次數，更不可憑感覺隨意減藥、停藥。每一種降眼壓的藥物作用機制和方式是不一樣的，自行換藥極易導致眼壓降得不理想。

七、使用藥物治胃病，服用時間很關鍵

治療胃病的藥物種類繁多，由于藥理作用、劑型等不同，各類藥物的服用時間很關鍵。

1.促胃動力藥如莫沙必利的服用時間為餐前15～30分鐘。曲美布汀餐前或餐后均可服用。

2.抗酸藥如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂等，可直接中和胃酸，一般應在餐前30～60分鐘或胃痛發作時服用。

3.抑酸藥如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁可在睡前服或者早晚飯后服。奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳。

4.抗幽門螺桿菌需要聯合用藥。其中，質子泵抑制劑在餐前半小時服用;膠體鉍制劑應在兩餐之間服用;抗菌藥物需根據與食物的相互作用、可能導致的消化道不適等情況，依據藥品說明書選擇服用時間。

5.胃黏膜保護藥在兩餐之間或睡前服用效果最佳。

八、莫把鼻炎當感冒，正確區分用對藥

過敏性鼻炎是致敏原引起的非感染性疾病，與遺傳和環境因素的綜合作用有關。不要把過敏性鼻炎當作感冒來治療。過敏性鼻炎最根本的預防措施是避免接觸致敏原，還要注意鼻腔清潔，加強鍛煉，增強體質。治療過敏性鼻炎需按照輕重程度選擇用藥方案。輕癥者局部用藥即可;對重癥的患者多采用口服以及鼻噴劑聯合應用的方法。

九、貧血補血分類型，確診之后再藥療

輕微貧血患者可以按需通過攝入富含優質蛋白質、葉酸、維生素B12、維生素C以及含鐵量較高的食物進行調節。而中重度貧血，則須合理選擇藥物進行治療。貧血患者應先去醫院就診，明確貧血的病因，針對病因進行治療。缺鐵性貧血藥物治療的基本原則是“去除病因、補充鐵劑”。巨幼紅細胞性貧血可相應補充葉酸或維生素B12進行治療。再生障礙性貧血以支持治療、針對發病機制治療及對癥治療為主。

十、腹瀉脫水怎么辦，口服補液來幫忙

腹瀉發生時，會導致身體丟失大量的水和電解質。口服補液鹽用以治療急慢性腹瀉合并脫水，適用于輕度或中度脫水無嚴重嘔吐者，一般可以在藥店買到。