重視關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)防殘疾

鄭金美

隨著年齡增加，一些中老年人出現(xiàn)反復(fù)的髖、膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其在上下樓梯時(shí)疼痛明顯，休息后可以緩解。很多人認(rèn)為這是到了一定年紀(jì)不“中用”了，忍忍就過(guò)去了。其實(shí)，這多半是骨關(guān)節(jié)炎在作祟。如果關(guān)節(jié)疼痛只是一味忍耐，不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，不保護(hù)關(guān)節(jié)功能，甚至可能致殘。

骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，最終發(fā)生整個(gè)關(guān)節(jié)面的損害，導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾。有研究顯示，50歲以上人群中，80%的人在X射線下可見(jiàn)骨關(guān)節(jié)炎改變，僅30%的患者有臨床癥狀。因此，骨關(guān)節(jié)炎是中老年人最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)病，但也是一種容易被忽視的中老年病。

骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、髖這兩個(gè)人體主要負(fù)重的關(guān)節(jié)。中老年人如果日常上下樓梯、蹲起時(shí)膝蓋疼痛不適，早晨起床或白天長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感，活動(dòng)后可以緩解，那很有可能是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)出的信號(hào)，要及時(shí)就醫(yī)。否則隨著病情加重，部分患者可能出現(xiàn)平地走路疼痛，甚至關(guān)節(jié)變形等。檢查受累關(guān)節(jié)可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、有壓痛，活動(dòng)時(shí)有關(guān)節(jié)彈響或摩擦感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

臨床上，我們經(jīng)常遇到一些關(guān)節(jié)變形已經(jīng)很?chē)?yán)重的患者來(lái)就醫(yī)。這些患者或多或少都曾嘗試過(guò)用敲打、貼膏藥、涂藥酒等方式來(lái)緩解疼痛，還有些患者甚至通過(guò)服用抗生素來(lái)對(duì)抗關(guān)節(jié)疼痛。然而，這些措施只能暫時(shí)緩解疼痛，不能真正起到延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)展、保護(hù)關(guān)節(jié)功能的作用，反而耽誤了病情，最終致使疾病發(fā)展，以致關(guān)節(jié)變形。因此，關(guān)節(jié)疼痛勿忍耐，要到醫(yī)院做正規(guī)治療。

懷疑骨關(guān)節(jié)炎，一般通過(guò)血清檢查及影像學(xué)檢查即可明確診斷。確診后要根據(jù)病情選擇恰當(dāng)治療方式。目前，骨關(guān)節(jié)炎的治療以非藥物治療聯(lián)合藥物治療為主，必要時(shí)手術(shù)治療。

非藥物治療包括健康宣教，解除心理壓力，控制體重，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捄臀锢碇委煛?/p>

藥物治療包括控制癥狀藥物、改善病情藥物和軟骨保護(hù)劑。目前控制癥狀的藥物有非甾體消炎藥、糖皮質(zhì)激素等，這些都是風(fēng)濕免疫科的常用藥，既有止痛作用又有抗炎作用，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物及用藥方式。改善病情藥物和軟骨保護(hù)劑一般起效較慢，需治療數(shù)周才能見(jiàn)效，常用藥物有氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等。這類藥物具有抗炎、止痛、保護(hù)關(guān)節(jié)的作用，能延緩疾病的發(fā)展。

骨關(guān)節(jié)炎治療的主要目的在于延緩疾病的進(jìn)展，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。所以患者切忌只圖一時(shí)止痛快，疼痛緩解后仍要堅(jiān)持使用改善病情藥物和軟骨保護(hù)劑。內(nèi)科治療不能控制癥狀且伴有中、重度疼痛和功能障礙的患者應(yīng)考慮手術(shù)治療。

最后，建議大家平時(shí)多注意對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)，合理飲食，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)鈣，注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì)，防止關(guān)節(jié)受涼、受潮。當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、酸脹等不適時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范診治，最大限度延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。

常規(guī)情況下，醫(yī)生一般會(huì)建議患者進(jìn)行物理康復(fù)，如局部熱敷、熱水浴、家用紅外線烤燈等方式進(jìn)行膝部熱療。患者進(jìn)行低強(qiáng)度的居家運(yùn)動(dòng)有利于緩解疼痛癥狀和僵硬程度。因此，在這里教給大家?guī)讉€(gè)居家訓(xùn)練方法。

1.每次居家運(yùn)動(dòng)前，先進(jìn)行約10分鐘的靜態(tài)伸展運(yùn)動(dòng)，即平躺于床上做上肢與下肢的伸展，再進(jìn)行接下來(lái)的訓(xùn)練。

2.肌力訓(xùn)練。患者坐于床邊，雙腳懸垂，足踝處用繃帶綁約l千克沙袋（具體重量依個(gè)人體力而定），行抬腿膝關(guān)節(jié)伸直練習(xí)。雙腿同時(shí)進(jìn)行，每日1次，每次15～30分鐘。

3.屈膝訓(xùn)練。患者取平臥位，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，再盡量彎屈膝關(guān)節(jié)。雙腿交替進(jìn)行，每日1次，每次15～20分鐘。

4.柔軟度訓(xùn)練。患者坐于床上，雙腿分開(kāi)與肩同寬，膝關(guān)節(jié)伸直足尖朝上，雙手手指交叉掌心靠攏，自然緩慢向前伸展。每日1次，每次15～20分鐘。

運(yùn)動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行緩和運(yùn)動(dòng)（如肩部運(yùn)動(dòng)、臂腕伸展等），使肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)各部位功能達(dá)到活動(dòng)狀態(tài)。最好能培養(yǎng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從而增加患者的身體活動(dòng)度，提高生活質(zhì)量。