神經外科護士對腦卒中早期康復護理知信行現況及影響因素分析

王賽男 朱伊黎

·護理研究·

神經外科護士對腦卒中早期康復護理知信行現況及影響因素分析

王賽男1朱伊黎2

1.臺州市中心醫院（臺州學院附屬醫院）神經外科，浙江臺州 318000；2.臺州市中心醫院（臺州學院附屬醫院）重癥醫學科，浙江臺州 318000

探討神經外科護士關于腦卒中早期康復護理的知信行現狀及其影響因素，為臨床神經外科?？谱o士人員的培養提供依據。選取2022年1至2月臺州市設有神經外科的4所醫院的在職115名神經外科護士為研究對象，采用自行設計的一般資料調查表及神經外科護士對腦卒中早期康復護理知信行調查表對護士進行問卷，分析神經外科腦卒中早期康復護理知信行的影響因素。100名神經外科護士知識維度、態度維度、行為維度得分分別為（32.09±6.79）分、（48.22±7.87）分、（46.93±6.34）分。多重線性回歸分析顯示，受教育程度、職稱、工作年限、醫院等級、高等教育階段是否學習過康復相關的課程是神經外科護士早期康復護理知識維度的影響因素（<0.05）；工作年限是神經外科護士早期康復護理態度維度的影響因素（<0.05）；年齡、職稱、工作年限、高等教育階段是否學習過康復相關的課程、工作期間是否接受過腦卒中康復內容培訓是神經外科護士早期康復護理行為維度的影響因素（<0.05）。神經外科護士腦卒中早期康復護理知識水平較低，對早期康復護理的態度較為積極，應加強神經外科護士腦卒中早期康復護理的相關培訓，同時鼓勵加強自我學習及?？浦R的更新，從而改善護理行為，并提高神經外科的護理質量。

神經外科；腦卒中；康復護理；知信行；影響因素

腦卒中是指由多種原因導致的腦血管受損、局灶性（或整體）腦組織損害，引起臨床癥狀超過24h或致死的一種中樞神經系統疾病[1,2]。腦卒中病死率較高，存活的患者中70.0%～80.0%表現出不同程度的肢體功能障礙等，降低了患者的生活質量[3]。研究證實，腦卒中患者的早期康復護理益于激發其腦功能的代償及重組，且開始康復時間越早，康復效果越好[4]。因此，為患者提供科學有效的康復護理干預，對改善患者預后具有重要作用[5]。本研究旨在通過調查神經外科護士腦卒中早期康復護理的知識、態度、行為現狀并分析其影響因素，為開展神經外科護士腦卒中早期康復護理的規范化培訓、管理等提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年1至2月臺州市設有神經外科的4所醫院的神經外科護士為研究對象。納入標準：①取得護士執業資格證的護士；②在神經外科工作≥1年的護士；③自愿加入本研究且依從性良好的護士。排除標準：①日常不能直接照護患者的護士；②進修或實習的護士；③調查期間因休假、產假、事假等原因不在崗的護士。本研究經浙江省臺州市中心醫院倫理委員會審核批準（倫理審批號：2022L-06-04）。

1.2 調查工具

通過查閱相關文獻[6,7]及指南[8-10]，結合專家共識[11]的相關內容，并以知信行理論為基礎構建本問卷。本問卷由神經外科臨床、神經外科護理及康復科的9名資深專家通過兩輪函詢，對各條目進行篩選和修訂，專家權威系數均>0.70[12]。

1.2.1 一般資料調查表 采用自制的一般資料調查表進行調查，包括年齡、受教育程度、有無子女、職稱、工作年限、醫院等級、醫院類別、高等教育階段學習過康復相關的課程、工作期間接受過腦卒中康復內容培訓等。

1.2.2 神經外科護士對腦卒中早期康復護理知信行調查表 ①知識維度共5個條目，包括基礎知識、藥物知識、運動知識、營養知識及危險因素控制知識，每條共10個題目，均為單項選擇題，回答正確得1分，總分50分，得分越高，說明知識掌握的情況越好。②態度維度共12個條目，包括對早期康復護理重要性的認識、工作態度及學習態度等，采用Liker 5級評分法，“不重要、不太重要、一般、重要及極重要”分別賦值1～5分，總分12～60分，得分越高說明態度越積極。③行為維度共13個條目，包括危險因素控制、是否主動學習腦卒中早期康復相關知識、病人健康教育及出院隨訪等，采用Liker 5級評分法對“從不、很少、有時、經常、總是”進行賦值，分別計1～5分，總分為13～65分，得分越高，說明腦卒中早期康復護理實施情況越好。

