觀察心理療法聯合鹽酸帕羅西汀治療產后抑郁癥的效果

田霞 馬麗娟

摘要：目的 分析心理療法聯合鹽酸帕羅西汀治療產后抑郁癥的效果。方法 從我院選擇2020年1月至2021年12月收治的66例產后抑郁癥患者，分為常規組（n=33）和研究組（n=33），常規組采用鹽酸帕羅西汀治療，研究組采用心理療法聯合鹽酸帕羅西汀治療。對兩組患者干預前后抑郁、焦慮狀態，生活質量、角色轉換進行觀察，比較兩組患者治療總有效率。結果 干預前，研究組和常規組抑郁評分、焦慮評分情況比較無顯著差異（P＞0.05）；干預后，研究組患者抑郁評分、焦慮評分分別為（10.10±3.60）分、（7.80±2.30）分，常規組患者抑郁評分、焦慮評分分別為（16.48±3.50）分、（15.49±3.54）分，研究組患者干預后抑郁、焦慮情況要明顯優于常規組（P＜0.05）。干預前，研究組和常規組生活質量、角色轉換評分情況比較無顯著差異（P＞0.05）；干預后，研究組患者生活質量、角色轉換評分分別為（90.40±4.86）分、（69.96±7.85）分，常規組患者生活質量、角色轉換評分分別為（80.14±5.31）分、（50.16±9.69）分，研究組患者干預后生活質量、角色轉換情況要明顯優于常規組（P＜0.05）。研究組患者治療總有效率為93.94%，常規組患者治療總有效率為78.79%，研究組患者治療總有效率要明顯高于常規組（P＜0.05）。結論 在產后抑郁癥治療中聯合應用心理療法、鹽酸帕羅西汀，可以有效緩解患者的不良心理狀態，提升患者的生活質量，幫助患者快速適應角色轉換，有效提升治療效果。

關鍵詞：產后抑郁癥；心理療法；鹽酸帕羅西汀

產后抑郁癥是指女性于產褥期出現明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發作，表現為情緒低落、睡眠障礙、食欲減退等，不僅會影響患者的生活質量和自我評價，嚴重情況下還會出現自殘、自殺等行為，嚴重威脅患者的身心健康與家庭穩定[1]。鹽酸帕羅西汀可以通過抑制突觸前膜對5-羥色胺（5-HT）的再攝取，發揮抗抑郁作用，進而緩解抑郁癥狀。但是單純使用藥物治療，停藥后容易導致疾病復發。本研究探討心理療法聯合鹽酸帕羅西汀治療產后抑郁癥的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

從我院選擇2020年1月至2021年12月收治的66例產后抑郁癥患者，分為常規組（n=33）和研究組（n=33）。在常規組中，有20例初產婦，13例經產婦；年齡23～37歲，平均年齡（30.48±5.23）歲。在研究組中，有21例初產婦，12例經產婦；年齡22～37歲，平均年齡（30.54±5.28）歲。兩組患者一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合產后抑郁癥的診斷標準；同意參與研究。排除標準：合并嚴重臟器功能障礙、認知障礙或者意識障礙；有相關藥物禁忌證。

1.2 治療方法

常規組采用鹽酸帕羅西汀治療。鹽酸帕羅西汀（國藥準字H20093150）每次1片，每天1次，結合患者病情調整劑量，每天最大劑量不超出3片，連續治療8周。

研究組在常規組基礎上采用心理療法。（1）心理干預。護理人員多和患者交流、溝通，耐心傾聽患者訴說，了解引起患者負面心理的因素，理解與同情患者，給予針對性心理疏導，且盡可能滿足患者的合理需求，在獲取患者的信任的基礎上提升治療依從性。例如，若患者分娩方式為剖宮產，并對新生兒發育問題表示擔憂，護理人員可以向其介紹相應案例，或者從醫學角度分析剖宮產對胎兒的影響，讓患者明白剖宮產并不會對新生兒的發育和生長造成不良影響[2]。再如，針對剖宮產術后疼痛的患者，護理人員可以指導其通過改變體位、聽音樂等方式來緩解疼痛，提升生活質量和睡眠質量[3]。（2）認知干預。護理人員詳細向患者講解分娩后的生理變化以及產后抑郁發生原因、臨床表現、治療方法、注意事項等，告知患者產后抑郁對自身恢復、新生兒的影響，鼓勵患者積極表達不良情緒，保持樂觀的心態。同時，護理人員需向患者講解正確喂養、新生兒保健知識等，宣傳母乳喂養的優勢、特點，鼓勵患者使用母乳喂養，促使患者身心健康發展。（3）應對技巧傳授。護理人員向患者解釋應對概念、分類，包括積極行為應對、積極認識應對、回避應對等，并傳授解決問題的步驟，包括放松、認識問題、充分討論可能的解決辦法，選擇與履行一種適當的解決方法。鼓勵患者把應激處理、利用信息解決問題的方法和技術進行整合，且應用在特定環境中。（4）社會家庭干預。護理人員積極與患者家屬、朋友交流，獲得家庭支持、社會支持，并指導患者家屬、朋友多給予患者一些關心、體貼，多理解與支持患者，讓患者感受到家庭溫暖、社會關心，提升對抗疾病的自信心，以積極心態面對角色轉變和育兒壓力。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者干預前后抑郁、焦慮狀態，利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對抑郁、焦慮癥狀進行評估，分數越高表示抑郁、焦慮程度越嚴重。（2）對兩組患者生活質量、角色轉換進行觀察，利用簡明健康測量量表進行生活質量評估，總分100分；應用母親角色適應調查問卷對角色轉換進行測評，總分80分，分數越高表示生活質量、角色轉換越好。（3）比較兩組患者治療總有效率。顯效：患者臨床癥狀基本消失，焦慮、抑郁評分下降超出50%；有效：患者臨床癥狀明顯好轉，焦慮、抑郁評分下降25%～50%；無效：患者臨床癥狀無改變，焦慮、抑郁評分下降25%以下。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組抑郁、焦慮評分比較

