耳穴埋籽聯合Hydrosun光照干預對股骨頸骨折術后髖部疼痛的影響

高 潔

股骨頸的骨折為臨床較多見的骨折類型，老年人常發生于骨質疏松癥基礎上，目前臨床治療股骨頸骨折多實施關節置換術或空心螺釘的內固定術等，因遭受其解剖的結構、病情以及血供等特點，導致患者術后容易產生股骨頭的缺血性壞死以及骨折愈合延遲等，從而影響患者生活質量以及預后[1，2]。股骨頸骨折術后需實施補鈣來促進患者骨質的形成，減少骨量的丟失等對癥治療，具有起效慢以及治療差異大等特點。近年來研究表明[3]，耳穴埋籽中藥輔助聯合Hydrosun光照有效促進術后的骨折愈合，從而減輕疼痛，改善髖關節的功能。本研究對實施股骨頸骨折術后的患者進行耳穴埋籽聯合Hydrosun光照干預，觀察其對髖部疼痛的影響，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取濮陽市中醫醫院2018年4月—2020年4月收治的實施股骨頸骨折術患者120例，以隨機數字表法分為參照組與觀察組各60例，年齡 62～80歲。參照組中男22例、女38例，平均年齡(68.32±8.27)歲；觀察組中男23例、女37例，平均年齡(68.47±8.36)歲。2組一般資料比較，P>0.05。本研究倫理委員會通過，患者及家屬知情并同意。

1.2 診斷標準符合實施股骨頸骨折術[4]。髖部腫脹、疼痛以及畸形，功能障礙。

1.3 納入與排除標準納入標準：①凝血功能無障礙；②入組的前3個月未應用相關藥物；③無多發性骨折；④精神系統無障礙；⑤心、腦、肝、腎等重大功能無障礙等。排除標準：①免疫系統病癥；②外耳患濕疹或潰瘍者；③其他因素致使的股骨頸骨折；④治療藥物過敏；⑤由于其他疾病導致無法實施耳穴貼壓；⑥臨床資料未完善且無法實施復查等。

1.4 方法對照組實施Hydrosun光照等常規的護理干預。運用Hydrosun光照術后的患處促進愈合，定期觀察患者骨折狀態與創口的位置，預防術后發炎與紅腫，指導患者下肢被動性的訓練。醫護人員耐心傾聽患者訴求，細心解答相關疑問，排解患者負面情緒。病房里定期實施清潔消毒，規定期間進行開窗通風，并保障地面的干燥，適當在病床安裝護欄，從而避免患者出現滑倒與墜床等事件產生。鼓勵患者實施康復活動，進行患處的適當按摩，避免產生肌肉萎縮以及下肢的深靜脈血栓等并發癥。觀察組在參照組基礎上實施耳穴埋籽。①耳穴埋籽：對患者(雙耳)準神門、內分泌以及皮質下的3個穴位進行常規的乙醇消毒，運用大小合適的膠布準確固定王不留行籽于3個穴位處。當患者麻醉恢復后，食指和拇指的指腹進行穴位的按壓，每天進行3次穴位按壓，每次按壓4 min。在按壓期間需注意力度的控制，雙耳實時交替性操作，以患者出現發熱、酸麻、脹痛以及疼痛感覺為佳。患者需留籽2～5 d，期間若其膠布出現潮濕或脫落需進行更換。②穴位貼敷：大黃和丁香依據2.5∶1.5 比例運用蜂蜜進行調和，使用生理鹽水進行清潔后，把6 g調和的糊狀物在患者雙側的足三里穴進行貼敷，每次進行10 h的貼敷，每天進行更換，在貼敷時期需觀察皮膚狀態，若產生過敏或破潰需運用紅霉素軟膏進行涂抹治療。

1.5 觀察指標①選取VAS評分[5]進行術后4 h、6 h、24 h以及48 h的髖部疼痛評估，運用標有10個刻度且能滑動長約10 cm的游動標尺，在其兩端標上“0”與“10”，10分則無法忍受的劇烈疼痛，0分則無痛。②癥狀改善比較：顯著改善：患者術后髖部疼痛感顯著降低，情緒狀態較佳，未影響其睡眠質量；改善：患者的疼痛程度降低，對其睡眠具有輕微的影響，情緒正常；未改善：患者的疼痛感顯著，情緒糟糕，夜間不能安眠。③比較2組嘔吐、惡心以及尿滯留等不良反應的發生率。

2 結果

2.1 2組患者術后髖部疼痛VAS評分比較觀察組術后髖部疼痛VAS評分顯著低于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后髖部疼痛VAS評分比較 (例，

2.2 2組患者癥狀改善率比較觀察組癥狀總改善率(93.33%)顯著高于參照組(80.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者癥狀改善比較 (例，%)

2.3 2組患者不良反應比較觀察組總不良反應率(5.00%)顯著低于參照組(16.67%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應比較 (例，%)

3 討論

股骨頸的骨折以老年人較多見，且女性發病率高于男性，因股骨頸的骨折后會出現致殘率，嚴重惡化甚至威脅老年人的生命安全，骨折后實施手術雖能復位，但患者依舊會產生持續性的髖部疼痛狀況，常表現為疼痛且影響患者睡眠和日常的飲食，不僅對患者的行走產生影響，還會導致肢體負重能力減弱；因手術限制其體位，故導致其產生神經源性的水腫，血管過度的收縮以及切口處缺血導致傷口愈合緩慢，從而對患者的生活質量產生嚴重影響[6]。Hydrosun是用鹵素的光源作發光體，并用威閥系統進行過濾后，保留下患者可耐受的具有高治療價值的高能量光波，能輕松地穿透皮下7 cm進行深層的治療，其原理是減弱交感神經興奮，降低5-羥色胺等導致的疼痛介質數量；它能對人類組織修復、疼痛以及慢性病進行治療，廣泛應用在外科術后感染的處理以及傷口的愈合和止痛等[7]。

耳穴埋籽可有效疏通患者經絡與血氣，顯著緩解術后疼痛，當刺激人體耳穴時：①可調節體液抗痛相關因素，令痛閾值顯著改善；②增加患者機體產生內啡肽能力，使腦啡肽的肽受體發揮作用，從而產生鎮痛效果；③刺激患者耳穴沖動能傳遞至機體神經相應中樞部位，接著和機體的疼痛部位產生沖動進行相互作用，從而降低或抵消患者的疼痛感[8,9]。本研究顯示，觀察組術后髖部疼痛VAS評分顯著低于參照組。提示聯合運用耳穴埋籽干預有效降低髖部疼痛。分析原因是其具有舒經活血的功效，通則不痛，調節體液抗痛因素，促進內啡肽生成，進而發揮鎮痛作用[10]。另外，本研究顯示，觀察組癥狀總改善率(93.33%)顯著高于參照組(80.00%)，觀察組總不良反應(5.00%)顯著低于參照組(16.67%)。說明聯合運用耳穴埋籽干預降低術后的疼痛感，有效改善患者的睡眠質量，明顯減少不良反應的發生率。

綜上，實施股骨頸骨折術患者術后進行耳穴埋籽聯合Hydrosun光照干預明顯減弱術后髖部疼痛，有效改善癥狀，不良反應較低。由于試驗樣本量較少，仍需進行大量試驗證實后，方可進行推廣。