醫院績效管理存在的問題及對策

王曉利

（開封市婦產醫院 河南開封 475000）

引言

醫院績效管理系統對于醫院的持續發展有著不可替代的作用，關系到每一位醫院職工的切身利益，是現代醫院管理體系的重要組成部分。醫院的績效管理系統主要負責制定醫院的發展戰略和績效考核方案，并在此基礎上進行核算?？冃Ч芾淼某晒麑τ卺t護人員的工作有著很大的影響，原因在于更能直觀地反映出他們的工作投入和產出比。每個人的績效都是自己工作的直接表現，這對于員工的工作有很好的激勵作用。醫院的績效管理既要做到平衡好各部門之間的利益矛盾，更要完善醫院的績效考核體系。醫院績效管理的宗旨在于提升醫院的整體滿意度，激勵員工的工作熱情，進而提升醫院的整體服務水平及核心競爭力。醫院應當全面推行績效管理工作，并與醫院的整體管理事務相結合，更好地推動醫院向更高水平發展。

一、績效管理在公立醫院中應用的意義

（一）提升醫院的管理水平

醫院的長遠發展關系到每一位醫院工作者的切身利益，全體工作者應按照一定的方案和準則來維護醫院的發展?？冃Ч芾硗ㄟ^制定相關制度，讓職工能夠了解醫院的發展狀況，明確自身的工作水平和工作狀態。醫院績效考核制度的實施，不僅可以激發職工的工作積極性，還能激勵職工不斷提升自己的工作水平。同時也有助于管理者了解職工的工作面貌和工作態度，只有全體職工互相協作，才能健全醫院的各項工作體系。醫院管理者也可以在績效管理體系中提高自己的業務能力、組織能力和協調能力，進而促使醫院的整體管理上升到更高水平。

（二）提升職工的工作素質

醫院的績效管理體系堅持按勞分配、多勞多得的原則，與傳統的平均分配具有很大的差別，這將最大程度激發員工工作積極性。充分發揮績效考核的激勵作用，可以更好地激發職工的工作熱情和創造性。職工的工作得到認可后會有很大的心理提升，覺得自己的工作更有意義，從而更愿意在以后的工作中付出更多的熱情和努力。同時也可以帶動身邊的同事積極參與到更多的工作當中去，這在很大程度上提升了職工的整體素質。

（三）助力醫院的長遠發展

醫院的長遠發展需要每一位職工的共同努力和支持，而醫院的績效管理體系體現的是醫院管理者為實現醫院的發展目標而制定的一系列方案。管理者需要帶動職工積極向醫院的整體目標靠攏，將管理目標的制定與職工的切身利益相結合，讓職工明確醫院的發展目標及發展戰略，并主動將自己的工作目標與醫院的發展目標緊緊相連。只有每位職工有了工作歸屬感和使命感，才能使醫院的發展目標更加清晰明了，更好地實現醫院的發展戰略規劃。

二、醫院績效管理的應用現狀

公立醫院的績效考核等級是依據醫護人員及所在科室的工作量等多種因素在內的綜合評估，并以此建立一套相應的制度體系作為薪酬發放的主要依據。目前，我國大多數的公立醫院主要實行的是兩套方案，即醫院行政管理人員的考核方案與臨床醫護人員的考核方案。這在一定程度上保障了臨床醫護人員的利益及醫院的成本預算控制。但目前大多數醫院在績效管理方面做得并不是很完善。

公立醫院績效考核相對比較滯后，一般的模式是將職工的績效與日常的相關經營相結合，考核的內容復雜而且步驟比較繁瑣，在實際的績效考核中很容易忽略醫院的公益性和服務性，而將重心更多地轉移到成本控制上。曾有學者提出，要重視職工的價值體現在績效考核工作中的重要性，只有職工感受到了關懷，感受到自己的價值有所體現，才能真正起到激勵職工的作用。

三、醫院績效管理存在的問題

（一）管理層對績效管理的重視不夠

很多醫院的管理層對于績效管理的概念認識比較模糊，有些人簡單認為績效考核就是計算職工的獎金。顯然這樣的認識比較片面，沒有真正理解績效考核的真實含義。這樣的管理者更不會注重績效管理，而管理對于績效考核又有著十分重要的作用。管理層不能單純只是注重醫院的績效考核這一部分內容，如何管理才是醫院發展的真正要求。如果績效管理人員對于績效管理沒有一個全面認識，那么在此基礎上制定的績效管理方案就會帶有片面性。醫院的考核方案面向的是全院所有職工，如果在方案制定的過程中不能把控全局就會很容易造成偏差，就會給職工的工作造成消極影響。更為重要的是，管理者不能真正認識到管理的重要性，無法意識到管理和績效考核兩者之間的關系，就容易導致醫院的管理者不能及時做出正確的決策，職工的價值不能真正得到體現，醫院的整體發展水平無法得到提升。

