社會保障體系是保障和改善民生的基本制度和穩定就業的重要工具

賈 若

2022年3月5日，李克強總理在年度《政府工作報告》第三部分“2022年政府工作任務”第(九)節“切實保障和改善民生，加強和創新社會治理”中，分兩段闡述了醫療保障和其他社會保障工作的具體任務。醫療保障方面，報告提出要實現“居民醫保和基本公共衛生服務經費人均財政補助標準分別再提高30元和5元，推動基本醫保省級統籌”，“深化醫保支付方式改革，加強醫保基金監管。完善跨省異地就醫直接結算辦法，實現全國醫保用藥范圍基本統一”，“把更多常見病、慢性病等門診費用納入醫保報銷范圍”。其他社會保障工作方面，報告提出要“加強社會保障和服務。穩步實施企業職工基本養老保險全國統籌，適當提高退休人員基本養老金和城鄉居民基礎養老金標準，確保按時足額發放。繼續規范發展第三支柱養老保險。加快推進工傷和失業保險省級統籌”。上述工作部署，顯示了社會保障體系在以保障和改善民生為重點的社會建設中的基礎性作用。

此外，《政府工作報告》第三部分“2022年政府工作任務”第(二)節“著力穩市場主體保就業，加大宏觀政策實施力度”中，還提出了三條以社會保障為制度工具的“穩就業”政策，即“延續執行降低失業和工傷保險費率等階段性穩就業政策”，“對不裁員少裁員的企業，繼續實施失業保險穩崗返還政策,明顯提高中小微企業返還比例”，“使用1000億元失業保險基金支持穩崗和培訓”。上述政策凸顯了社會保障體系在穩定就業工作中同樣發揮著重要作用。

2021年11月，黨的十九屆六中全會通過了《中共中央關于黨的百年奮斗重大成就和歷史經驗的決議》，決議第四部分第八項全面總結了“中國特色社會主義新時代”以來，黨領導社會建設所取得的歷史性成就。其中，建成廣覆蓋的社會保障體系是黨領導社會建設取得的偉大成就，是以人民為中心發展思想的成功實踐，是人類發展史上的奇跡——“我國建成世界上規模最大的社會保障體系，十億二千萬人擁有基本養老保險，十三億六千萬人擁有基本醫療保險”。

2021年2月，習近平總書記在中央政治局第28次集體學習時指出，社會保障是保障和改善民生、維護社會公平、增進人民福祉的基本制度保障，是促進經濟社會發展、實現廣大人民群眾共享改革發展成果的重要制度安排，是治國安邦的大問題。這一表述首次把社會保障制度定位在治國安邦的政治高度，并從社會建設角度科學闡述了社會保障的基本功能——保障和改善民生、維護社會公平、增進人民福祉。

社會保障是“病有所醫、老有所養、弱有所扶”的基本制度工具。醫療/生育、養老、失業/工傷是社會保障體系的核心制度——社會保險所覆蓋的主要內容，是解決“病有所醫、老有所養、弱有所扶”的基礎性制度安排。當前，基本醫療保險已基本實現全民覆蓋，基本養老保險也已接近目標人群全覆蓋，失業/工傷保險的目標人群是城鎮職工，當前的主要工作是面向靈活就業人員，特別是新業態從業人員推廣。在解決了從無到有的問題之后，下一步，社會保障體系需要進一步解決從有到好的問題，即提高質量，滿足人民個性化、高水平的需求，應對老齡化、就業方式多樣化等帶來的新挑戰。老齡化使得醫療保險和養老保險面臨更大的支付壓力，如何在減稅降費的大背景下，通過深化社會保障制度改革，提高社會保險基金使用效率、投資回報率，擴大社會保險基金來源和社會保險費遵繳率，是進一步發展和完善高質量社會保障體系過程中亟待解決的問題。

社會保障是實現全面小康、促進鄉村振興的重要制度工具。經過全黨全國各族人民持續奮斗，在中華大地上全面建成了小康社會，歷史性地解決了絕對貧困問題。脫貧攻堅過程中，社會保障體系發揮了重要作用。疾病是中國農村地區絕對貧困的首要誘因，據國務院扶貧辦統計，占比為42%。醫療保險由此成為精準扶貧的天然制度工具。特別是當脫貧攻堅進入收官階段后，扶貧的模式和思路也從開發式扶貧，過渡到開發式扶貧與保障式扶貧并重：一些深度貧困人口，缺乏自食其力而脫貧的勞動能力和條件(如年老、殘疾、慢性病等)，針對他們，通過提供兜底保障，抵抗疾病風險，社會保障發揮了獨特的、其他工具難以替代的制度優勢。在實現全面小康社會后的鄉村振興道路上，如何更好地發揮社會保障作用，讓經濟發展成果惠及全民，讓人們能夠在沒有養老、醫療、失業等后顧之憂的狀態下投入創造美好生活的奮斗中，是進一步發展和完善高質量社會保障體系的應有之義。

社會保障是為應急管理提供關鍵金融支持的重要制度工具。百年不遇的新冠肺炎疫情，嚴重威脅人民生命健康，在面臨疫情沖擊時，最重要的是盡快救治感染者，不讓他們因為醫療費用的顧慮而回避就醫，從而避免因醫療經濟負擔而導致疫情進一步擴散。中國政府迅速作出了新冠肺炎病患免費醫療的決策，其醫療費用大部分由社會醫療保險基金支付，醫保支付以外的由財政兜底。堅實的廣覆蓋的社會保障體系，為中國迅速控制住疫情，提供了關鍵金融支持。2008年汶川地震后，金融危機背景下，國家財政面臨較大壓力，全國社會保障基金為救災應急提供了緊急融資支持。下一步，如何更制度化、法治化地利用好社會保障體系，服務于國家應急管理，成為重要議題。

社會保障是促進分配公平、實現共同富裕的重要制度工具。市場經濟條件下，社會保障是保證人民有尊嚴地共享經濟發展成果的重要制度安排，是第二次分配的重要制度工具。某種意義上，更公平的社會分配促進了經濟發展的可持續性，避免因收入分配不公而落入“中等收入陷阱”，讓在創業和職業發展過程中不慎失敗的人能沒有后顧之憂，他們才能更一往無前地創造財富和知識。在基本實現全民覆蓋后，社會保障體系下一步的改革和發展，需要更多關心公平問題，包括如何增強社會保險的社會共濟屬性，如何增強社會保險調節地區間不平衡的作用，如何改善社會保障基本服務均等化等問題。