中醫護理對2型糖尿病患者遵醫行為及血糖控制的影響

周瑩

摘要：目的 探討中醫護理對2型糖尿病患者遵醫行為及血糖控制的影響。方法 將我院2020年3月～2022年3月收治的80例2型糖尿病患者隨機法分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組給予常規護理，實驗組在此基礎上實施中醫護理。比較兩組護理前后血糖水平、不良心理狀況、滿意度和遵醫行為。結果 實驗組血糖水平、不良心理狀況低于對照組，滿意度高于對照組，遵醫行為高于對照組，P＜0.05。結論 2型糖尿病患者實施中醫護理效果確切。

關鍵詞：中醫護理；2型糖尿病患者；遵醫行為；血糖控制；影響

糖尿病是由人體內的胰島素分泌及/或功能不足導致的一種代謝性疾病，特點是長期血糖增高，同時還伴隨蛋白質、脂肪、水、電解質異常。目前我國糖尿病患病率已達14%，其中90%以上為2型糖尿病[1]。目前，糖尿病的治療方法是以降血糖藥物為主，但藥物并不能完全治愈，需要終身服用，一些老年人對治療依從性差，從而影響療效。護理對糖尿病患者的治療起著至關重要的作用，尤其是對糖尿病患者病情的控制和延遲[2～3]。本研究探析了中醫護理對2型糖尿病患者遵醫行為及血糖控制的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

將我院2020年3月～2022年3月收治的80例2型糖尿病患者隨機法分為對照組和實驗組，每組各40例。實驗組年齡49～76歲，平均年齡（49.21±2.27）歲；男29例，女11例。對照組年齡48～78歲，平均年齡（49.78±2.91）歲；男27例，女13例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

納入標準：符合2型糖尿病患者的臨床診斷標準；能正常生活，能自主活動，理解和智能正常；患者和家屬都在知情同意書上簽字。

排除標準：心理疾病，不能正常交流；嚴重的身體系統有可能會影響到這項研究的結果；不配合。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

（1）健康教育。糖尿病患者健康教育是護理工作的基礎，通過開展健康教育，可以充分發揮患者的主觀能動性，促使患者積極配合，有效地控制血糖的穩定，預防各種并發癥，改善患者的生存質量。

（2）心理護理。由于其病程較長，至今尚無法根治，且容易發生多種并發癥。在住院期間，護理人員要正確評價患者病情，了解和關懷患者，鼓勵他們說出內心感覺；要有耐心地聆聽患者意見，并與他們進行溝通；協助患者了解病情，與家人交流，取得情感上的支持，并鼓勵患者建立戰勝疾病的信心。

（3）飲食指導。飲食控制是2型糖尿病的重要基礎治療手段，需要患者和家屬長期堅持，2型糖尿病患者的飲食結構合理，有利于減肥，改善高血糖、脂代謝紊亂、高血壓等。護理人員要對患者和患者的家庭進行膳食治療，使其達到最佳的治療效果。以理想的體重為基礎，計算出每天的熱量和飲食量，主副食搭配，三餐的合理搭配。應做到適量、合理的配比，適度控制鈉的攝入量；多吃綠葉蔬菜、豆類、粗谷物、含糖含量較低的水果等；每周監測一次體重變化，若體重變化超過2 kg，需及時告知醫生。

（4）鍛煉方法。護理人員要根據患者性別、年齡、體重、病情等多種因素定期、適度的鍛煉。1周至少3次，每次15～30 min。

（5）足部護理。糖尿病足是一種常見的慢性糖尿病并發癥，它對糖尿病患者的生命質量有很大影響。要讓患者了解足部保健知識，并對糖尿病足進行健康教育。告訴患者要養成良好的日常生活習慣。同時選用柔軟、透氣性好的鞋襪；保持足部清潔，經常用熱水浸泡。

（6）低血糖的防治及治療。低血糖是一種常見的并發癥，主要有心慌、乏力、頭暈、出汗、手足、嘴唇麻木、饑餓感甚至是昏迷。胰島素注射后2～4h 是最容易發生低血糖，平時要多準備一些糖果、餅干等。嚴重的低血糖患者不宜通過口喂，避免窒息，要及時服用糖水或50%葡萄糖30～40 ml?；颊咴谛褋砗罅⒓闯詵|西，避免再次昏迷。

（7）用藥指標。藥物療法在糖尿病治療中起著舉足輕重的作用，具有簡便、易于接受的特點。需要嚴格掌握口服藥物的作用、副作用、常用劑量和用藥目標。在服藥過程中要注意藥物的副作用，以決定最佳的用藥時機，比如在餐中或餐后使用雙胍，以緩解其胃腸反應。對患者的血糖進行常規監測，并如實記錄，對病情的觀察有一定幫助。囑咐患者定時服用藥物，可以有效地控制血糖，避免出現低血糖。注射胰島素要做到準時、精確，不可隨意調整。長期使用胰島素的患者，先向患者示范注射方式，并對其進行詳細說明，再由患者和家人來做，并監督和指出操作中的不正確之處，直至患者完全熟練使用。

