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出現哪些癥狀應看急診

2022-02-07 16:24:01徐俊
健康之家 2022年20期
關鍵詞:癥狀

徐俊

急診是指對急、重癥患者緊急的救治和搶救。然而,不少人認為急診科就是一個便捷、快速的診療場所,稍有點頭痛腦熱不舒服,或有高血壓、糖尿病等慢性病都來急診科就診。殊不知,這會影響真正急診患者的搶救、診斷和治療。急診科的設置,是為了保障廣大群眾在遇到突發疾病或者傷害時,能夠在最短時間內接受快速、科學、有效的救治,需要24 h不停運轉。

疑似心臟病

若出現疑似心臟病的癥狀,需要立即看急診。例如存在嚴重的疼痛,就像是被重物壓住,胸口被反復拉扯,很可能是心肌梗死;從胸部到肩膀處有蔓延性疼痛,甚至延伸到背部,或存在明顯的胸悶,突然出現喘不上氣,面色、唇色蒼白,也要懷疑是急性心臟病發作。有一些患者在急性心肌梗死發作前,會莫名其妙感到疲倦,雙手無法握拳,即使并未進行大量的體力或腦力活動。患者出現頭暈、惡心、冒冷汗等癥狀,配合嚴重的胸區疼痛、胸悶,以及疲乏疲倦等,都有可能提示心絞痛,需引起重視。如果患者存在長期的高血壓、高血脂或冠狀動脈粥樣硬化等,尤其要重視上述早期征兆,一旦發生,要盡快看急診。

疑似腦卒中

腦卒中也稱為中風,是一種短時間內迅速發作的嚴重疾病。發病原因是腦部血管突然破裂,或由于缺血性腦卒中而造成血管阻塞,血液不能夠回流到大腦。腦卒中引發的后果極為嚴重,無論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中,致死率和致殘率都非常高。一般來說,腦卒中早期的癥狀包括以下幾種:

出現全腦損傷、急性出血面積較大的患者,有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,還有可能存在神志不清,甚至休克。局部腦卒中的常見征兆包含偏癱,如四肢突然沒有力氣,在行走或站立時,可能會突然腳一軟而跌倒,這種情況在上下樓梯時特別明顯。在平躺時,患者還會出現偏身感覺障礙,即被壓迫的一端突然出現麻木,極有可能出現在面部,也有可能出現在肢體。部分患者存在一側視野缺失,如左眼或右眼看不見;或出現失語的癥狀,如突然間不能夠說話,或聽不懂別人對自己說的話,無法再像從前那樣正常的聽說讀寫、完成正常的理解。一部分患者存在眩暈的情況,猶如嚴重醉酒后天旋地轉的感覺,伴隨嚴重的惡心疼痛,或者看東西出現復視、有重影。此外,有的患者會出現發音困難、吞咽困難、飲水咳嗆或呼吸咳嗆;共濟失調,如走不穩,類似于醉酒后的動作不協調。一般來說,以下三項中只要出現一項,就要懷疑中風,應及時前往急診就醫︰(1)對著鏡子微笑或露牙齒,看兩邊是否對稱。(2)閉上眼睛,伸出雙手10 s,如果其中一只手臂掉下來,表示有問題。(3)說話是否清楚,有沒有口吃、用字不對、答非所問,或根本無法講話。

嚴重出血

嚴重出血主要是指,患者在短時間內損失500 ml以上的血液。這種狀態下,患者的機體處于全面應激狀態,短時間內創傷會迅速惡化,且多個創傷部位之間會相互影響,身體的體液迅速喪失,生理功能紊亂,進而危及生命。大多數患者出血是由于動脈血管破裂、顱腦損傷、胸部損傷,以及其他的主血管破裂等。由于患者可能會有多發傷,即閉合傷和開放傷同時存在的情況,如果不及時到急診就診,在長時間失血狀態下,很容易出現危險。此外,在大量失血的情況下,患者抵抗力低,容易發生感染,尤其是當所處的環境較為臟亂時。在嚴重出血的6~8 h,是搶救的黃金期,特別是一些由于臟器破裂或骨折等原因造成的大出血,如能在這個時間段內得到及時搶救,對提高患者生存率非常重要。

頭部創傷

頭部創傷會引發嚴重的后遺癥,無論是慢性的頭痛或頭暈,都需要立刻到急診就診,否則患者可能會出現認知能力下降的情況,這主要是由于頭部創傷會造成大腦皮層受損。這種情況下,需要在急診進行顱腦CT核磁共振檢查,分析頭部創傷是否影響了大腦皮層的功能,同時還需要了解患者與他人溝通交流、思維記憶力等多種能力。頭部創傷還會造成患者的感覺障礙,例如嗅覺、聽覺、觸覺、視覺神經因頭部創傷受損后,會出現體溫升高、對疼痛及物體感知不敏感、視力減退等。通過觀察這些癥狀,可以分析患者頭部創傷的嚴重程度,是否存在運動障礙、言語障礙、外傷性癲癇和慢性腦積水。由于頭部創傷會留下嚴重的后遺癥,因此需要傷者及時到醫院急診進行診斷。

嚴重流感癥狀

嚴重的流感癥狀主要表現在四個方面:(1)持續39 ℃以上的發燒超過3 d,并且高溫狀況沒有好轉。這種情況下,傳統的物理降溫和藥物降溫方法已經很難再起到作用,患者需要立刻到醫院急診就診,避免高燒不退誘發肺部感染等嚴重問題。(2)患者呼吸加快,存在非常嚴重的肺部啰音,且已經發展到呼吸困難的程度,或者聽呼吸道聲音有明顯的梗阻情況。這種情況需要立刻到急診就診,避免出現嚴重的呼吸阻塞,危及患者生命。(3)觀察患者是否存在神志的改變,如精力旺盛的人突然嗜睡或出現明顯的抽搐、嘔吐。這在孩子身上表現得更明顯一些,嚴重的可能會存在脫水情況。(4)合并其他癥狀的嚴重流感,需立即到醫院就診,如合并心肌炎、壞死性腦膜炎,咳嗽較為嚴重,出現濃痰、血痰、胸悶、胸痛。

各類中毒

急性食物中毒、農藥中毒、化學品中毒、毒蛇毒蟲咬傷等所有類型的中毒,急診科可第一時間進行血液凈化等治療。

其他癥狀

其他的癥狀比較危急,也需要到醫院急診就診。這需要患者綜合判定自身的狀態、到醫院的距離等,及時就診。癲癇、強烈眩暈、有抽搐癥狀或各種原因昏迷、各種類型的休克;急性心衰、急性哮喘發作、急性過敏性疾病、氣管異物等情況;新發、突發的嚴重疾病,尤其是在病情不明確時,都建議先到急診就醫。

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