新醫改背景下醫院固定資產精細化管理研究

王華

（云南大學附屬醫院，云南 昆明 650021）

一、引言

現階段，醫院收支不平衡，各種各樣的財務規章制度對醫院的經濟發展和管理提出了更高要求，給醫院的成本管理帶來了極大的考驗。因此，在新醫改背景下，加強醫院經濟環境管理和經營成本精細化管理，對醫院的發展非常關鍵。固定資產是醫院生存和發展的基礎，是醫院開展診治、科學研究、教育和宣傳工作的關鍵支點，是體現醫院經濟發展水平、業務規模、醫療水平和信譽水準的重要指標。近幾年，隨著醫療水平的不斷提高和醫療設備的不斷升級，醫院固定資產的數量也在逐漸增加。但是在固定資產使用過程中存在一些使用不規范的問題，影響了醫院的進一步發展。對此，醫院管理者必須高度重視固定資產管理方法，結合醫院實際發展情況，以精細化管理為核心理念，科學構建固定資產精細化管理體系，制訂高效率的管理方案運行到實際管理工作中，推動醫院可持續發展。

二、醫院固定資產精細化管理的意義

新醫改的實施，要求醫院調節管理機制和運行模式，這有助于醫院融入新的市場環境，達到公眾對醫院的新要求。推行醫院管理精細化，可以將資金用在醫院醫療服務質量的提升上，實現醫院資源的最大化利用。如果醫院的盈利能力強、經營情況好，那么醫院就可以在設備、人才結構、管理方案、技術、服務項目等方面進行升級和優化，充分發揮各項資源的優勢。

醫院推行精細化管理，有助于實現開源節流的目的，提升醫院經濟效益，不但可以使醫院具有更優秀的管理能力，而且能使醫院具備更強的競爭力，對醫院的持續發展具有至關重要的作用。此外，實施固定資產精細化管理，一方面有利于推進新醫改進程，另一方面還可以健全醫院預算管理體系［1］。

三、醫院固定資產精細化管理過程中存在的問題

（一）醫院固定資產管理觀念落后，缺少統一管理

醫院固定資產管理不局限于醫院固定資產的存放和使用方面的管理，而是對醫院所有的資產都要進行明確歸置，包括使用權和維修保養等責任。目前部分醫院并沒有認識到固定資產高效管理的重要性，只關注醫療流程和醫療費用的扣減，未匹配完善的管理機制，容易出現醫院資產賬務混亂的情況。一方面，醫院管理層不夠重視固定資產精細化管理，他們主要從事臨床醫學工作或醫學臨床研究，可能是醫師，也可能是權威專家，對固定資產精細化管理缺乏深入的認識，管理觀念落后，缺乏科學的固定資產管理方案，片面地關心收入增長，忽略成本控制。引進設備時，未嚴格按照規定采購設備，后續忽略醫療器械的日常維護保養，導致一部分資產使用率較低，在一定程度上浪費了醫院的資源。另一方面，固定資產管理者的工作任務繁重，很多特殊任務必須在有限的時間內完成，全程參加并全面負責固定資產的精細化管理并不現實。現階段醫院固定資產管理模式還停留在傳統管理機制上，而傳統管理機制對精細化管理不夠重視。管理層對醫院適用的管理模式欠缺了解，無法采取有效措施，因而對固定資產的管理混亂，嚴重阻礙了醫院固定資產精細化管理的腳步。

（二）固定資產管理制度不健全，執行力度不足

很多醫院沒有系統地建立固定資產管理制度，或者沒有根據醫院實際情況建立可操作性強的管理制度。第一，部分醫院固定資產管理制度創建比較早，制度不完善，機器設備購買、組裝、使用等信息錄入不合規，管理人員職責范圍不明確，缺乏專業的可參照依據，當醫院固定資產的購買、應用、報廢等多個方面出現問題時，沒有章程可循，導致醫院固定資產管理十分混亂。第二，部分醫院雖然建立了相關規章制度，但制度流于形式，醫院相關人員在處理問題時沒有嚴格遵守制度要求，只是根據以往經驗來解決問題，可能會導致固定資產賬面情況沒有真正體現醫院實際情況。與此同時，管理體系中崗位職責分工不明確，各部門間缺少溝通，出現問題時相互推諉，固定資產流程管理無法落地實施。第三，固定資產管理與審批制度不完善，制約力度不足，沒有引起資產管理部門和使用部門的高度重視［2］。一部分固定資產遺失或損壞，轉交時未按照醫院固定資產管理制度完成有關審批手續并將相關信息傳遞給財務部門，容易出現多頭管理的現象，固定資產信息管理系統沒有及時更新，導致管理效率不高。針對以上問題，各部門對固定資產的管理和使用必須堅持統一領導調配、分門別類精細化管理、責任到個人。針對管理過程中遇到的新問題，要依據管理方案，及時調整和優化制度。

