醫院財務會計內部控制管理探析

李雪

（淄博市第四人民醫院，山東 淄博 255000）

實現醫院成本管理的內容完善化，醫院成本管理有據可依，成本管理潛在的問題也能有效地解決，醫院的成本管理更為全面、更為細致、更為精準，醫院在預算以及核算過程中能更為深入，醫院對于自身資金的變動，自身運營的情況掌握力度加強，能更為科學更為自如地安排成本的占比、成本的劃分，以及預算效益收入等，保證醫院的整體運營處于可控狀態。從而確保醫院的發展更為科學、健康，醫院的效益也能穩步提升，醫院各方面的項目能進一步發展強化，醫院自身的技術以及服務也能進一步優化，以此促進醫院的綜合競爭力得以有效提升。

一、醫院財務會計內部控制的價值探討

醫院作為醫療服務的提供者，其在各項業務開展的過程中，都可能會出現對應的內控風險，正確認識這樣的內控風險，并且采取措施架構內部控制機制，可以使得醫院處于更加理想的運行格局。從這個角度來看，醫院財務會計內部控制的價值集中體現在如下幾個方面：其一，可以更好地幫助醫院去識別經營中存在的風險。財務會計內部控制中，會對于經營情況進行精細化分析，生成醫院全面經營報告，內部控制系統也會因此處于被監測的狀態，醫院會計工作也會被全面檢查，會計信息也會因此朝著更加理想的方向匯總。依靠內控，無論是經營風險，還是經營資金，都可以以更加直觀的方式呈現出來，醫院可以依靠這樣的方式去進行自我反思，自我分析，自我歸結，繼而進入到后續的決策中，由此使得醫院的決策朝著更加智慧化的方向進展，而不是之前依靠經驗來進行研判；其二，可以引導醫院進入到協調分析的狀態。財務會計可以很好地對于內部運營情況進行審查，無論是會計支出，還是進賬，都可以成為監測對象，會計信息也不會對醫院經營造成不良影響。在會計工作內控調查的過程中，管理層和決策層都可以獲取到全面的內部風險報告，這樣可以使得領導對于運營提出更加針對性的要求，提升內控機制的效用。如果在此過程中，反饋存在財會風險，就可以要求對應的負責人去進行調整。對于內控人員，他們在這樣的制度架構中，可以更好地了解醫院組織結構的運行情況，現有資金的往來情況，繼而成為決策者的重要輔助人員；其三，可以更好地確保醫院的監督機制得以完善。從本質上來看，醫院財務會計內容的效能，就是發揮自身的監督效能，在內控的過程中，醫院內部的運營缺陷可以更好地反饋。內控的過程中，與醫院各個管理部門之間進行更好的交互，會計賬戶調整也會更加合理，繼而確保在未來的醫療業務開展中可以規避對應的會計風險。

二、醫院財務會計內部控制管理存在的問題

（一）醫院財務管理創新力不高

在醫院財務管理時，有關人員的實際職能較為單一，存在約束，僅僅限制在報賬、算賬以及記賬等方面，忽視了醫院經營發展成果的歸納，導致財務報告信息很難被充分全面運用，導致信息資源出現浪費。因為醫院是事務型財務管理工作，所以管理會計運用速度較為緩慢，造成財務管理職能很難發揮出來，造成戰略管理很難落實到位。

（二）成本管理觀念落后

醫院成本管理的理念仍舊被效益為主導的管理理念所支配，新成本管理理念管理者吸收接受的進度緩慢，這導致由于粗糙的核算，對于醫院實際情況的信息掌握有限。醫院的設備情況，醫療資源情況等沒有精準的計算，核算的真實性，以及核算的準確性較低，核算結果的實用性差，以這一核算結果為依據進行醫療資源的布置，就會出現大量的浪費現象，以及重復現象等，不利于醫院的結構優化和醫院的健康發展。同時還存在的一個問題是，部分財務部門成員由于缺乏責任感、缺乏法律意識、道德感低下，為謀取個人的利益，置醫院的收益于一旁，由于針對這一部分的管控較為有限，導致權利獨大的現象出現，進而使醫院發展受到阻滯。

