健康體檢的常規(guī)套餐

劉雅婷 樊敏 盛志峰

如果有姐妹告訴你二十多歲就需要定期乳腺檢查，你會怎么回應(yīng)？

如果有長輩告訴你二十多歲就要注意血壓問題，你是什么反應(yīng)？

如果有朋友告訴你他三十歲患上肺癌，你怎么想？

“我當(dāng)然是拒絕的！二十多歲的我還是個寶寶，寶寶怎么會得??！”

如果你這么想，只能說你太天真了！2021年12月3日，醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·腫瘤學(xué)》發(fā)表的一篇研究指出，2019年，全球15～39歲人群中，有119萬新發(fā)癌癥，且有39.6萬人死于癌癥。不僅如此，研究指出癌癥已經(jīng)成為全球青少年和年輕人死亡的第四大原因。近年“程序員加班猝死”“二十多歲的女孩死于癌癥”之類的新聞屢見報端，重疾開始年輕化是我們不得不開始重視的問題。

據(jù)世界衛(wèi)生組織研究報告，人類1/3的疾病通過預(yù)防保健可以避免，1/3的疾病通過早期發(fā)現(xiàn)可以得到有效控制，1/3的疾病通過信息的有效溝通能夠提高治療效果。健康體檢，了解身體存在哪些疾病或患病風(fēng)險，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療就顯得十分重要。

但當(dāng)我們鼓起勇氣邁向醫(yī)院健康體檢中心時，卻在選擇體檢套餐面前時犯了難，那么多檢查，怎么選？有什么體檢項目是成年人年度體檢必選的嗎，這些項目又有什么作用？請參考表1。

除了表1中的項目，還有哪些常見的檢查值得我們關(guān)注呢？

這部分人年富力強，體檢時要特別重視篩查傳染病和心理疾病。常見檢查包括乙肝、幽門螺桿菌、心理疾病自測量表等。

（1）乙肝全套檢查。用來判斷是否感染乙肝病毒或者是否有乙肝抗體，評估是否需要補打乙肝疫苗。

（2）幽門螺桿菌檢測。幽門螺桿菌是一種可以在胃中生長的細菌，可導(dǎo)致胃炎、消化性潰瘍，并與胃癌密切相關(guān)。如果能及早檢測出是否感染此菌，予以有效治療，能有效減少胃癌發(fā)生。目前常用13碳尿素呼氣試驗。

（3）心理疾病自測量表。體檢中應(yīng)用較多的為《癥狀自評量表SCL90》，測驗的目的是從感覺、情感、思維、意識、行為直到生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多種角度，評定一個人是否有某種心理癥狀及其嚴(yán)重程度如何。如果發(fā)現(xiàn)問題，可以早期干預(yù)、心理疏導(dǎo)，避免產(chǎn)生嚴(yán)重心理問題。

30～40歲人群

這部分人處于事業(yè)上升期，工作和家庭責(zé)任增加，高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病風(fēng)險和腫瘤風(fēng)險增高?？稍黾蛹谞钕俨食?、糖化血紅蛋白、雙乳腺彩超（女性）、前列腺彩超（男性）等。

（1）甲狀腺彩超?？蓽y量甲狀腺的大小、形態(tài)，觀察其內(nèi)部是否存在彌漫性的病變；檢查其內(nèi)部是否存在結(jié)節(jié)以其大小、形態(tài)，邊界是否清楚，形狀是否規(guī)則，評估甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部是否鈣化、鈣化灶大小、結(jié)節(jié)周邊及其內(nèi)部的血流情況，是篩查甲狀腺疾病的重要手段。

（2）糖化血紅蛋白。檢測近8～12周的血糖控制情況，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。

（3）乳腺彩超。檢查乳腺有無纖維瘤、囊性腫塊、腫瘤等，是普篩乳腺疾病重要的檢查方式。

（4）前列腺彩超。檢查前列腺結(jié)構(gòu)及大小、有位腫塊，篩查病變，適宜用于成年男性常規(guī)年度體檢。

體質(zhì)開始下降，體內(nèi)激素分泌水平發(fā)生變化，慢性病也會找上門來。這一時期，結(jié)節(jié)、腫瘤、心腦血管疾病會初見端倪，家族遺傳疾病發(fā)病率上升。可增加肺部低劑量螺旋CT、頸部血管彩超、心臟彩超、鉬靶（女性）、同型半胱氨酸等項目。

（1）肺部低劑量螺旋CT+三維成像。用于早期發(fā)現(xiàn)肺部微小病灶，給進一步的診斷治療提供機會，其優(yōu)越性遠遠大于胸部X片。

（2）心臟彩超。檢查動態(tài)心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、搏動和血液流動，評價心臟功能，預(yù)警和評估心腦血管疾病如高血壓病、糖尿病、冠心病等風(fēng)險。

（3）頸部血管彩超。檢查頸部血管結(jié)構(gòu)、彈性、內(nèi)膜厚度，有無斑塊，管腔有無狹窄，預(yù)警和評估血管疾病，如高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中等風(fēng)險和中風(fēng)預(yù)警。

（4）乳腺鉬靶。是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌有效可靠的檢查方法之一，尤其對臨床不可能觸及，或以小鈣化簇為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌具有特異性診斷意義。但對非常致密的乳腺不敏感。鉬靶作為常規(guī)的體檢項目，一般對40～45歲以上的圍絕經(jīng)期女性比較敏感。

（5）同型半胱氨酸。目前研究證實，高同型半胱氨酸血癥可以作為心腦血管病的獨立危險因素，尤其是冠心病、腦卒中等。

骨質(zhì)流失加快，應(yīng)注重骨密度檢測。可增加雙能X線骨密度檢測、25羥維生素項目D；腫瘤篩查方面，重點關(guān)注肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、前列腺癌等的篩查，可增加前列腺特異抗原（總前列腺特異抗原-TPSA和游離前列腺特異性抗原-FPSA）、胃鏡、腸鏡等。

（1）雙能X線骨密度檢測。檢查骨密度，是用于篩查骨質(zhì)疏松的重要檢查手段。

（2）25羥維生素D，主要是用于了解人體內(nèi)維生素D的儲存水平。維生素D缺乏與許多疾病有關(guān)，如成人骨質(zhì)疏松、癌癥、心血管系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、糖尿病等。

（3）TPSA和FPSA聯(lián)合檢測。是前列腺癌的首選篩查手段，40～75歲為重點篩查年齡段，吸煙和肥胖、前列腺癌或乳腺癌家族史、林奇綜合征和攜帶BRACA基因的人群是重點篩查人群。

建議根據(jù)身體狀況和個人意愿、之前的體檢結(jié)果，進行針對性的定期檢查，可不再進行系統(tǒng)的年度健康體檢。

體檢套餐不是越貴越好，項目越多越好！根據(jù)自身年齡階段、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣、疾病史和家族史等選擇合適的體檢項目，才是王道。