（三）固定資產精細化管理人才短缺

醫院固定資產精細化管理要想達到預期的目的，為現代醫院管理水平的提高提供必要的支撐，離不開專業的精細化管理人才。人力資源管理隊伍建設是醫院管理水平提升的重要保障，財務工作能否獲得較好的管理效果，與相關人員知識水平、實踐能力的高低息息相關。

固定資產精細化管理對財務人員的要求很高，導致一些醫院在實施精細化管理的過程中經常面臨人才緊缺的問題。一方面，部分醫院財務人員對精細化管理核心價值的認識不到位，欠缺在實踐中貫徹落實精細化管理的發展理念，嚴重影響了精細化管理的實施效果；另一方面，部分醫院在人才引入和培養方面存在一些難題，特別是財務人員老齡化、學歷低，人力資源的落后導致固定資產管理者專業能力不高，造成醫院管理團隊整體水平不高，嚴重影響了醫院固定資產精細化管理效果。因此，必須加強人才培養，建設高素質、專業化的財務管理團隊，積極推進醫院固定資產精細化管理［3］。

（四）信息化建設水平低，管理軟件不成熟

伴隨科技的發展，信息技術被應用于眾多行業。在醫院固定資產管理中運用信息技術，可以提高醫院固定資產核算工作的效率，促使醫院精細化管理水平不斷提高。但是，現階段醫院固定資產管理的信息化水平較低，主要表現在以下三個方面。

1.醫院固定資產管理與部門使用的系統軟件存在差異

醫院每月通過固定資產管理系統錄入和統計醫院內部的財產，并引進月度、季度、年度數據作為根據。但是醫院固定資產管理所使用的系統軟件與部門的系統軟件有一定的差異。即便應用同一機器設備，醫院中的系統序號也有可能不一致，以至于不但無法順利開展固定資產管理工作，而且存在很多重復性的基礎工作，工作效率降低。

2.醫院管理系統軟件存在差異

各個部門的管理標準不一樣，醫院管理系統軟件應用不同類型，容易造成“信息孤島”現象。現階段，固定資產管理必須妥善處置獨立信息，以保證日常工作的質量和效率。

3.管理系統軟件不成熟

一直以來，醫院固定資產的所有權不明確，固定資產成本計算工作繁雜，部門之間協調溝通不足，部分高端醫療器械的作用沒有充分發揮出來。信息化程度低，管理系統軟件不成熟，加大了醫院固定資產精細化管理的難度。

四、醫院固定資產精細化管理對策

（一）增強固定資產管理意識，設立固定資產管理部門

醫院固定資產數量多，涉及固定資產管理的部門比較多，對醫院總體經濟的發展具有不可替代的作用。因此，加強固定資產管理非常重要，主要應當從以下幾點著手。

1.領導層明確固定資產管理責任，樹立固定資產管理觀念

主要領導層要確立固定資產管理責任，樹立固定資產管理觀念，將資產管理問題提升到醫院戰略規劃層面，設置對應的固定資產管理職位，配備固定資產精細化管理主要負責人，統籌規劃固定資產。明確負責人和崗位工作職責，將責任落實到人，改變過去財務人員身兼數職的尷尬局面。負責人作為專業的管理人才，能夠填補醫院經營薄弱點，為促進醫院的發展發揮積極作用。

2.提升各部門專業技能，學習固定資產管理先進經驗

工作人員要提升專業技能，按時開展學習培訓，深入解讀相關政策。各部門結合自身實際工作情況，集中展開討論，處理工作中的問題，保證相關事項得到合理的解決。還可以積極開展培訓活動，學習其他醫院在固定資產管理方面的先進經驗，找到自身管理方法上的不足之處，提高部門整體的工作效率［4］。

