曾臺鵬 蘇寶財 范水生 盧蕙娟
社區(qū)環(huán)境如何影響農(nóng)村居民健康——兼論健康體驗的調(diào)節(jié)作用
曾臺鵬1蘇寶財2,3范水生2,3盧蕙娟4
(1.泉州職業(yè)技術(shù)大學(xué)鄉(xiāng)村振興學(xué)院 福建泉州 362200;2.福建農(nóng)林大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院 福建福州 350002;3.福建農(nóng)林大學(xué)多功能農(nóng)業(yè)應(yīng)用研究所 福建福州 350002;4.泉州職業(yè)技術(shù)大學(xué)縣域發(fā)展研究中心 福建泉州 362200)
為厘清社區(qū)環(huán)境影響農(nóng)村居民健康的機制,文章基于實地調(diào)查數(shù)據(jù),實證檢驗社區(qū)環(huán)境從自然環(huán)境、建成環(huán)境、社會環(huán)境3個維度對農(nóng)村居民健康的影響,并探究健康體驗的調(diào)節(jié)作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn):農(nóng)村居民對不同社區(qū)環(huán)境的感知呈現(xiàn)自然環(huán)境>建成環(huán)境>社會環(huán)境的差異化特征;社區(qū)環(huán)境感知提升會促進農(nóng)村居民健康水平提升;健康體驗在社區(qū)環(huán)境與農(nóng)村居民健康的關(guān)系中發(fā)揮著正向調(diào)節(jié)作用;同時,健康體驗高低對不同鄉(xiāng)村類型社區(qū)環(huán)境影響農(nóng)村居民健康的調(diào)節(jié)作用存在差異,當(dāng)健康體驗處于低水平時,濱海型村莊社區(qū)環(huán)境會負(fù)向影響居民的健康,而在山地型村莊,社區(qū)環(huán)境依然正向影響居民健康。
社區(qū)環(huán)境;健康體驗;農(nóng)村;村民健康
人民網(wǎng)第21次全國兩會調(diào)查中,“健康中國”的關(guān)注度高居前十。然而,囿于基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)的短板,農(nóng)村疾病防治和健康任務(wù)比城市還要繁重。健康鄉(xiāng)村的底色決定了健康中國的成色。要實現(xiàn)健康中國目標(biāo),實施的重點在農(nóng)村,實施的難點依然在農(nóng)村。鄉(xiāng)村社區(qū)作為村民日常生產(chǎn)、生活的重要載體,其社區(qū)環(huán)境與村民健康福祉密不可分。如何推進社區(qū)環(huán)境建設(shè),提升鄉(xiāng)村人口健康,夯實健康中國的基石,成為學(xué)界熱點。而健康體驗是有效健康行為的基礎(chǔ),必然對人口健康產(chǎn)生顯著的放大或縮小作用。研究社區(qū)環(huán)境如何影響村民健康,以及健康體驗對二者關(guān)系的調(diào)節(jié)作用,不僅有助于揭示社區(qū)環(huán)境影響村民健康的機制,為理論深化提供邊際貢獻,而且有助于社區(qū)環(huán)境建設(shè)的策略優(yōu)化和健康中國戰(zhàn)略的實施推進。
社會生態(tài)系統(tǒng)理論模型下,人的健康不僅受基因等個體因素的影響,還受所生活環(huán)境因素影響。學(xué)者多從自然環(huán)境、建成環(huán)境和社會環(huán)境三個方面探討社區(qū)環(huán)境對健康的影響。
在自然環(huán)境方面,自然環(huán)境能夠提供生態(tài)系統(tǒng)服務(wù),調(diào)節(jié)溫度和氣候,提供優(yōu)質(zhì)的生態(tài)產(chǎn)品(空氣、水、綠色食品等),促進人的身體運動[1],舒緩情緒壓力,進而達到降低血壓、增強免疫力等作用[2]。在建成環(huán)境方面,可達性、住區(qū)配套設(shè)施對居民健康有正向作用[3];噪聲會對老年人健康產(chǎn)生負(fù)向影響[4];建成環(huán)境主要通過激發(fā)體力鍛煉和社會凝聚力影響健康[5]。在社會環(huán)境方面,老年人優(yōu)待政策[6]、社區(qū)交往環(huán)境[7]對居民健康產(chǎn)生顯著影響。由此可見,上述三個方面對健康均有重要影響。
環(huán)境行為學(xué)認(rèn)為,社區(qū)環(huán)境決定了人的健康行為進而影響了健康。這一邏輯得到了眾多學(xué)者研究的證實。然而,健康行為對健康的影響是否存在差異?在此背景下,健康體驗作為一種影響健康的邏輯進入學(xué)者的視野。值得注意的是,強調(diào)健康體驗對健康的影響并非否定健康行為的積極作用,而是探索更加準(zhǔn)確的影響機制。健康體驗是確保健康行為有效性的關(guān)鍵因素。參照健康行為的分類,健康體驗可劃分為運動體驗、放松體驗、社交體驗。
以運動體驗為主導(dǎo)的環(huán)境感知是影響健康的主要路徑,自然、生態(tài)和配套設(shè)施資源會通過運動體驗影響居民健康[8]。積極情緒體驗?zāi)軌蛘蛴绊懢用竦男睦斫】礫9],放松自由的景觀體驗?zāi)軌蛘{(diào)節(jié)居民的負(fù)面情緒[10]。而缺乏社會尊重導(dǎo)致的社會排斥體驗會負(fù)向影響居民的健康狀況[11]。
綜上所述,現(xiàn)有研究主要探討城市社區(qū)環(huán)境對居民健康的影響,較少研究農(nóng)村社區(qū)環(huán)境對居民健康的影響。此外,研究主要關(guān)注健康體驗對健康的直接影響,較少研究健康體驗在社區(qū)環(huán)境促進農(nóng)村居民健康水平中所發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用。因此,本文首先研究社區(qū)環(huán)境對農(nóng)村居民健康的影響,然后探究健康體驗對社區(qū)環(huán)境與農(nóng)村居民健康關(guān)系的調(diào)節(jié)作用,進一步分析不同類型鄉(xiāng)村的差異性。本文的邊際貢獻主要有兩點:一是探討健康體驗在社區(qū)環(huán)境與農(nóng)村居民健康關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用,更加精準(zhǔn)地分析社區(qū)環(huán)境影響農(nóng)村居民健康的機制;二是檢驗調(diào)節(jié)作用在不同類型鄉(xiāng)村的差異性,在此基礎(chǔ)上進一步檢驗高、低水平健康體驗在不同類型鄉(xiāng)村中調(diào)節(jié)作用的差異性。