（二）績效管理評判標準不客觀

醫院的績效管理工作是面向全體職工進行的，但是在實際制定方案的過程中并沒有一個客觀的評判標準。醫院職工較多，而且從事的工作種類比較多，每一類職工人數又比較龐大，沒有客觀的評判標準就不能夠體現出績效管理的普遍性?，F行的醫院績效管理工作多是用一套方案去評判全院的所有職工，而沒有真正站在職工的角度去考慮其工作性質和工作種類。只要是一個系統內的職工都參照這一個標準，這樣的評判顯然是不公平的，導致職工感覺自己不受重視，產生消極的工作情緒，使得績效考核的作用無法發揮真正的作用。

（三）績效管理工作者的水平不高

醫院績效管理工作的開展需要全體工作人員的整體配合，更需要有專業的績效管理工作者不斷調配。高效率的績效管理工作不但可以有效完成指標體系的評價工作，而且能夠及時提出和完善績效評價指標體系的內容，對于醫院績效管理工作的開展有著十分重大的影響。但是在實際工作當中，很多醫院從事績效考核的工作者并非都是專業人員，不能真正將專業的績效考核知識運用到實際工作當中。即便有些是專業的績效考核工作人員，他們的業務知識也比較陳舊，不能與時俱進，而且大多數的醫院都是比較注重業務人員的培訓和學習，對于行政人員的培訓不是特別關注，這就導致績效管理工作人員無法及時接觸到最新的專業知識，也就不能給醫院的績效考核工作帶來更多的新方案。專業人才的缺乏及現有人員的知識陳舊，都制約著醫院績效管理工作的進一步開展，也同時制約著醫院整體發展水平的提高。

（四）醫院的績效管理體系不夠健全

目前，大多數的公立醫院都開展了績效管理工作，但是真正做到完善的卻很少。很多醫院只是停留在績效考核的表面工作上，并沒有更深層次開展績效管理工作。而且，大多數醫院關注的焦點是在績效上，將能力與績效指標掛鉤，這顯然忽略了績效管理的本質特征。造成這一局面的重要因素，在于醫院的各個部門之間沒有很好地協調起來，醫院的整體管理體系不夠健全，導致醫院的績效管理工作不能切實有效地開展。醫院績效管理體系的不健全也導致很多醫院的績效考核不能實現公平、公正，導致職工產生負面情緒，給醫院的整體服務帶來不利的因素。另外，績效管理制度還是醫院整體管理體系的重要組成部分，這一制度的不健全勢必會導致整體管理制度的水平不高，也會降低醫院的整體競爭優勢。

四、加強公立醫院績效管理的對策

（一）提升管理者對績效工作的認識水平

醫院的全面發展需要整體的決策作為支撐，績效管理工作也是如此。醫院管理層應當積極學習績效管理政策和相關專業知識，提升自己對績效管理的認知。管理層要從思想上意識到績效管理工作的重要性，在提升自身業務知識的同時，還應該將自身所學的知識傳授給其他職工，同時還要認真去理解績效管理的內在含義，認識到績效管理工作開展中存在哪些問題，并能夠做到及時溝通，有效解決這些問題。醫院的管理者作為醫院的核心部門領導，應當積極引導職工認識到績效管理工作的重要性，鼓勵職工多參與醫院的績效考核工作，激勵職工提出自己的想法和觀點，督促職工及時反饋信息給績效管理工作人員，督促績效管理工作人員認真聽取大家提出的建議并做出相應的調整。這樣形成的考核體系才是有利于醫院整體發展的，是職工滿意的體系。醫院通過開展績效管理工作，還能提升醫院的整體服務水平，通過全體部門的協作，提升醫院的整體管理水平，將醫院的整體發展目標與績效管理有效結合起來，帶動職工積極推動醫院的績效管理工作的開展。

