血液標本檢驗前應注意的幾個問題

趙敏

血液檢驗是醫學檢查中的重要組成部分，在疾病診斷、治療、預防，以及藥物監測方面都具有重要價值。隨著醫學技術的不斷進步，血液檢驗項目在不斷增加，血液標本類別劃分愈加詳細。一份有價值的血液檢驗結果，除了需保證檢驗過程準確無誤外，還需要做好血液標本檢驗前的準備工作。只有規范進行血液標本采集工作，才能嚴格保證血液標本質量。那么，在進行血液標本檢驗前需要注意哪些問題呢？

受檢者應注意什么問題

飲食問題

受檢者在進行血液檢測前，主張空腹采集。排除急診或者特殊受檢者，進行葡萄糖耐量檢測，主張在檢查3 d前攝入適量的碳水化合物，這樣才能保證檢驗結果的準確性。在進行碘131吸收檢驗中，需要保證受檢者在檢驗前30 d內禁止攝入含碘成分的藥物以及食物，如海產品。

運動問題

受檢者進行劇烈運動會對機體代謝產生影響，短時間內促使血清非酯化脂肪酸含量迅速下降，丙酮酸和乳酸菌均會在短時間內迅速上升。同時，與肌肉相關的各種酶，包括肌酸激酶和乳酸脫氫酶，在11 h后的水平會達到運動前的兩倍多，30 h后會逐漸緩慢下降至正常水平。所以，在采集血液標本時，通常選擇在清晨，且在采集之前15 min，受檢者要充分休息、禁止運動，以有效保證檢驗結果的準確性。

飲酒問題

飲酒后，體內的乳酸、乙醛、尿酸鹽、乙酸鹽等各項指標水平會明顯增加，且血脂血清酶等相關數據也會明顯提升，甚至存在血清渾濁的情況，嚴重影響檢驗結果。與不飲酒者相比，長期飲酒者血液中的低密度脂蛋白、膽固醇、谷氨酰轉肽酶水平會顯著提升，紅細胞體積會增大，對血液檢測結果造成嚴重影響。

空腹問題

受檢者在常規血液檢查前，通常被要求晚餐后禁止進食，直至次日清晨，保持空腹狀態超過12 h。但如果空腹時間超過24 h，將會導致部分檢驗結果出現異常，比如血清膽紅素增高，血糖降低，血脂各種指標（甘油、三脂酰甘油、游離脂肪酸等）等會明顯升高。

情緒波動問題

由于血液采集過程屬于創傷性操作，導致部分受檢者出現精神過度緊張，影響到檢驗結果。因為精神過度緊張，會導致交感神經處于興奮狀態，促使腎上腺素、去甲腎上腺素過度分泌，使血糖水平明顯升高，導致血液檢驗結果難以對血糖水平做到準確評估。所以在采集血液時，如受檢者情緒緊張，采集人員可以對其進行適當的心理疏導。

晝夜變化問題

研究發現，血液檢測結果存在晝夜周期變化。如白細胞計數清晨會低于下午；ACTH角皮質醇分泌在清晨屬于高峰期，隨著時間的推移會逐漸下降；生長激素會在人體入睡后達到峰值，而皮質醇濃度則最低；在清晨階段，血液中鐵以及膽紅素水平最高，中午鈣水平最低。所以，檢驗人員需要考慮血液的采集時間對檢測結果的影響，這樣才能有效保證血液檢驗結果的準確性。

服用藥物應注意什么問題

眾多藥物會因為藥理學或者毒理學問題，在進入人體后會出現各種生理或病理變化，進而對血液標本檢查結果的準確性造成影響。

部分藥物本身的物理化學性質會與檢驗中應用的試劑發生反應，影響檢驗結果。如檢驗結果會受到頭孢菌素、青霉素、避孕藥等藥物影響，導致血液中白血球水平明顯降低；煙酸、可的松等藥物會促使白血球數量明顯增加，出現假象炎癥；在進行肝功能檢查前服用了卡那霉素、黃體酮等藥物，會導致轉氨酶測定值偏高；服用茶堿、咖啡因，會導致膽紅素降低；在進行血沉檢查時，避孕藥或者丙種球蛋白會導致血沉增快；在血糖檢查時，利血平、甲基多巴等藥物會導致血糖升高；在血脂檢查時，硝酸甘油會導致受檢者三脂酰甘油水平明顯提升。所以，在進行血液檢測前，受檢者一定要停用相應的藥物。假如藥物難以停用，檢測人員需要充分了解受檢者服用的藥物可能對檢驗結果產生的影響，并將這一情況及時告知醫生，以保證檢驗的準確性，避免出現漏診。

服用維生素應注意什么問題

很多受檢者會將維生素保健品作為營養補充，但這也會對血液標本的檢測結果帶來一定影響。如血液中維生素A、維生素D濃度較高時，明顯影響血清膽固醇測定結果；維生素C具有還原功能，假如采用亞鐵氰化鉀氧化還原方式對血液葡萄糖含量進行測定，會導致讀數明顯增加；服用維生素K會導致血清膽紅質重氮試劑比色值增高，對血清膽紅質定量結果造成影響。為有效保證血液檢查結果的準確性，要求受檢者在檢查前3 d停止服用維生素。

檢驗人員應注意什么問題

血液采集室為公共場所，受檢人員數量較多，流動量較大。為了維護受檢者的健康，減少醫源性感染，檢驗人員需要在血液樣本采集時，嚴格遵循相關規定，規范操作，避免人為因素導致檢驗結果不準確。

綜上所述，血液檢測作為疾病診斷的重要方式之一，對疾病的治療以及預防都具有重要價值。為有效保證血液檢測結果的準確性，需要對檢驗前的有關問題加以注意，包括受檢者自身、藥物、維生素以及檢驗人員等，這樣才能有效提升血液檢驗結果的準確性。