社區(qū)環(huán)境主要從提供生態(tài)服務(wù)、促進身體運動、舒緩精神壓力、提升社會資本四個方面影響農(nóng)村居民健康。
從提供生態(tài)服務(wù)角度,社區(qū)環(huán)境可以提供保障農(nóng)村居民生存和生活的生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)[1],進而提升農(nóng)村居民健康水平。首先,自然環(huán)境發(fā)揮供給、支持和調(diào)節(jié)服務(wù)作用,改善空氣減少疾病,調(diào)節(jié)氣候降低極端天氣危害,提供干凈的水資源,為農(nóng)村居民健康提供保障。其次,基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)供給是建成環(huán)境確保村民健康的有效途徑。最后,社會環(huán)境能夠發(fā)揮文化服務(wù)作用,提供安全、尊重和文化享受,進而影響村民健康。
從促進身體運動角度,良好的社區(qū)環(huán)境使村民產(chǎn)生更長的鍛煉時長和更高的頻率,進而影響健康。第一,自然環(huán)境提供更多的綠色空間,更能鼓勵村民進行身體鍛煉,提高身體素質(zhì)。第二,建成環(huán)境能夠有效為村民運動提供設(shè)施保障,影響村民的運動意愿。第三,安全包容的社會環(huán)境提供良好的運動氛圍,促進村民參與運動,影響村民健康水平。
從舒緩精神壓力角度,社區(qū)環(huán)境提供良好的放松渠道,緩解精神疲勞,舒緩精神壓力。一方面,村民與自然環(huán)境接觸,能夠有效減輕精神壓力,調(diào)整心率和血壓,降低焦慮[2]。另一方面,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)供給能夠促使村民產(chǎn)生積極情緒。再者,社會環(huán)境為村民提供更多的社會參與渠道,有效舒緩精神壓力進而影響健康。
從提升社會資本角度,社區(qū)環(huán)境為村民參與各類活動提供保障,促進村民的社會交往,提升社會資本,進而對村民健康產(chǎn)生影響。較好的建成環(huán)境能為村民社會交往提供良好的場所,影響社會資本的發(fā)展,進而影響村民身心健康。具有包容和文化氛圍的社會環(huán)境,能提升村民的社交意愿,從而影響村民健康。綜上,提出以下假設(shè):
H1:自然環(huán)境、建成環(huán)境、社會環(huán)境與農(nóng)村居民健康正相關(guān)。
H2:社區(qū)環(huán)境與農(nóng)村居民健康正相關(guān)。
在社區(qū)環(huán)境對健康影響的研究中離不開健康體驗的討論。在健康信念模型下,人會對行為過程產(chǎn)生有效性認(rèn)知,進而影響健康。研究表明,對運動享有正向體驗的參與者,會保持積極認(rèn)知,進而產(chǎn)生更正向的運動行為來影響健康;而運動體驗低的參與者,容易形成有失偏頗的運動認(rèn)知而難以投入到體育運動中,進而影響健康[12]。窺一斑而知全豹,運動體驗、放松體驗、社交體驗,都是人從社區(qū)環(huán)境中獲得的反饋。積極的反饋能使人獲得歸屬感和愉悅感,有助于激起人的健康意識和狀態(tài),提升健康水平。基于上述分析提出以下假設(shè):
H3:健康體驗越高,自然環(huán)境、建成環(huán)境、社會環(huán)境對農(nóng)村居民健康的正向影響越大。
H4:健康體驗越高,社區(qū)環(huán)境對農(nóng)村居民健康的正向影響越大。
H5:當(dāng)健康體驗處于高水平時,山地型和濱海型社區(qū)環(huán)境對農(nóng)村居民健康產(chǎn)生正向影響。
H6:當(dāng)健康體驗處于低水平時,山地型社區(qū)環(huán)境對農(nóng)村居民健康產(chǎn)生正向影響。
H7:當(dāng)健康體驗處于低水平時,濱海型社區(qū)環(huán)境對農(nóng)村居民健康產(chǎn)生負(fù)向影響。
鄉(xiāng)村受地形地貌影響,形成差異化的生活方式和人文環(huán)境特征[14]。因此,本文將地形地貌特征作為研究區(qū)域選擇的重要依據(jù)。綜合考慮福建省“八山一水一分田”的地類分布形態(tài),地勢平坦的地區(qū)多是市區(qū)、縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地,不屬于鄉(xiāng)村。全省少有地勢平緩的鄉(xiāng)村,且?guī)缀蹙挥跒I海地區(qū),因此將鄉(xiāng)村劃分為山地型和濱海型兩類。研究進一步選擇四面環(huán)海的平潭綜合試驗區(qū),其鄉(xiāng)村以濱海型為主;山地面積較大的永泰縣,其鄉(xiāng)村以山地型為主;兼得山海之利的福鼎市,其鄉(xiāng)村囊括濱海型和山地型。本文數(shù)據(jù)來源于2021年—2022年調(diào)研組在三地的調(diào)研。排除街道、開發(fā)區(qū),隨機前往不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村,以村民為調(diào)研對象,共收回有效問卷434份。
3.2.1 因變量
選擇自評健康()作為因變量,調(diào)查問題為“您認(rèn)為自己健康狀況如何?”選項賦值為很不滿意=1,不滿意=2,一般=3,滿意=4,很滿意=5。
3.2.2 自變量測度
六組學(xué)生觀看聾啞演員排列整齊、動作一致地將《千手觀音》表演得美輪美奐的視頻,思考聾啞演員是怎樣實現(xiàn)自我發(fā)展的?