1.2.2 實驗組實施中醫護理

（1）辨證施護。醫師對每位患者進行辨證分型，指導護士針對不同的病癥采取相應的護理。例如：肺陰虛患者要注意飲食，多吃新鮮蔬菜水果，以保持大便暢通，可以用麥冬或鮮蘆根泡水喝，適當的鍛煉；腎陰虛患者要多吃枸杞，要讓患者保持良好的精神狀態，不要有太大的情緒波動；陰陽兩虛型患者，可以在醫生指導下吃一些有營養價值的東西，如胡桃、豬腎，不要吃生冷、刺激性食物，多做運動；胃陰虛型的患者要多吃一些新鮮水果，注意飲食清淡。

（2）膳食保健。根據患者出現的燥熱、食欲不振、消瘦等情況，可以在平時多吃一些清淡食物，平時要多吃一些新鮮蔬菜。如果是肺陰虛、口干舌燥的人，可以用天冬、麥冬等泡水喝，可以起到生津止渴、緩解口干舌燥的作用。另外，對于尿頻、尿多的患者，主要是腎陰虛患者，護士要指導患者家人合理控制食鹽的攝入。在此基礎上服用首烏、百合泡水，可有效地控制病情發展。

（3）日常起居管理。指導患者進行日常鍛煉，以太極拳、廣場舞等放松的方式進行，鍛煉要根據自己的身體狀況逐步進行，不要過度勞累；根據患者的飲食習慣，制訂合理的飲水計劃，保證患者有充足的營養；護士應對患者進行適當的情志護理，促進患者消極情感宣泄，使患者能維持良好的心理狀態。

（4）推拿治療。以一指禪推法和點法為基礎，推拿患者第八胸椎，并以不同的手法交替，從輕到重，從慢到快，依次遞增，一次20 min，每天2次。

（5）開展中醫講座。根據老年糖尿病患者年齡、知識層次開展中醫知識講座，提高其遵醫行為。集中授課就是對患者進行每周一次的中醫知識講座，主要講述糖尿病的中醫理論和日常飲食注意事項，同時加強與患者溝通，提高患者自信心及治療依從性。

（7）情志疏導?；颊咔榫w波動會導致血糖和血壓改變，影響治療效果。護士應指導患者放松心態，有效控制情緒，多進行功能鍛煉，轉移注意力，多做感興趣的事情，陶冶情操。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后血糖水平、不良心理狀況、滿意度和遵醫行為。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 23.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血糖水平比較

護理前，兩組患者FBG、2h PBG、HbA1c值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者FBG、2h PBG、HbA1c值均得到顯著改善，與護理前比較差異顯著，且觀察組患者FBG、2h PBG、HbA1c值改善幅度優于對照組，兩組護理后各項指標比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良心理狀況比較

護理后，兩組不良心理狀況均顯著降低，且實驗組不良心理狀況顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組滿意度比較

實驗組滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組遵醫行為比較

實驗組遵醫率高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

中醫認為糖尿病的病因是燥熱偏盛，津液虧損，要養好陰陽，除燥熱，從根本上解決問題[4～6]。

根據中醫辨證分型，可以將糖尿病分為腎陰虛型、胃陰虛型、肺陰虛型、陰虛型。經推拿治療可調節陰陽，疏通經絡，促進氣血循環；通過調理可以維持好的心情，平衡膳食，從而有效控制血糖。根據患者的不同情況，采取飲食護理、運動護理、心理護理等方法，配合推拿、氣功等中藥護理，可疏通經絡、增強免疫力、調節臟腑機能、調節情緒、控制飲食等。同時，在中醫護理中開展日常管理和中醫講座活動，可提高患者對糖尿病及其并發癥相關知識的認知，增強患者遵醫行為[8]。本研究顯示，實驗組血糖水平、不良心理狀況低于對照組，滿意度高于對照組，遵醫率高于對照組， P＜0.05。說明中醫護理在2型糖尿病患者中的應用效果顯著。

綜上所述，中醫護理干預可有效提高2型糖尿病患者遵醫行為，保持良好的血糖狀況，改善患者生存質量，延緩疾病進展，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1] 黃華茂.中醫護理干預對老年糖尿病患者的遵醫行為和血糖控制的影響[J].心理月刊，2020，15（13）：109.

[2] 李海燕，謝愛瓊，房宗寶，等.中醫護理對2型糖尿病患者遵醫行為及血糖控制的影響[J].臨床醫學工程，2020，27（3）：365-366.

[3] 柴瀚波，李賽紅，余姍姍.中醫護理對社區中老年糖尿病患者遵醫行為及血糖控制的影響[J].新中醫，2020，52（3）：172-174.

[4] 馬玲，王荔弘.中醫護理干預對老年糖尿病患者遵醫行為以及血糖控制的影響分析[J].新疆中醫藥，2019，37（6）：72-74.

[5] 毛治.社區中醫護理對老年糖尿病患者的遵醫行為和血糖控制的影響[J].光明中醫，2019，34（23）：3675-3677.

[6] 朱曉珍，張春曉.中醫護理對老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（11）：1387-1388.