基層醫療衛生機構預算管理的優化

◎魏麗媛

引言：在近年來的發展進程中，預算管理已經成為了各大社會行業發展進程中必需的經營管理模式，而站在基層醫療機構的角度上來看，如果采用預算管理這種具備著現代化特征的工具，能夠有效提高自身的財務管理水平與管理能力。然而，在大部分基層醫療衛生機構當中，其往往都存在著重視業務，輕視管理的問題，這就導致管理人員忽略了預算管理工作的重要性，預算管理也會失去原本的意義。因此，根據目前基層醫療衛生機構的實際發展水平，其內部的管理人員必須要對人力資源與物力資源進行科學合理的分配，在明確醫療活動開展現狀的同時，對目前的預算管理工作展開全面的管理監控，使得原本醫療管理決策中存在的不足能夠得到有效解決，更好的完成預設的工作目標。

一、基層醫療衛生機構預算管理的重要性

預算管理，其屬于基層醫療衛生機構展開管理工作的重要組成部分，在醫院管理的開展進程中，預算管理的作用主要就體現在以下幾方面內容上：

第一，通過預算管理能夠保證基層醫療衛生機構各項工作內容的順利開展，根據預設的發展目標，基層醫療衛生機構的院部會對每名工作人員自身的工作職責加以劃分，保證其能夠全身心的投入到后續各類財務工作的開展進程中，如果在預算管理工作當中出現了問題，財務人員也可以在第一時間制定出針對性的預算策略。

第二，預算管理還可以提高各大工作部門之間的溝通效率，引導各個工作部門針對某一個問題展開共同探討，這樣不僅可以制定出更加優異的目標方案，還能夠在最大程度上提高工作部門的凝聚力，防止其內部出現工作分配不均勻等嚴重問題。

第三，通過預算管理工作能夠保證基層醫療衛生機構的各項資金得到更加高效的應用，隨著預算管理工作的持續深入，管理人員為了有效避免出現盲目支出的行為，往往會對每一筆資金的使用進行科學合理的安排，這也有利于為群眾提供出更加優異的衛生服務，并且預算管理工作的開展，也屬于基層醫療衛生機構經濟管理工作的核心所在，同時，基層醫療衛生機構在本質上是一種具備著公益性質的事業單位，其所負責的主要就是為周邊群眾提供必要的公共衛生服務，而隨著醫改政策的持續深入，我國對于基層醫療衛生機構方面的投入力度也在持續提高，通過對于預算管理的強化，不僅能夠確保基層醫療衛生機構的財務管理工作能夠逐漸向著科學化以及規范化的方向轉變，還可以大幅度提高內部監督管理工作的執行效率，確保內部管理水平可以穩步提高，由此可以看出，預算管理已經成為了基層醫療衛生機構各類經濟活動開展的核心所在。

最后，預算管理有利于實現可持續發展，通過對于基層醫療衛生機構財務管理工作以及預算管理工作的強化，能夠對各項成本消耗進行準確把控，提高基本的管理能力，在充分利用各類資源的基礎上，保證資源的使用效益以及使用質量不會受到影響，因此，這就需要在確保單位可以實現可持續發展的同時，對預算管理工作進行強化，對各類與收支相關的工作流程進行規范處理，以此來穩步提高預算的約束力，這也有利于提高各類資源的使用效益。并且在我國群眾日常生活水平不斷提升的背景下，群眾對于各類醫療服務所產生的需求也呈現出一種持續提高的狀態，基層醫療機構必須要對內部的預算管理工作進行強化，還要轉變原本的運行模式，只有這樣才可以更好的促進基層醫療機構的可持續發展。

二、目前基層醫療衛生機構預算管理工作當中存在的問題

（一）預算管理的執行存在缺陷

在目前的社會發展進程中，各大基層醫療衛生機構當中的管理人員，已經充分意識到了預算執行的重要程度，然而，其在轉變傳統預算執行模式的過程中，由于各類工作人員缺乏與之對應的監督管理措施，這就導致在預算的執行階段中出現了各種各樣的問題。預算編制屬于對預算指標進行確定的主要依據，然而，在工作人員執行預算的過程中，往往并沒有對單位目前的發展情況進行了解，再加上缺乏后續發展趨勢的分析，導致其內部得出的預算執行結果無法對預算管理水平的提升起到促進作用。同時，還有一部分工作人員還會直接對預算目標進行更改，這樣不僅無法有效體現出預算管理工作所具備的約束性特征，對于后續預算執行工作的開展也會帶來極大的影響。而站在基層醫療衛生機構實際發展情況的角度上來看，其內部缺乏專業性的工作人員，這就導致預算的執行效果受到了較為嚴重的影響，如果沒有重點提升支出與收入之間所具備的關聯性，就無法對資金的用途進行分配，再加上基層醫療機構在獎懲措施方面存在缺陷，這就導致工作人員自身的工作積極性不斷降低，預算執行流程也只是流于表面。而基層醫療衛生機構如果長時間處在這種不完善的預算執行模式當中，資金的使用效率與使用質量就會不斷降低，工作人員也無法根據目標方案中的內容進行采購工作，大幅度降低了基層醫療衛生機構自身的社會影響力。