表1 指標(biāo)測度及含義
3.2.3 調(diào)節(jié)變量測度
參考健康體驗研究[8-9,11],選擇運動體驗、放松體驗、社交體驗三個指標(biāo)。具體處理辦法是采用熵值法獲得指標(biāo)權(quán)重,最終計算獲得健康體驗()指標(biāo)值。具體指標(biāo)和含義詳見表1。
3.2.4 鄉(xiāng)村類型界定
將距離海洋較近,地勢相對較為平坦,城鎮(zhèn)化開發(fā)程度較高的鄉(xiāng)村劃分為濱海型鄉(xiāng)村;將較為遠(yuǎn)離城鎮(zhèn),地勢起伏較大,坡向較為陡峭的鄉(xiāng)村劃分為山地型鄉(xiāng)村。
3.2.5 控制變量
為控制個體因素對健康的影響,借鑒盧杉等[7]的研究,選取性別、年齡、抽煙、喝酒、月收入、受教育程度、婚姻狀況作為控制變量。其中,男性占53.7%,女性占46.3%,分別賦值1和0;18歲以下占0.9%,18歲~29歲占4.6%,30歲~45歲占38.7%,46歲~60歲占41.9%,60歲以上占13.9%,分別賦值5、4、3、2、1;在受教育程度上,小學(xué)及以下占37.1%,初中占28.6%,高中/中專占14.7%,大專占15.2%,本科以上占4.4%,分別賦值1、2、3、4、5;在月收入方面,2 000元以下占17.7%,2 001元~4 000元占33.9%,4 001元~6 000元占18.9%,6 001元~8 000元占18.0%,8 000元以上占11.5%,分別賦值1、2、3、4、5;抽煙占61.3%,不抽煙占38.7%,分別賦值1和0;喝酒占63.4%,不喝酒占36.6%,分別賦值1和0;有配偶的占88.5%,無配偶的占11.5%,分別賦值1和0。
參考羅斌元等[15]的研究,本文設(shè)立以下模型檢驗假設(shè):


