出現哪些癥狀應看急診

徐俊

急診是指對急、重癥患者緊急的救治和搶救。然而，不少人認為急診科就是一個便捷、快速的診療場所，稍有點頭痛腦熱不舒服，或有高血壓、糖尿病等慢性病都來急診科就診。殊不知，這會影響真正急診患者的搶救、診斷和治療。急診科的設置，是為了保障廣大群眾在遇到突發疾病或者傷害時，能夠在最短時間內接受快速、科學、有效的救治，需要24 h不停運轉。

疑似心臟病

若出現疑似心臟病的癥狀，需要立即看急診。例如存在嚴重的疼痛，就像是被重物壓住，胸口被反復拉扯，很可能是心肌梗死；從胸部到肩膀處有蔓延性疼痛，甚至延伸到背部，或存在明顯的胸悶，突然出現喘不上氣，面色、唇色蒼白，也要懷疑是急性心臟病發作。有一些患者在急性心肌梗死發作前，會莫名其妙感到疲倦，雙手無法握拳，即使并未進行大量的體力或腦力活動。患者出現頭暈、惡心、冒冷汗等癥狀，配合嚴重的胸區疼痛、胸悶，以及疲乏疲倦等，都有可能提示心絞痛，需引起重視。如果患者存在長期的高血壓、高血脂或冠狀動脈粥樣硬化等，尤其要重視上述早期征兆，一旦發生，要盡快看急診。

疑似腦卒中

腦卒中也稱為中風，是一種短時間內迅速發作的嚴重疾病。發病原因是腦部血管突然破裂，或由于缺血性腦卒中而造成血管阻塞，血液不能夠回流到大腦。腦卒中引發的后果極為嚴重，無論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，致死率和致殘率都非常高。一般來說，腦卒中早期的癥狀包括以下幾種：

出現全腦損傷、急性出血面積較大的患者，有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，還有可能存在神志不清，甚至休克。局部腦卒中的常見征兆包含偏癱，如四肢突然沒有力氣，在行走或站立時，可能會突然腳一軟而跌倒，這種情況在上下樓梯時特別明顯。在平躺時，患者還會出現偏身感覺障礙，即被壓迫的一端突然出現麻木，極有可能出現在面部，也有可能出現在肢體。部分患者存在一側視野缺失，如左眼或右眼看不見；或出現失語的癥狀，如突然間不能夠說話，或聽不懂別人對自己說的話，無法再像從前那樣正常的聽說讀寫、完成正常的理解。一部分患者存在眩暈的情況，猶如嚴重醉酒后天旋地轉的感覺，伴隨嚴重的惡心疼痛，或者看東西出現復視、有重影。此外，有的患者會出現發音困難、吞咽困難、飲水咳嗆或呼吸咳嗆；共濟失調，如走不穩，類似于醉酒后的動作不協調。一般來說，以下三項中只要出現一項，就要懷疑中風，應及時前往急診就醫︰（1）對著鏡子微笑或露牙齒，看兩邊是否對稱。（2）閉上眼睛，伸出雙手10 s，如果其中一只手臂掉下來，表示有問題。（3）說話是否清楚，有沒有口吃、用字不對、答非所問，或根本無法講話。

嚴重出血

嚴重出血主要是指，患者在短時間內損失500 ml以上的血液。這種狀態下，患者的機體處于全面應激狀態，短時間內創傷會迅速惡化，且多個創傷部位之間會相互影響，身體的體液迅速喪失，生理功能紊亂，進而危及生命。大多數患者出血是由于動脈血管破裂、顱腦損傷、胸部損傷，以及其他的主血管破裂等。由于患者可能會有多發傷，即閉合傷和開放傷同時存在的情況，如果不及時到急診就診，在長時間失血狀態下，很容易出現危險。此外，在大量失血的情況下，患者抵抗力低，容易發生感染，尤其是當所處的環境較為臟亂時。在嚴重出血的6～8 h，是搶救的黃金期，特別是一些由于臟器破裂或骨折等原因造成的大出血，如能在這個時間段內得到及時搶救，對提高患者生存率非常重要。

頭部創傷

頭部創傷會引發嚴重的后遺癥，無論是慢性的頭痛或頭暈，都需要立刻到急診就診，否則患者可能會出現認知能力下降的情況，這主要是由于頭部創傷會造成大腦皮層受損。這種情況下，需要在急診進行顱腦CT核磁共振檢查，分析頭部創傷是否影響了大腦皮層的功能，同時還需要了解患者與他人溝通交流、思維記憶力等多種能力。頭部創傷還會造成患者的感覺障礙，例如嗅覺、聽覺、觸覺、視覺神經因頭部創傷受損后，會出現體溫升高、對疼痛及物體感知不敏感、視力減退等。通過觀察這些癥狀，可以分析患者頭部創傷的嚴重程度，是否存在運動障礙、言語障礙、外傷性癲癇和慢性腦積水。由于頭部創傷會留下嚴重的后遺癥，因此需要傷者及時到醫院急診進行診斷。

嚴重流感癥狀

嚴重的流感癥狀主要表現在四個方面：（1）持續39 ℃以上的發燒超過3 d，并且高溫狀況沒有好轉。這種情況下，傳統的物理降溫和藥物降溫方法已經很難再起到作用，患者需要立刻到醫院急診就診，避免高燒不退誘發肺部感染等嚴重問題。（2）患者呼吸加快，存在非常嚴重的肺部啰音，且已經發展到呼吸困難的程度，或者聽呼吸道聲音有明顯的梗阻情況。這種情況需要立刻到急診就診，避免出現嚴重的呼吸阻塞，危及患者生命。（3）觀察患者是否存在神志的改變，如精力旺盛的人突然嗜睡或出現明顯的抽搐、嘔吐。這在孩子身上表現得更明顯一些，嚴重的可能會存在脫水情況。（4）合并其他癥狀的嚴重流感，需立即到醫院就診，如合并心肌炎、壞死性腦膜炎，咳嗽較為嚴重，出現濃痰、血痰、胸悶、胸痛。

各類中毒

急性食物中毒、農藥中毒、化學品中毒、毒蛇毒蟲咬傷等所有類型的中毒，急診科可第一時間進行血液凈化等治療。

其他癥狀

其他的癥狀比較危急，也需要到醫院急診就診。這需要患者綜合判定自身的狀態、到醫院的距離等，及時就診。癲癇、強烈眩暈、有抽搐癥狀或各種原因昏迷、各種類型的休克；急性心衰、急性哮喘發作、急性過敏性疾病、氣管異物等情況；新發、突發的嚴重疾病，尤其是在病情不明確時，都建議先到急診就醫。