（三）財務管理隊伍專業水平較低

財務工作需要由高素質的專業人員來完成，對于財務專業技能與職業素養的要求非常高，應強化醫院財務人才隊伍建設。但現實情況是部分醫院財務工作人員專業技能與職業素養較低，當醫院需要落實新財務會計制度時弊端就會暴露出來，很難快速適應新財務制度的要求。一是傳統財務會計制度下的財務人員能力較低，新財務會計制度的實施對財務人員的技能水平提高了要求，如果財務人員不提高自身技能將很難適應新財務制度的要求。二是傳統財務會計制度下財務人員工作散漫、缺少責任心，在具體工作中態度不夠嚴謹，綜合素養較低。三是醫院對于財務工作人員的專業培訓較少，財務工作人員對于新財務會計制度的具體內容與要求并不熟悉，在具體工作中容易出現各種失誤，對財務工作造成不良影響。

（四）信息化建設不完善

對于綜合性醫院而言，科室設置眾多，醫療收費項目復雜，日收費金額巨大，這就需要借助完善的信息管理軟件，才能減少紕漏，準確地完成收費、核算、統計的工作。但是目前醫院存在門診收費窗口眾多，收費項目代碼不統一，這就容易造成財務工作信息化應用程度低，形成醫院財務數據混亂、流程繁復等現狀，無法對信息進行整合分析，不利于財務會計成本工作的管理。

三、醫院財務會計內部控制管理的優化措施

（一）完善醫療相關的費用成本管理制度

樹立員工的成本控制意識。醫院的財務工作是由財務人員來管理的，要想提升財務會計成本的管理質量，要樹立財務人員的成本控制意識，只有財務人員時刻有控制成本的理念，才能形成財務會計成本的管控體系，提升工作效率的同時，又能促進醫院的可持續發展。醫院重視財務人員的思想意識培養，提供專業培訓的機會，創新財務人員成本管理的理念，從而使得財務人員為醫院的財務會計成本管理工作發揮自身的價值。完善成本約束激勵機制。財務會計成本管理工作在醫院中占據重要的位置，除了樹立財務人員的理念，還要完善成本約束激勵機制，即建立并完善薪酬績效機制，通過對員工進行獎罰，使得員工積極履行自身的職責，更好地控制財務成本的支出。同時除了薪酬績效機制，還要建立崗位問責制度，將每個崗位的職責劃分明了，一旦出現問題，能落實到每個具體的崗位，這樣能激勵員工積極履行其自身職責，促使員工能夠為醫院創造更多的價值。在新醫院會計制度中，并對邊緣模糊問題做出了明確的解釋。但較為細節的醫療費用管理方式中，其本身的指導能力十分有限，所以還是要將其進行完善。在醫療費用的管理中，相關人員可以針對性地對醫療程序進行規范，并嘗試實施透明化、針對性的醫療費用管理方案。而對于特殊的費用管理流程，這需要管理人員及時分析管理程序中是否存在漏洞，并提前做好漏洞處理預案。在醫院會計數據的管理中，要盡可能做到會計數據的可查、可控、可逆。

（二）將醫院財務工作與信息化建設相結合

醫院推進財務會計內部控制管理，提升財務會計工作效率，還應當加強信息化建設，提高交流溝通效率。在信息化時代下，醫院需要建設完善的信息系統，有效整合各部門的業務系統，實現數據對接和分享，完善信息管理機制，加強財務部門與業務部門的溝通協調，推進業財融合。現階段，我國社會不僅是經濟化發展迅速，信息智能化的飛速發展也為社會帶來了源源不斷的利益。伴隨著我國科技的發展進步，人們的日常生活與工作也逐漸被智能信息化覆蓋，在有著極其重要的社會地位的醫療行業，醫院財務工作的進行，也需要引進智能化設備。為不斷提升醫院財會內控管理工作的質量與效率，將智能信息化不斷引進并建設相應的信息智能平臺，要將綜合醫院所有部門的信息整理到平臺中，利用信息化管理平臺及時對醫院中的問題做出解決方案，對醫院的工作過程進行實時記錄，確保醫院財務會計內部控制管理工作能夠掌握最新最完整的財務數據，保證財務工作的安全性。

（三）努力壯大財務會計團隊力量

財務會計人員綜合素質直接影響醫院財務管理水平，因此醫院財務管理水平的提升需要從財務會計人員自身素質上入手。此外，醫院還需要極大在財務管理上的資金投入，及時引進現代化的財務辦公設備，做好對財務會計人員的信息技術培訓工作，確保每位財務人員均能熟練操作信息技術，借助信息技術確保財務管理效率。醫院管理者要認識到財務會計人員的重要性，明確財務會計是醫院財務管理最為核心的部分。一旦財務會計出現問題直接影響后續財務管理工作的有序開展，醫院需要努力提高財務會計綜合素質，包括職業道德素養，定期組織財務會計人員學習業務方面的知識，組建一支高業務能力、高職業道德素養的醫院會計人員團隊。