參考溫忠麟[16]的方法,對變量分別進行中心化處理,再對健康體驗影響社區(qū)環(huán)境與健康關(guān)系的調(diào)節(jié)效應(yīng)進行檢驗,設(shè)立如下模型:



4.1.1 社區(qū)環(huán)境對農(nóng)村居民健康的影響
使用公式(2)進行實證分析前,先進行共線性診斷,結(jié)果顯示各模型VIF值均遠(yuǎn)小于5,表明變量之間不存在共線性問題。回歸結(jié)果如表2所示,表中的模型(1)(2)(3)回歸結(jié)果顯示,自然環(huán)境、建成環(huán)境、社會環(huán)境、社區(qū)環(huán)境均在1%水平上與農(nóng)村居民健康顯著正相關(guān),假設(shè)H1和H2得到驗證。

表2 社區(qū)環(huán)境對農(nóng)村居民健康的影響
注:*表示<0.1,**表示<0.05,***表示<0.01,括號里面為值,省略控制變量,下同。
4.1.2 健康體驗對社區(qū)環(huán)境與農(nóng)村居民健康關(guān)系的調(diào)節(jié)作用
表3為健康體驗調(diào)節(jié)作用的回歸結(jié)果。從中可以發(fā)現(xiàn),自然環(huán)境與健康體驗的交互項系數(shù)、建成環(huán)境與健康體驗的交互項系數(shù)、社會環(huán)境與健康體驗的交互項系數(shù)、社區(qū)環(huán)境與健康體驗的交互項系數(shù)均為正值,且在1%水平上與農(nóng)村居民健康顯著正相關(guān),這說明健康體驗在自然環(huán)境、建成環(huán)境、社會環(huán)境、社區(qū)環(huán)境影響農(nóng)村居民健康中發(fā)揮了正向調(diào)節(jié)作用,假設(shè)H3和H4得到驗證。

表3 健康體驗在社區(qū)環(huán)境與農(nóng)村居民健康關(guān)系的調(diào)節(jié)作用
4.1.3 健康體驗水平高低在不同類型鄉(xiāng)村的調(diào)節(jié)作用差異性
按山地型與濱海型村莊進行分類,并將兩組樣本按照式(3)進行回歸,具體結(jié)果如表4所示。山地型與濱海型的社區(qū)環(huán)境與健康體驗交互項系數(shù)分別為0.411和0.286,且均在1%水平上正向顯著,表明在山地型和濱海型鄉(xiāng)村,健康體驗對社區(qū)環(huán)境與農(nóng)村居民健康的關(guān)系產(chǎn)生正向影響。

表4 不同類型鄉(xiāng)村回歸結(jié)果
為進一步檢驗健康體驗水平高低在不同類型鄉(xiāng)村的調(diào)節(jié)作用差異,參照陳濤等[17]的研究,對健康體驗的均值加減1個標(biāo)準(zhǔn)差,繪制調(diào)節(jié)作用斜率圖,如圖1~圖3所示。在全樣本和山地型鄉(xiāng)村中,無論健康體驗水平高或低,社區(qū)環(huán)境均能正向調(diào)節(jié)農(nóng)村居民的健康水平。而在濱海型鄉(xiāng)村,當(dāng)健康體驗處于低水平時,社區(qū)環(huán)境對農(nóng)村居民的健康產(chǎn)生負(fù)向影響;當(dāng)健康體驗處于高水平時,社區(qū)環(huán)境對健康產(chǎn)生正向影響。假設(shè)H5、H6和H7得到驗證。

圖1 全樣本調(diào)節(jié)作用斜率

圖2 山地型調(diào)節(jié)作用斜率

圖3 濱海型調(diào)節(jié)作用斜率
采用替換關(guān)鍵變量的方法進行穩(wěn)健性檢驗。選擇農(nóng)村居民對社區(qū)環(huán)境的主觀滿意度作為替代變量,代替自變量社區(qū)環(huán)境。主觀滿意度按很不滿意、不滿意、一般、滿意、很滿意分別賦值1、2、3、4、5。回歸結(jié)果如表5所示,可以看出主觀滿意度與健康體驗的交互項系數(shù)為正,且在1%水平上正向顯著,回歸結(jié)果與前文基本一致,說明研究結(jié)果具有較強的穩(wěn)健性。

