可折疊單邊腳升降可透視手術桌用于肢體骨科手術的效果

黃創理，吳 娟，黃麗娜，呂春容，廖展云

隨著出行方式的不斷改變，因交通意外等原因而導致肢體骨折的住院病人例數也呈現出不斷升高的趨勢[1-2]，臨床中對于該類病人的治療為在C臂機等影像學技術和手術桌等相關設備的輔助下行外科手術以促使骨折部位骨骼復位和固定[3-4]。目前部分醫院在行相關手術時常采用的手術桌為傳統四角木桌，該手術桌在手術時能較好地支撐骨折部位，以方便醫生進行相關操作，但是，傳統四角木桌手術桌由于是使用鐵釘進行固定的，在拍片時手術桌的鐵釘會對影像學結果造成影響，其次該手術桌與手術床銜接(近端)的桌腳阻擋著影像設備的擺放，故而手術醫生需調整不同角度經多次拍片以得知病人的準確病情[5-6]。因此，高州市人民醫院特設計可折疊單邊腳升降可透視手術桌，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2019年5月于高州市人民醫院進行肢體骨科C臂機的手術412例作為研究對象，最終有效調查412例病人，問卷有效回收率100.00%。根據手術中所使用的手術桌的不同將病人分為對照組142例和觀察組270例。對照組上肢骨折99例，下肢骨折43例；閉合性骨折113例，開放性骨折29例；視覺模擬評分法(VAS)評分(6.12±1.04)分。觀察組上肢骨折202例，下肢骨折68例；閉合性骨折217例，開放性骨折53例；VAS評分(6.54±0.85)分。兩組病人年齡、病情等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得本院醫學倫理委員會批準，入組對象對研究內容簽署知情同意書。納入標準：①經影像學檢查確診骨折者；②無嚴重心腦血管疾病者；③無嚴重肝腎疾病者；④語言溝通無障礙者。排除標準：①先天骨骼畸形者；②嚴重精神障礙者；③凝血功能障礙者；④不宜進行手術者。

1.2 方法 對照組病人使用傳統四角木桌手術桌，實驗組病人使用可折疊單邊腳升降可透視手術桌。該手術桌面為可視有機板板面，框架為金屬材質，兩種材料均易進行消毒且對成像的影響較小，因而可縮短術前準備時間和照射時間。同時，手術桌腳為可折疊單邊支撐腳(遠端)，與手術床銜接端(近端)采用特制的多功能床緣卡鉤和固定器固定取代影響C臂機擺放的近端支撐腳。

1.3 觀察指標及評價標準 ①各項手術相關時間：包括術前手術桌的準備時間、C臂機的擺放時間、照射時間。②術后醫生、護士、影像人員對拍片的順暢度及滿意度的評價，調查過程中使用自行設計問卷，順暢度具體包括順暢和不順暢2個選項，滿意度包括滿意和不滿意2個選項，由課題組成員負責調查和數據采集過程。③術后病人的拍片次數和滿意度。預試驗問卷Cronbach′s α系數為0.89。

2 結果

表1 兩組病人手術相關時間指標比較 單位：min

表2 兩組醫生、護士、影像人員對拍片過程順暢程度評價比較 單位：例

表3 兩組醫生、護士、影像人員對拍片滿意度評價比較 單位：例

表4 兩組病人拍片次數及拍片滿意度比較 單位：例

3 討論

肢體骨科手術作為臨床外科中常見的一種手術方法，具體實施過程中往往需要借助C臂機等影像學技術和手術桌等相關設備進行[7-8]。目前臨床上常用手術桌為傳統四角木桌手術桌，因該手術桌制作過程相對簡單且所用材料較為廉價，故而在臨床手術中被廣泛使用[9]。但是相關研究表明，傳統四角木桌手術桌由于是使用鐵釘進行固定，在進行影像學檢查時鐵釘則會顯影，繼而對影像學結果造成影響[10-11]。臨床實踐證明，在手術時該手術桌與手術床銜接(近端)的桌腳阻擋著影像設備的擺放，故而手術醫生需調整不同角度經多次拍片以得知病人的準確病情，故而傳統四角木桌手術桌已經無法滿足醫護人員的使用要求，對手術的輔助效果較為有限[12]。

本研究結果顯示，觀察組術前手術桌的準備時間、C臂機的擺放時間、照射時間均短于對照組。手術相關時間指標的差異可能與手術桌本身的構造存在極大的聯系，不同手術桌之間存在巨大差異。對照組采用傳統四角木桌手術桌，該手術桌的構成材料為常見木材，因此在手術前則需花費大量時間對其進行消毒處理[13]，術后，由于傳統四角木桌手術桌與手術床銜接端(近端)的桌腳阻擋著X線機底板的擺放，故而醫生需要一定時間去擺放C臂機，而且，又因該手術桌固定材料為鐵釘，因此會對拍片結果造成影響，醫生則需進行多次拍照以確定病情[14]。觀察組采用可折疊單邊腳升降可透視手術桌進行輔助手術，該手術桌面為可視有機板板面，框架為金屬材質，兩種材料均易進行消毒且對成像的影響較小[15]，因而可極大地減少術前準備時間和照射時間。同時，手術桌腳為可折疊單邊支撐腳(遠端)，與手術床銜接端(近端)采用特制的多功能床緣卡鉤和固定器固定取代影響C臂機擺放的近端支撐腳[16]，易于醫生擺放C臂機。

本研究結果顯示，觀察組醫生、護士和影像人員對拍片的順暢度及滿意度均高于對照組。分析原因，這可能與C臂機的擺放和拍片次數有關，對照組采用傳統四腳木桌手術桌，手術時由于手術桌與手術床銜接端(近端)的桌腳會阻擋C臂機底板的擺放，無疑增加了醫務人員擺放C臂機的難度，同時降低了拍片的順暢度[17]。而且，傳統木桌的4個支撐腳會對多角度擺放C臂機造成限制，致使需要多次拍片才能確定病情[18]，因此降低了拍片滿意度。觀察組采用可折疊單邊腳升降可透視手術桌，該手術桌桌面材料對拍片結果影響較小，其次手術桌與手術床銜接端(近端)支撐腳使用特制的多功能床緣卡鉤和固定器取代，便于醫務人員多角度擺放C臂機，提高了手術的順暢度，同時，手術桌遠端支撐腳可隨意調節高度，易于多角度進行拍片和全方位評估[19]，故而醫務人員的滿意度相對較高。本研究結果顯示，觀察組病人的總體拍片次數少于對照組，滿意度高于對照組，與上述研究結果相對一致。

綜上所述，在肢體骨科C臂機手術中應用可折疊單邊腳升降可透視手術桌可縮短手術時間，提高醫生、護士、影像人員對拍片的順暢度及滿意度評價，減少病人拍片次數，提高拍片滿意度，效果優于傳統四角木桌。