（二）構建健全的績效管理機制

任何事物的發展都需要有健全的管理機制作為基礎支撐，醫院作為特殊的單位更是如此。當前的醫藥衛生行業的競爭壓力逐步增加，醫院要想在競爭當中脫穎而出，必須要完善機制建設。構建健全的績效管理機制，不僅可以有效推動醫院的績效考核工作，還可以有效解決傳統績效考核系統中存在的弊端。要建立完善的績效指標評價體系，績效考核指標要與醫院的實際情況相結合，既要有定性指標又要有定量指標，將二者有效結合才能保障指標體系的完整性。同時還要在實際運用當中，不斷根據實際情況進行修正，并確保指標體系是科學合理的?？冃Ч芾砉ぷ鬟€應當與成本控制有效結合，將成本核算制度加入績效管理工作中，可以有效節約醫院的運營成本。更重要的是，績效管理工作要有反饋機制，應當為職工提供多渠道的溝通和反饋機制，及時了解績效考核方案的優缺點，有利于績效管理工作的進一步開展。讓職工多反饋基層的工作需求，也有利于提升醫院的整體滿意度，只有全院職工上下齊心努力，才能將績效管理工作推向更高層次，從而體現醫院的整體競爭力及體現醫院的公益性和服務性。

（三）建立客觀完善的績效評價標準

醫院績效管理工作的有效開展，離不開完善的績效考核評價標準。完善的績效評價標準，可以更好地把控醫院的整體績效管理水平。醫院應當建立完善且規范的評價機制，因為一個機制的建立，是在無數次的模擬和計算的基礎上推行出來的，因此必須具有合理性?？陀^完善的績效評價標準，能夠公平合理地衡量職工工作的績效水平，這不僅關系到職工的績效獎金，更是對職工工作表現的直接體現?？陀^的評價標準能夠準確地對職工的績效工作進行有效核算，而且更能體現公平、公正、合理。醫院的績效考核標準應當認真落實到績效考核體系的每個環節，并為醫院的各項醫療服務提供可靠的依據。這樣可以使職工的利益得到保障，有效避免職工遭遇不平等待遇，進而提高職工的滿意度，也避免了職工產生不良情緒及由此為醫院形象造成的不利影響。只有職工的積極性被有效帶動起來，才能更好地推動醫院的績效管理工作，切實實現醫院的發展目標，使醫院在競爭中得到長久發展。

（四）提升績效管理工作者的水平

醫院的績效管理工作實施的主體是績效管理工作人員，他們影響著績效管理工作的完善與否，因此醫院績效管理工作者的知識水平對于醫院績效管理工作起著十分重要的作用。績效管理工作者的水平受到學歷、技術知識及工作經驗等方面的影響。因此，績效管理工作者應當積極學習績效管理方面的專業知識，及時更新自己的知識庫，還應當悉心吸取其他醫院的績效管理工作經驗，努力提升自身的業務水平?？冃Ч芾砉ぷ髡哌€應當積極外出參加培訓，盡可能接觸最新的績效管理知識，更好地完善醫院的績效評價指標體系，更好地為醫院的績效管理工作貢獻力量，并且盡可能保證醫院的評價體系客觀公正。另外，醫院的績效管理工作者還應不斷提升服務水平，多去科室接觸一線的工作人員，并且聽取他們對績效考核的意見和建議，多反思自己在日常工作中存在的不足，積極調整自己在工作中存在的弱項，努力提升自身的綜合素質，這樣有利于提升醫院職工滿意度，同時也能夠促進醫院的整體服務水平邁向更高的臺階。

（五）將信息技術融入績效管理體系

醫院績效管理的工作量很大，而且很多東西都具有重復性，要想改善這些問題，就需要有先進信息技術的支持。將信息技術融入績效考核當中，不僅可以提升效率還能及時發現存在的問題。醫院運用信息技術不僅可以節約時間成本，還可以使醫院的績效管理工作效率得到很大提升。運用先進的信息技術可以降低人工誤差造成的錯誤率，還可以避免人為修改一些數據而造成結果的不真實、不客觀。充分利用先進的科學技術可以將醫院績效考核數據整理成一套完整的數據體系，方便以后的查閱和對比。通過信息化平臺，醫院的員工可以清晰了解到自己的績效考核處于哪個位置，這對于職工來講也能起到激勵作用。運用先進的技術知識也可以體現醫院與時俱進的思想意識，向外界傳輸一種正向的信息，有利于醫院外界形象的提升。醫院的整體形象對于醫院的持續發展有著很大的正向推動作用，醫院應當將信息技術更多更快地融入績效管理體系當中。

五、結語

綜上所述，醫院的績效管理工作對于醫院的內部體系十分重要，要加強對績效管理的認識水平，積極完善績效考核標準并建立相應的完善機制。只有將醫院的績效管理工作上升到新的高度，才能使醫院保持一定的競爭力。