（四）形成健全的醫院內部控制制度

國家對于醫院財務會計制度提出了更加多維度的要求，因此在醫院財務會計內部控制制度設計的時候，其一，要學會去研讀國家在此方面的要求，在對應宏觀要求的基礎上，結合醫院自身的實際情況，確保醫院財務會計內部控制制度得以架構，這里不僅僅包括醫院財務會計制度，還包括醫院管理會計制度，這樣才能夠保證制度設計的有效性；其二，醫院要樹立合規管理意識，無論是管理者，還是從業人員，都需要樹立風險意識，懂得在日常的管理決策中，不斷地優化財務管理風險機制，確保對應的財務管理工作能夠進入到監督和管理的狀態，這樣所有的財務管理行為都是依照規則來進行的，自然可以規避對應的風險；其三，積極建立內部檢查和監督制度，管理層中相互監督，管理層需要對于下級員工進行監督，下級員工對于管理層進行監督，由此形成對應的監督機制，這樣就可以確保財務會計內部控制制度在良好的環境下運行。其四，在對應醫院財務會計內部控制制度建立之后，還需要積極組織各個部門去進行深度學習，思考自己在該制度執行中需要發揮的效能，正確理解自身在此過程中的價值，繼而更好地進入到會計內部控制制度執行格局，由此引導實際會計內部控制制度的綜合效益得以全面發揮。

（五）加強醫院的固定資產管理

固定資產管理也是醫院財務管理的重要內容之一，在新財務會計制度下，醫院更應該提高對固定資產管理的重視程度。醫院應熟悉新財務會計制度的相關細則，對醫院固定資產管理工作做出合理的調整，增強固定資產管理的意識。針對固定資產應設置專門的人員，建立健全固定資產管理臺賬，完善日常管理制度。對于貴重物品、設備等應指定專人進行管理，應建立專門的物品檔案，制定嚴格的維護、保養措施與使用交接制度，保證貴重物品、設備的狀態良好。物資管理人員與財務管理人員定期做好固定資產的清查、盤點、核實工作，保證賬實相符，一般按照月度開展工作。當固定資產出現盈虧、損壞等問題時應查明原因及時上報，賬務處理完畢后做好記錄以備查驗。

（六）醫院內部監督體系構建

新醫院財務會計制度下，對醫院的成本預算、成本核算有新要求，要求強化監督力度。醫院財務部門現階段存在的主要問題為，對于醫院資產的情況掌控有限，包括醫院資產的增值、資產的價值以及資產的保值等沒有一個系統的科學的預算體系，預算的結果可利用價值不高，進而影響成本管理的精確度和質量。改變這一局面，順應新醫院財務會計制度要求的主要手段就是構建醫院內部監督體系，具體方法為，對醫院各個部門創建對應的預算制度，實現預算的嚴格把控，每日對醫院的支出收入進行細致地核算，包括支出的項目內容、收入的項目內容等，具體數值、具體數量、具體時間等，如發現支出或者收入項目異常的數據、異常的情況，及時地調查管控，及時地調整，做好支出的有效控制，減少浪費情況出現。同時對于設備和藥物的管理，也需要進一步的優化和細致化，對于藥物根據具體的需求，以及未來的需求預計，進行可控范圍的采購，同時熟悉市場的藥物發展情況，藥物推新進度等，綜合性的確定采購方案，保證藥物的損失處于可控范圍內；針對設備，對于設備存在小問題，仍能正常使用的設備，分配給有這種設備需求并且該狀況下設備能滿足其需求的其他醫院使用，如設備已報廢，則采取拆零，將可重復利用的零件與廠家創建回收交易渠道。

四、結束語

總之，如今人們生活水平提高的同時，更加重視自身的身體健康，進而對醫療水平方面的要求更高。基于此，現階段的醫院在落實財務管理工作時，要強調管理會計合理應用，實現醫院預算水平和能力的提高，這對我國醫療事業的健康發展起著重要作用。醫院應提高管理層的重視度與認識水平，將管理會計獨有的優勢和價值體現出來，重視對會計軟件的研究開發，對相關人員加強職業方面的培訓，保證醫院財務管理以及決策活動的落實。通過多措并舉，不斷創新工作模式，提升財務會計工作效率，落實內部控制的各項要求，促進醫院高質量發展。