（二）預算管理體系缺乏科學性

在基層醫療衛生機構當中，預算體系屬于對預算管理水平產生影響的主要因素，只有進一步提高預算管理體系的科學性，才可以為管理人員的決策制定提供出更加準確的數據信息，防止在后續預算工作開展進程中出現嚴重問題。而目前的大部分醫療衛生機構當中，都沒有制定出較為完善的預算體系，這就導致其整體運營水平與運營質量呈現出一種不斷降低的狀態，對于工作人員的管理也不夠重視，使得預算管理工作很難取得預期中的效果。同時，基層醫療衛生機構還并沒有深入明確預算考核當中的各類基本內容，大幅度降低了預算考核工作的標準性與公平性，不僅與基層醫療衛生機構目前的發展情況出現了差異，也會逐步降低考核水平，預算體系也會喪失科學性。并且財務人員自身也沒有站在全局的角度上來思考預算問題，在得到年度資金過后，沒有在第一時間對各類資金的用途進行詳細劃分，機構也會出現資金浪費的問題。除此之外，預算體系同時也是影響各大工作部門經濟效益的主要因素，在常規預算模式產生的影響下，很難有效提高工作人員自身的專業素質與職業素養，這就導致相關數據信息無法連接在一起，大幅度降低了資金的使用效率與使用質量。除此之外，管理人員沒有針對預算體系進行跟蹤考核，即便在年初階段中制定了準確的績效考核目標，但在各類客觀因素所產生的影響下，工作人員也很難保證預算考核的具體要求能夠得到落實。

（三）預算編制方面存在問題

基層醫療衛生機構的預算管理，其屬于一種系統性的工作流程，如果在某一個工作環節當中出現了差錯，后續各類工作的開展都會受到較為嚴重的影響。而站在預算編制工作的角度上來看，目前的基層醫療衛生機構當中，其所采用的增量方法與增減方法不夠科學，這就導致預算結果與預估數值之間出現了極大的差異，預算編制工作也很難體現出自身所具備的價值。同時，大部分工作人員也完全忽略了預算編制工作的重要性，特別是在基層的醫療機構當中，其往往過于重視各類醫療業務內容，完全忽略了財務預算工作，導致預算編制工作的開展時間大幅度降低，數據信息收集階段中也會喪失那些重要的數據信息，各大工作部門之間缺少交流溝通，特別是在醫療業部門以及辦公財務部門之間，其在預算編制的溝通方案上也產生了較為嚴重的問題，整體編制效率與編制質量也會不斷降低。而站在實際發展情況的角度上來看，目前的管理人員大多缺少正確的思想理念，不僅沒有進一步了解預算編制工作當中的基本內容，對于醫療市場目前發展現狀的了解程度也比較低，大幅度降低了預算編制的指導性。除此之外，基層醫療衛生機構在制定預算編制方案的實際過程中，如果只是將歷史數據信息當做主要的參考依據，就會使得實際收入以及預算收入之間存在極大的偏差，財務人員在展開支出預算工作時，也只能了解以往的數據信息執行情況，無法及時了解最新的數據信息，而在年末階段中，如果財務人員對數據信息進行調整，就會大幅度降低核算數據信息的真實性。