3.增強職工固定資產管理意識，提高固定資產管理水準

在目前醫院實施新醫改政策的情況下，醫院全體員工必須積極主動轉變觀念。無論是從管理部門還是從固定資產應用的視角，都要主動擔負固定資產管理最基本的義務，履行責任，明確工作職責，認真落實義務。

（二）建立健全合理的醫院固定資產管理制度，落實崗位職責

實現醫院的固定資產精細化管理，必須建立完善的管理規章制度，推動管理目標的完成。優化醫院固定資產精細化管理體系，是推進后續成本管理工作開展的重要前提。

首先，醫院可組建專業團隊，成員包含醫院管理層、財務會計和各個部門的代表等，建立規范的管理制度，明文規定相關部門的工作職責和管理權限，使固定資產管理工作人員在管理和開展各類管理活動時有章可循。

其次，醫院根據實際業務情況和經營特性，建立與醫院可持續發展相符的精細化管理制度，對管理制度進行細化以及層層分解，逐步落實到具體崗位。在設置管理目標的前提下，創建管理機制和獎懲機制，使整個管理過程更加清晰和完善，有助于其在各類管理工作中的落實。

最后，優化固定資產管理的全流程管控，推行考核、監督多管齊下的方法，實行責任追究制，妥善處理存在的問題和風險。

（三）加強人才培養，組建固定資產管理團隊

固定資產精細化管理關鍵部門的人員應具備與本部門相匹配的資質、與本崗位相適應的能力。管理者要有較高的職業道德規范、工作能力，在此基礎上提升個人的專業水平和綜合能力。實施精細化管理需要高質量、專業化的人才，培養高端人才不但能夠確保精細化管理的順利實施，而且能夠提升醫療管理效率。因此，醫院推行科學合理的精細化管理，必須完善人才培養模式，建立專業的固定資產管理團隊，推動專業人才培養。制定設備操作流程標準，專業設備運行工作人員持證上崗，詳細填好操作記錄，明確責任人。管理部門應定期對固定資產開展安全檢查、檢修、維護保養工作，做好詳細記錄。針對大型專業機器設備，首先確定其是否在保修期內，盡可能由內部維修工人進行修理。有效管理維修成本，防止盲目追求實用性不強的設備。培養技術熟練的專業醫療器械維護團隊，開展大型醫療器械的日常維護工作，為有關部門提供標準的具體操作指導，防止人為因素操作失誤對設備造成損害。

（四）加強信息系統建設，提高固定資產管理效率

精細化管理指的是在常規管理中，降低管理成本，使固定資產的管理具體化、細致化。醫院固定資產種類繁多、專業性強、運轉周期長，必須對醫院固定資產實施精細化管理，將財務部門的資產管理系統與醫院特有的賬務軟件結合起來，使各個系統緊密結合，避免單個系統之間沒有關聯性，便于集中處理全部財務數據。在借助計算機測算成本精確性的前提下，將各種數據信息及時反饋到成本精細化管理系統中，基于軟件系統，可以自動匯報各個部門的成本測算結果，盡可能減少人為因素造成的偏差，從而化解成本管理與財務會計工作中存在的問題，完成醫院成本精細化管理的目標。通過管理系統一體化，大幅減少繁重的基礎工作，提升財務管理決策的科學性。

除此以外，醫院可建立信息系統服務平臺，便于在數據庫系統中查詢資產從購買到處置全過程的信息。各個部門可以查詢固定資產的基本信息，使信息傳遞更加及時、精確、透明，完成財產數據庫的資源共享和互動，彰顯信息智能化管理的優點。醫院還可以通過先進的信息技術，合理布局醫院人力資源管理，有效管理物資供應。對同一項目、不同科室的人力資源進行分析，判斷每一個醫務人員的工作量，進而合理分配工作，提高人力資源利用率，確保醫院固定資產精細化管理的效果。

五、結語

依據目前新醫改的要求，醫院實施固定資產精細化管理是必然趨勢。管理系統軟件的應用對推進醫院競爭力的提升和新醫改的落實起到至關重要的作用。因此，醫院應重視實施固定資產精細化管理、健全管理制度、促進部門之間的有效溝通，推動現代信息技術與精細化管理緊密結合，運用技術手段為醫院管理工作提供便利，推動醫院持續發展。在新醫改背景下，為了適應競爭激烈的醫療市場，醫院必須重視管理革新，及時采取措施，填補目前精細化管理中的不足，實現管理方法效益最大化，提高醫院整體的管理能力。