1.3 調查方法

采用以問卷星小程序制作問卷的形式，通過與便利抽樣的4所醫院的神經外科護士長取得聯系，詳細說明此次調查的納入排除要求、調查的目的、填寫的方法及注意事項。在調查對象知情且同意的情況下匿名填寫本問卷，問卷在答題開始后規定的時間內回收。所有題目均為必答題。本次問卷共發放115份，回收問卷109份，剔除無效問卷，最終回收有效問卷為100份，有效回收率為86.96%。

1.4 觀察指標

①護士知信行得分情況：對護士的知識、態度及行為方面的問卷評分予以匯總與分析，計算得分率。問卷經過文獻資料的查閱與專家的咨詢等環節，信效度評估為良好。②影響護士腦卒中早期康復護理知信行的多重線性回歸分析：收集年齡、受教育程度、有無子女、職稱、工作年限、醫院等級、醫院類別、高等教育階段學習過康復相關的課程、工作期間接受過腦卒中康復內容培訓等可能的影響因素，先進行單因素分析，后進行多因素分析。③得分率=平均得分/理論最大值×100%，分為高等、中等及低等3個等級，>85%為高等水平，60%～85%為中等水平，<60%為低等水平[13]。

1.5 統計學方法

表1 神經外科護士腦卒中早期康復護理知信行得分情況

表2 神經外科護士腦卒中早期康復護理知信行得分比較（，分）

2 結果

2.1 神經外科護士腦卒中早期康復護理知信行得分情況

100名神經外科護士知識維度、態度維度、行為維度得分分別為（32.09±6.79）分、（48.22±7.87）分、（46.93±6.34）分。見表1。

2.2 神經外科護士腦卒中早期康復護理知信行調查表得分比較

受教育程度、職稱、工作年限、醫院等級、高等教育階段是否學習過康復相關課程的神經外科護士腦卒中早期康復護理知識維度得分比較，差異有統計學意義（<0.05）。工作年限、高等教育階段是否學習過康復相關課程的神經外科護士腦卒中早期康復護理態度維度得分比較，差異有統計學意義（<0.05）；年齡、職稱、工作年限、高等教育階段是否學習過康復相關的課程、工作期間是否接受過腦卒中康復內容培訓的神經外科護士腦卒中早期康復護理態度維度得分比較，差異有統計學意義（<0.05），見表2。

2.3 神經外科護士對腦卒中早期康復護理知信行的多重線性回歸分析

分別以神經外科護士腦卒中早期康復護理知識、態度、行為維度得分作為因變量，以單因素分析中具有統計學意義的因素作為自變量進行多重線性回歸分析（入=0.05，出=0.10），結果顯示，受教育程度、職稱、工作年限、醫院等級、高等教育階段是否學習過康復相關的課程是神經外科護士早期康復護理知識維度的影響因素（<0.05）；工作年限是神經外科護士早期康復護理態度維度的影響因素（<0.05）；年齡、職稱、工作年限、高等教育階段是否學習過康復相關的課程、工作期間是否接受過腦卒中康復內容培訓是神經外科護士早期康復護理行為維度的影響因素（<0.05），見表3。

表3 神經外科護士腦卒中早期康復護理知信行影響因素的多重線性回歸分析

3 討論

3.1 神經外科腦卒中早期康復護理知信行現況分析

神經外科護士腦卒中早期康復護理的態度尚可，但知識與行為水平有待進一步提高。①本研究中神經外科護士腦卒中早期康復護理的知識得分為（32.09±6.79）分，得分率為64.18%，說明神經外科護士作為腦卒中患者的重要照護者，對早期康復護理的知識掌握情況不佳，與國內許多研究[14, 15]結果基本一致。②本研究中，神經外科護士態度得分為（48.22±7.87）分，處于較高水平，說明神經外科護士對腦卒中早期康復護理的態度積極。③神經外科護士腦卒中早期康復護理行為得分為（46.93±6.34）分，處于中等水平。本研究發現，護士主動參加知識講座及培訓較少，護士主動對患者及其家屬進行腦卒中相關知識的宣教行為較低。

