兒科常見用藥誤區

趙欣

兒童不同于成人，由于其身心發展不成熟，身體的免疫系統不夠完善，一旦遇到病菌侵襲，很容易患病。在用藥方面，兒童要比成人更謹慎。但據相關數據顯示，因用藥不當，我國每年約有3萬名兒童發生藥物性耳聾，約有7000名兒童死亡。從中不難看出，兒科一旦用藥不當，會對患兒產生嚴重的負面影響。為此，本文介紹兒童用藥重要性，分析當前兒科用藥的誤區，并提出建設性的意見，以期對兒童用藥安全起到一定的借鑒和指導作用。

兒童用藥的重要性

兒童在遭遇疾病后，身體雖然能夠實現自我抵抗，但這種能力并不健全，能夠起到的作用也是相對有限的。針對這種情況，采用針對性的藥物治療就顯得非常重要了，可以幫助患兒恢復健康。

兒童用藥數量相對比較少的原因

依據相關研究和調查，國內的專業兒童用藥數量并不多。而兒童用藥短缺，會給兒童健康帶來了巨大隱患，如我國兒童藥物不良反應率為12.5%，是成人的2倍。在兒童群體中，藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例近年來一直在上升，目前已超過70%；因用藥不當，我國每年約有3萬名兒童出現藥物性耳聾。綜合來看，兒童用藥數量短缺的原因主要在于以下兩個方面：

首先，在專業領域內，兒童藥品的研發成本接近成人藥的2倍；而且研發風險大、價格難以補償，導致相關機構和企業對兒童藥品研發積極性不高。

其次，兒童用藥本質上專用于兒童，新藥研究對象不能是成人，這導致臨床試驗難度較大，因為絕大多數父母不愿意將孩子作為臨床受試者。

兒科用藥誤區的概述

擅自用藥

兒童與成人相比不只是個子小、體重輕，兩者的本質區別則在于兒童機體許多臟器功能沒有發育完善，對藥品的適應性要求也更加苛刻。雖然大眾的醫學素養得到提升，但在某種程度上給予了諸多家長“過多的自信”，自認為能夠做到合理用藥。其實，如何正確用藥是非常專業的行為，就算是經驗豐富的兒科醫生，也需要在明確診斷的基礎上，結合患兒的身體實際情況，科學選用藥物種類和劑量。如果家長擅自用藥，不僅容易延誤病情，還可能引發更多副作用，對患兒身體造成傷害。

使用成人藥物

兒童用藥目前出現普遍“成人化”現象，即只能在成人劑型的基礎上減輕分量服用。北京兒童醫院聯合全國15家大型兒童醫療機構的一項調查顯示，超過一半的藥品在兒科使用時沒有明確標注兒童的用法和用量。目前，國內各個行業都實現了精細化發展，醫藥行業亦是如此，出現了諸多的兒童專用藥物。但是，部分家長對于兒童藥物的認知不足，認為所謂的兒童藥物就是成人藥物減半，因此在選用相關的藥物上，并未真正實現兒童藥物的選用。也就是說，很多家長錯誤認為 “如果大人的用藥劑量是1片，那給兒童的劑量就是半片”。其實，兒童不是縮小版的成人，腎臟對藥物的清除能力也不如成人，不能隨意服用成人藥物，即使減少劑量也不行，否則易造成療效不佳，甚至出現意外傷害。

中藥西藥胡亂結合

無論中藥還是西藥，主要目標都是為了治愈疾病。這種契合性下，部分中藥西藥結合使用，能夠起到很好的效果。但同時，所謂的中西藥結合并不是隨心所欲。絕大多數藥物進入體內，都要經由肝臟代謝、腎臟排泄。而兒童的肝腎功能還不健全，如同時服用多種藥物，輕則造成白細胞減少，重則造成胃腸和肝腎功能的損傷。因此，在兒童用藥選擇上，除非遵醫囑，否則盡可能避免中西藥結合使用。

溶于其他食物中

由于藥物往往比較苦，使得患兒對藥物治療的依從性比較低。由此，部分家長采取了將藥物溶于其他食物中讓孩子服用。事實上，部分藥物并不適合與食物混合服用，比如牛奶、糖水等。這是因為牛奶、飲料、糖水等液體中含有多種物質，可能會與藥物結合，影響藥物的吸收，有的甚至會破壞藥物的結構，影響藥物治療效果。

兒科用藥基本準則

由于兒童的身體功能不健全，因此在用藥上需要保持高度重視，既需要使得疾病得到有效治療，還要避免不合理用藥帶來的傷害。具體來說，兒科用藥需遵守以下幾個方面。

兒童專用藥物

不要把兒童藥和成人藥混為一談。現如今，諸多常用的感冒藥物，例如消炎藥、抗病毒藥物都已經具有了兒童專用藥物。因此，在實現對癥下藥的同時，還需盡可能使用兒童專用藥物，避免成人藥物藥效過于直接，對兒童產生負面影響。

確診后用藥

兒童由于身體比較弱，患病后容易并發一些其他疾病，所造成的影響更為嚴重。因此，家長不能依靠主觀臆斷隨意用藥，而是要前往專業的醫療機構確診，確保藥物的對癥，從而快速、有效治愈疾病。

避免胡亂用藥

正如北京中醫藥大學方劑學楊楨教授所說：“要正確理解感冒。感冒是孩子與環境建立關系的過程。這個世界是微生物的，我們侵入到它們的世界來，要和它們共存，就要經受它們的洗禮，承受它們的折磨。耐受折磨已經有了世代傳承，基本上可以自然克服。” 現在許多家長寵溺孩子，有什么風吹草動就非常緊張，在缺乏足夠的醫學常識情況下胡亂用藥，或“依葫蘆畫瓢”，照著此前醫院某次開的藥來；更有甚者，想當然以為加量或者混藥效果更好。從中不難看出，楊教授強調的是，兒童患感冒等常見疾病，家長無須過于擔心，不要在慌亂之中胡亂用藥，而是前往專業的醫療機構尋求幫助。

避免自行停藥

部分家長在針對孩子的用藥上保持著“是藥三分毒”的理念，當癥狀稍有緩解，就有“停藥”的想法。其實，這種做法不利于疾病的治療。從本質角度上來說，藥物治療疾病需要一個過程，癥狀消失并不代表疾病真正痊愈，自行停藥很有可能導致病情反復。

結束語

綜上所述，兒科用藥是非常精細化的一個過程。但很多家長由于認知、理解等方面存在不足，在兒童用藥方面有著較多的誤區，容易造成比較嚴重的后果。因此，無論是專業醫療機構，還是家長，都需要高度重視兒科用藥的精細化和合理化，使得兒童的身心健康得到保障。