三、基層醫療衛生機構預算管理的具體優化措施

（一）全面提升預算執行力度

在基層醫療衛生機構的發展進程中，其內部的管理人員必須要充分意識到提高預算執行水平以及執行力度的重要性，明確單位內部可流動資金的具體數額，保證預算目標當中涉及到的各類基本內容可以與預算的執行現狀保持一致，在其中還要遵循實事求是的基本原則，將每一筆資金都應用在實處，防止其中出現不必要的經濟開支情況。同時，還要重點強化預算管理的基礎內容，在其中明確每個科室目前的收益情況，在及時整合對應數據信息的基礎上，對這部分信息展開全面分析，最后將科室的預算目標與數據結果之間聯系在一起，逐步提高整體預算水平以及預算質量。而基層醫療衛生機構自身也要適當的提升內部審計工作的開展力度，提高各個工作部門之間的溝通頻率，保證每一名工作人員都有空間提供出自身的見解，在經過討論過后，由管理人員在其中選擇最為優異的預算執行方案。管理人員自身也要形成一種更加嚴謹的工作態度，確保預算審計水平可以在根本上得到提高，在采用優良預算管理模式的同時，保證審計所具備的價值可以更好的彰顯出來。并且醫療衛生機構也要進一步發揮出審計工作具備的獨立性，建立起獨立性更高的審計部門，在逐步提升內部審計力度的同時，對審計制度內容進行優化，根據審計工作當中所提出的基本要求來提供出具備著針對性的審計方案。而在實際發展階段中，管理人員還要明確基層醫療衛生機構中各大科室的預算申報信息，更好的發揮出內部審計工作的實際作用，從而有效規避那些較為嚴重的財務風險與財務問題。醫療衛生機構還要及時明確相關法律法規的發展動向，在遵循以人為本基本原則的同時，逐步提高預算的執行力度，保證每一名工作人員都有著極高的工作積極性與工作熱情，在目標方案的指導作用下開展預算執行工作。特別是基層醫療衛生機構的財務管理人員，更要具備著較高的思想道德素質，在掌握各類財務軟件使用方式的基礎上提高管理質量，及時明確目前會計行業發展進程中存在的各類內容，明確醫療改革對目前基層醫療衛生機構的發展產生的影響，準確掌握更多的財務管理技能。除此之外，醫療衛生機構還要對自身進行準確定位，為群眾提供出更加優異的公共衛生服務內容，使得原本工作人員配置以及機械設施建設等方面存在的問題可以得到妥善處理，為醫療衛生機構的后續發展奠定堅實基礎。

（二）完善內部所采用的預算體系

基層的醫療衛生機構，必須要建立起更加完善的預算預警體系，在其中對資金的具體用途進行分配，在預算管理框架當中制定出優異的預算預警指標，防止其內部出現更加嚴重的預算問題，同時，也要重點提高預算執行的監督管理力度，保證在其中可以更好的體現出預算監督所具備的價值，對原本預算評估系統進行完善優化，保證預算評估可以更好的發揮出自身的重要作用。同時，基層醫療衛生機構的各大工作部門，也要具備更高的預算管理思想，在預算的執行階段中，還要對各類風險因素所產生的危害性展開全面考慮，以此為基礎來制定出更加完善的解決措施。在領導人員方面，還要提高對于專業預算管理機構的重視程度，保證專業化的工作人員可以對預算流程展開全面管理，每一名工作人員都要以更高的工作責任感來進行預算編制工作，采用對相關數據信息進行審查的方式來提高預算管理質量與管理效率，管理人員自身也要對支出的憑證加以審核，防止基層醫療衛生機構當中出現挪用資金的現象，管理人員也要選擇那些專業的工作人員來對預算體系進行完善，但由于醫療衛生機構自身的特殊性，工作人員要積極掌握那些專業化的醫藥知識，保證財務管理工作可以全面開展。各個工作部門也要適當的提高溝通力度，在產生重大預算支出的情況下，涉及到的所有工作人員也都需要對相關的事宜進行溝通，從而在其中確定好最終的預算管理方案。基層醫療衛生機構的財政部門還要充分發揮出主導性，定期對目前的預算管理情況加以總結，在完善預算管理制度的同時，對相關財務規范中的內容進行闡述，以此為基礎制定出較為嚴格的獎懲措施，特別是在工作人員取得優異成績的情況下，就要及時為其提供獎勵，在這種優良考核模式所起到的作用下，使得各大工作部門都可以全面開展預算管理工作。

（三）提高預算的編制水平

基層醫療衛生機構，必須要重點提高自身的預算編制水平，在完善預算編制流程的同時，保證管理人員可以形成一種全局性的工作理念，在其中深入了解預算編制工作當中各大工作環節的實際情況，將那些創新性的思想觀念有效融入到預算編制工作當中，從而實現對于預算管理模式的針對性改革。而管理人員也要充分結合實際情況來制定出完善的預算編制目標，及時改變傳統的預算編制模式，根據目前的實際財務發展情況來對預算編制工作進行組織，在明確原本財務執行水平的基礎上，對預算編制中出現的各類問題進行妥善處理。還要對各類預算編制方案當中存在的優勢加以對比，保證制定出的預算編制方案有著更加顯著的針對性。而在醫療支出方面，財務人員也要在明確基層醫療衛生單位的實際情況后來編制預算方案，掌握好基本的醫療業務工作計劃，以此為基礎來建立起更加高效的預算編制模式。

結論：綜上所述，提高基層醫療衛生機構的預算管理水平，其屬于一種長時間的發展過程，管理人員為了更好的提升機構自身所具備的經濟實力，實現基層醫療衛生機構的可持續發展，就應當針對預算管理的各大工作環節進行監督管理，以此為基礎來制定出針對性的風險防范措施，在其中選擇最為優異的預算管理手段，保證各類項目資金可以應用在那些新項目當中，通過高效的預算管理模式來促進機構的穩定發展。