3.2 神經外科護士腦卒中早期康復護理知信行影響因素分析

①教育程度高、職稱高、工作年限長、醫院等級高及高等教育階段學習過康復相關課程，其知識水平更高。本研究表明，低學歷、職稱低的神經外科護士對于腦卒中早期康復護理的相關知識較為缺乏，與劉賽賽等[16]的研究結果一致，考慮可能是由于在校學習教育時間短、工作年限短限制了護士的知識儲備。研究表明，醫院的管理者有無認識到腦卒中早期康復護理的重要性直接影響康復護理的培訓頻率，也直接影響護士的知識掌握水平[17]。②工作年限長及高等教育階段學習過康復相關課程的護士進行早期康復護理的態度更好。與以往的報道[18]是一致的。研究指出，工作年限長的護士因思維固化及職業倦怠感易導致態度下降[19]，但通過系統的專業知識學習與培訓，建立疾病的早期康復護理理念，提升效能感，有利于其態度的提升。③年齡大、職稱高、工作年限長、高等教育階段學習過康復相關課程及工作期間接受過腦卒中康復內容培訓的護士，其護理行為更好，與相關報道[20]是一致的。本研究中，工作期間接受過腦卒中康復相關培訓的有78.00%，仍有將近1/4未接受過相關培訓，考慮為醫院護理工作管理者對康復護理的重要性認識不足，日常相關護理培訓或者考核的涉及較少等原因引起。因此，建議各護理院校可將康復護理學納入護理課程體系，醫院病區護士長可加強定期知識考核，針對性開展知識培訓與講座，完善培訓體系及制度，強化神經外科護士的專業技能培訓，從而提高態度的積極性，在提高護理人員專業素養及康復護理理念的同時，有利于提高腦卒中早期康復護理的執行力度。

3.3 神經外科護士腦卒中早期康復護理知識、態度和行為相關分析

目前神經外科護士知識及行為得分處于中下水平，病區護士長可針對不同職稱、不同教育程度等因素差異，通過加強康復護理相關知識技能培訓，有針對性地提高神經外科護士知識及技能短板，通過改善態度及規范行為，從而更好地改善腦卒中患者結局。

綜上所述，神經外科護士掌握腦卒中疾病早期康復護理知識是為患者提供更積極的護理服務的重要前提。神經外科護士關于腦卒中早期康復護理的知識掌握、行為落實情況不容樂觀，為此，建議有必要對高等教育階段設置康復護理相關課程，工作期間醫院與科室管理者應重視康復內容培訓，以期提升護理服務質量，促進腦卒中患者的更好康復。

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Analysis of the current situation and factors influencing neurosurgical nurses’ knowledge and beliefs about early stroke rehabilitation care

WANG Sainan ZHU Yili

1.Department of Neurosurgery, Taizhou Central Hospital (Taizhou University Hospital) , Taizhou 318000, China; 2.Critical Care Medicine, Taizhou Central Hospital (Taizhou University Hospital) , Taizhou 318000, China

To investigate the current situation of neurosurgical nurses’ knowledge, beliefs and behaviors regarding early stroke rehabilitation nursing care and its influencing factors, in order to provide a basis for the training of clinical neurosurgical nurse specialists.A convenience sampling method was used to select 115 neurosurgical nurses working Taizhou Central Hospital (Taizhou University Hospital) from January to February 2022 as the study population, and a self-designed general information questionnaire and a questionnaire on the knowledge and confidence of neurosurgical nurses in early stroke rehabilitation care were used to analyze the factors influencing the knowledge and confidence of neurosurgical early stroke rehabilitation care.The knowledge dimension, attitude dimension, and behavior dimension scores of the 100 neurosurgical nurses were (32.09±6.79), (48.22±7.87) and (46.93±6.34), respectively. Multiple linear regression analysis showed that education, title, years of work, hospital rank, and whether rehabilitation-related courses were studied at the higher education level were influential factors for the knowledge dimension of early rehabilitation nursing for neurosurgical nurses (<0.05); Years of work were influential factors for the attitude dimension of early rehabilitation nursing for neurosurgical nurses (<0.05); Age, title, years of work, and whether rehabilitation-related courses were studied at the higher education. Age, title, years of work, whether or not they had studied rehabilitation-related courses at the stage of higher education, and whether or not they had received training on stroke rehabilitation content during their working life were influential factors for the behavioral dimension of early rehabilitation nursing for neurosurgical nurses (<0.05).Neurosurgical nurses have a low level of knowledge about early rehabilitation care in stroke and a more positive attitude toward early rehabilitation care, but the behaviors of early rehabilitation care are not yet in place. Training related to early stroke rehabilitation care for neurosurgery nurses should be strengthened, and self-learning and updating of specialist knowledge should be encouraged to improve nursing behavior and enhance the quality of care in neurosurgery.

Neurosurgery; Stroke; Rehabilitation care; Knowledge, Belief, and action; Influencing factors

R473.6

A

1673–9701(2022)36–0091–05

王賽男，電子信箱：lininwang0303@163.com

（2022–08–22）

（2022–09–15）