婦科惡性腫瘤患者營養風險的預防要點

石月華

近些年來，婦科腫瘤發病率表現出持續增長的趨勢，給女性的健康與生命帶來了嚴重的威脅。臨床統計表明，大概有40%～80%的女性腫瘤患者存在營養不良問題，其中有20%的患者死亡是由于營養不良以及惡病質發展所致。隨著醫學界逐漸認識到營養和腫瘤發病間的關系，所以臨床醫生的治療理念也發生了很大變化。腫瘤營養學是一門新興的學科，使用營養學的方法與理論對腫瘤進行預防和治療。目前，國內對于消化系統惡性腫瘤患者的營養風險篩查及營養知識研究較多，而對婦科惡性腫瘤的研究較少，且缺乏科學的依據進行營養支持及營養知識教育。

婦科惡性腫瘤患者營養風險表現及原因

婦科惡性腫瘤患者營養風險表現

研究發現，婦科惡性腫瘤患者之所以出現缺乏營養或者營養風險，主要是由于腫瘤能夠產生一種細胞因子，會讓患者的食欲下降。并且還會分泌出一種促炎癥因子，會加速脂肪、蛋白質等的分解速度。另外，絕大多數腫瘤患者還存在消化道吸收功能障礙，特別是梗阻，會影響人體對營養物質的吸收。一般情況下，存在營養風險的患者造成不良臨床結局的可能性比較大。所謂營養支持，就是改善患者現有的營養狀態，縮小患者實際攝入和預期攝入兩者之間的距離。換句話說，患者只有存在營養風險，營養支持才能夠發揮作用。相反，如果盲目進行營養支持，會提高并發癥的發生率。臨床醫護工作人員需要根據患者的疾病類型、發展程度以及目前的營養狀況來評估營養風險，還可以使用營養風險篩查和評價等方式來判斷患者是否有營養不良，進而采取有效的措施進行營養支持。

現有政策法規明確規定，藥品和保健食品不能等同。保健食品只是食品里比較特殊的類型，不能用來治療任何疾病。通常保健品的功效是補氣養血，滋陰養顏。在進補過程中，需要考慮進補對象的體質，以防進補不當導致身體健康受損。

婦科惡性腫瘤患者營養風險的原因

部分學者表示，惡性腫瘤患者和正常人相比，在能量以及脂肪代謝方面有很大的不同。腫瘤機體出現營養不良，是由于能量消耗與能量利用之間出現失衡。

根據有關資料顯示，目前國內婦科惡性腫瘤的發病率逐年上升，并有年輕化的趨勢。惡性腫瘤患者經常表現出營養不良以及惡病質的狀態。因為惡性腫瘤病死率非常高，患者很容易產生負面情緒，長期處于緊張、焦慮、害怕等狀態中，進而影響正常的飲食。另外，厭食以及營養攝入過少，也是婦科惡性腫瘤患者發生營養不良的主要誘因。究其原因，是腫瘤患者的性激素與血清素通常處于紊亂狀態。另外，味覺變化和腫瘤消耗，會使得患者體內的一些微量元素不斷減少。特別是在癌細胞擴散后，對消化道有極大的刺激，引起腹痛腹脹等。腫瘤患者的化療藥物存在很多對消化道有不良反應的物質。如果腫瘤患者出現營養不良，可能會引發貧血，導致身體抵抗力下降，提升術后并發癥的發生率，最后需要在醫院進行長時間治療，無疑會大大加重經濟負擔。有學者研究發現，使用科學的營養支持舉措，可以有效解決惡性腫瘤患者的營養問題，對預后有很大幫助。

目前，在臨床上很多惡性腫瘤患者由于癥狀或體征不明顯，沒有盡早進行營養支持。所以，一個科學的腫瘤治療方案，需要隨時對患者的營養狀態進行評估，并及時做好營養支持。

婦科惡性腫瘤患者營養風險預防要點

第一，醫院需要盡快創建篩查婦科惡性腫瘤病患者營養的機制，并在營養評估的前提下，進行營養支持措施的建議。對于那些消化道功能比較好的患者，最佳方案是進行院內營養支持，能夠有效改善臨床結局。另外，對那些在評估后沒有營養風險存在的患者，建議在日常的飲食生活中，按照原先的營養支持即可，以提高醫療資源的使用效率。

第二，許多婦科惡性腫瘤患者認為，魚、雞、蛋類等是“發物”，不敢食用。其實，這是一種錯誤的認識。上述食物富含微量元素與蛋白質，能夠給患者提供營養，增強機體免疫力，對傷口的愈合有很大幫助。如果是一些患有過敏性疾病的患者，日常飲食需要忌口。雖然科學表明，對腫瘤患者實施營養支持治療，在一定程度上會提升腫瘤細胞的生長速度，但是這些細胞在生長的過程中對外界的放療與化療極其敏感，很容易受到破壞。并且營養支持可以有效改善患者的營養狀況與免疫功能，提升對化療藥物耐受度，有利于提高治療效果。

第三，進行營養教育，能夠幫助患者改變原有不良的飲食認識與行為。醫護人員對腫瘤患者進行營養教育，可以提高其營養知識、態度以及日常行為，減少由于傳統錯誤思想而進入飲食誤區。此外，醫護人員需要對腫瘤患者進行營養風險的篩查，盡早識別，改善患者的營養情況。

結論

臨床上，婦科惡性腫瘤患者通常需要經過多次手術與化療，在此過程中很可能伴有消化道不良的現象，再加上腫瘤本身的消耗，進而出現營養不良，對預后產生不利影響。所以，及早對患者進行營養方面的評估，深入了解患者的營養風險以及營養不足，并在治療時使用適當的營養支持舉措，對患者康復非常重要。