干預后，研究組患者抑郁評分、焦慮評分均要低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量、角色轉換評分比較

干預后，研究組患者生活質量、角色轉換評分均要高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率明顯高于常規組（P＜0.05）。見表3。

3討論

產后抑郁癥主要是指分娩至產后3～6個月內發生的抑郁狀態，是分娩后較為常見的并發癥。期間，內產婦從妊娠到分娩的角色轉換，會導致產婦出現抑郁、焦慮等不良情緒，進而影響到產婦健康和胎兒正常發育[4]。相關研究顯示，產后抑郁和多種生物學、心理社會因素相關，雌激素與孕酮水平變化均會引發產后抑郁，提示有產后抑郁史的患者對性激素的心境去穩定作用具有不同敏感性。并且，相關研究顯示，在抑郁癥狀處在輕度到重度且求助行為受阻時，產后抑郁會發展到較為嚴重的變化，甚至出現擴大性自殺。因此，針對產后抑郁患者，需要及時給予治療。

鹽酸帕羅西汀是治療產后抑郁癥的常用藥物，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可以在短時間內地提高其突觸間隙中的5-羥色胺濃度，提高中樞神經功能，消除患者不良情緒。但是，單一使用鹽酸帕羅西汀治療產后抑郁癥的效果并不夠理想，且停藥后容易復發，嚴重影響患者的身心健康發展。臨床研究顯示，在藥物治療的同時配合心理療法，可以有效改善患者的不良情緒，提升患者的生活質量，幫助患者更好地適應角色轉換。在心理療法中，護理人員針對患者存在的心理問題和不良情緒，給予連續性、整體性的心理干預，提供全面、有效的心理護理服務，可以顯著緩解患者的不良情緒[5]。護理人員以心理學為基礎，明確患者不良情緒產生的原因，尋找和患者的交流契合點，并以此為基礎采取有效的干預手段，可以有效改善患者不良心理狀態，提升患者自我認知水平，進而保證治療效果[6]。本研究對研究組患者在鹽酸帕羅西汀治療基礎上采用心理療法干預，通過有針對性地對患者的負性自動想法進行識別與檢測，對潛在的功能失調性假設進行改變，可在更深層次上改變患者的負性認識[7]。也就是通過提升患者對疾病的認知水平，糾正錯誤認識，消除不良情緒，提升患者的治療依從性和治療效果，降低復發率[8]。與此同時，心理療法通過給予患者心理支持，指引患者說出心中矛盾與所想問題，給予患者關注，認真傾聽、安慰，指引患者分析與認識存在的問題，給出解決問題的方法，可以有效緩解患者的負面情緒。心理療法通過將良好的家庭支持和可靠的社會支持提供給患者，有利于改善患者癥狀，提升患者的生活質量[9]。本研究結果顯示，研究組患者干預后抑郁、焦慮情況要明顯優于常規組（P＜0.05）。研究組患者干預后生活質量、角色轉換情況要明顯優于常規組（P＜0.05）。研究組患者治療總有效率要明顯高于常規組（P＜0.05）。從中可以看出，對產后抑郁癥患者實施心理療法聯合鹽酸帕羅西汀治療具有積極作用。

綜上所述，心理療法聯合鹽酸帕羅西汀治療產后抑郁癥，能夠有效提高患者治療效果，緩解患者的不良心理狀態，提升患者的生活質量，促使患者適應角色轉換，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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