表5 穩(wěn)健性檢驗
盡管相關(guān)研究實證檢驗了部分社區(qū)環(huán)境與健康關(guān)系的作用路徑,但已有的研究成果遠(yuǎn)未達成共識,社區(qū)環(huán)境影響健康的機制仍有待深化。基于此,本文考察了社區(qū)環(huán)境對農(nóng)村居民健康的影響,進一步實證探究健康體驗在二者關(guān)系中的影響機制,研究結(jié)果表明:
(1)農(nóng)村居民對3個不同維度的社區(qū)環(huán)境感知存在差異。總體而言,對物質(zhì)層面的自然環(huán)境與建成環(huán)境感知程度較高,對社會環(huán)境層面感知程度較低。這也側(cè)面反映,當(dāng)前社區(qū)環(huán)境對農(nóng)村居民缺少深層次的人文關(guān)懷。
(2)農(nóng)村居民對社區(qū)環(huán)境感知水平越高,其健康水平就越高。社區(qū)環(huán)境為農(nóng)村居民的健康提供基礎(chǔ)保障,具體表現(xiàn)在,社區(qū)環(huán)境發(fā)揮生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)功能,促進身體鍛煉,提升農(nóng)村居民生理健康;社區(qū)環(huán)境為農(nóng)村居民提供良好的心理放松環(huán)境,提升心理健康;尊重包容的社區(qū)環(huán)境加強農(nóng)村居民間的人際關(guān)系紐帶,提升社會資本,提高社會健康。
(3)健康體驗在社區(qū)環(huán)境影響農(nóng)村居民健康中發(fā)揮“放大鏡”作用。健康體驗程度越高,社區(qū)環(huán)境對農(nóng)村居民健康的正向影響越大。具體表現(xiàn)在,運動體驗有效放松身心,加強村民間的人際交往,保障農(nóng)村居民健康;放松體驗?zāi)軌蛴行Ь徑饩駢毫Γ瑴p輕精神疲勞,為農(nóng)村居民健康提供支撐;社交體驗有效緊密鄉(xiāng)村社會網(wǎng)絡(luò),提升村民社會資本,促進農(nóng)村居民健康水平提升。
(4)健康體驗高低對不同鄉(xiāng)村類型的社區(qū)環(huán)境影響農(nóng)村居民健康的調(diào)節(jié)作用存在差異。具體表現(xiàn)為,在山地型鄉(xiāng)村和濱海型鄉(xiāng)村,健康體驗對社區(qū)環(huán)境與農(nóng)村居民健康的關(guān)系產(chǎn)生正向影響。當(dāng)健康體驗處于高水平時,濱海型和山地型村莊的社區(qū)環(huán)境均對居民健康產(chǎn)生正向影響。但是當(dāng)健康體驗處于低水平時,濱海型村莊的社區(qū)環(huán)境會負(fù)向影響居民的健康水平,而在山地型村莊,社區(qū)環(huán)境依然正向影響村民健康。
本文研究結(jié)論對助推鄉(xiāng)村社區(qū)環(huán)境提升,建設(shè)健康中國具有重要的政策意義。第一,社區(qū)環(huán)境建設(shè)不能一味推進物質(zhì)層面的提升,而忽略鄉(xiāng)村人文環(huán)境建設(shè)。第二,從社區(qū)環(huán)境層面驅(qū)動生態(tài)服務(wù)提升,廣植精神滋養(yǎng)場景,編織社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò),有利于村民健康水平提升。第三,聚焦健康體驗提升的同時,必須尤為關(guān)注濱海型鄉(xiāng)村社區(qū)環(huán)境的營建,避免濱海型鄉(xiāng)村進入低健康體驗“陷阱”。
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F327
A
2095-1205(2022)12-124-05
10.3969/j.issn.2095-1205.2022.12.37
福建省財政科教專項“鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興的總體構(gòu)想與發(fā)展策略”(K8119A01A);2021年泉州社科重點課題“‘晉江經(jīng)驗’傳承視角下縣域職業(yè)教育服務(wù)鄉(xiāng)村文化振興研究”(2021C09)
曾臺鵬(1994- ),男,漢族,福建晉江人,碩士研究生,助教,研究方向為鄉(xiāng)村建設(shè)與健康經(jīng)濟。
范水生(1977- ),男,漢族,福建清流人,博士研究生,教授,研究方向為產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟與生態(tài)管理、多功能農(nóng)業(yè)與區(qū)域發(fā)展。