責任制助產護理在產婦圍產期護理的應用價值

冀艷平

(南陽市中醫院,河南 南陽 473000)

分娩是一個復雜的生理過程，也是胎兒脫離母體成為獨立個體的重要途徑。但是在分娩過程中由于劇烈疼痛的出現，若產婦沒有做好充足的身心準備，可能會導致身心疲憊、產程延長，增加難產風險[1]。剖宮產是終止妊娠的一種術式，具有明確的適用范圍，我國剖宮產率遠高于WHO的警戒線，達到了35%，引起了臨床醫學的廣泛關注[2]。助產護理的實施效果對于母嬰健康安全有著直接的影響，理想的助產護理應該達到降低剖宮率、減少不良妊娠結局的目標[3]。隨著人們思想觀念的變化以及法律意識的提升，臨床護理模式也發生了較大的改變，責任制助產護理模式的應用，能夠為產婦提供有效的幫助與指導，從而改善產婦在分娩中的情感體驗，進一步提高產婦產后舒適度，從而提高產婦的生活質量[4]。為了觀察責任制助產護理的應用價值，文章選取117例初產婦進行對比觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2022年1月南陽市中醫院117例初產婦，隨機分組，其中觀察組58例，對照組59例。觀察組平均年齡(28.6±4.5)歲,平均孕次(2.0±0.4)次，平均孕周(38.3±0.8)周。對照組平均年齡(28.8±4.7)歲,平均孕次(2.2±0.5)次,平均孕周(38.5±1.0)。

1.2 方法

對照組實施常規助產護理，由助產士輪班監測產程變化，產婦選擇自由體位，可以由配偶陪產。

觀察組實施責任制助產護理，具體措施為：a)產程護理：第一產程可以采取分娩球干預，指導產婦雙手扶著床欄，然后分開雙腿坐在分娩球上，緩慢轉動髖關節，從而促進胎兒緩慢下降，加速產程進行；助產士需要輔助產婦的身體，避免意外情況的發生；指導產婦采取拉瑪澤呼吸法緩解疼痛；同時配合穴位按摩緩解疼痛，揉按合谷穴、三陰交穴，按壓30 s后放松30 s，重復按壓5次，可以緩解分娩疼痛。指導產婦自由更換體位，例如站起來散步、輕輕晃動身體、蹲坐位等，促進胎先露，加速產程進行。腰背部疼痛對于產婦造成了較大的身心壓力，因此可以按摩腰背部，從而緩解疼痛癥狀，或者是使用熱毛巾熱敷背部，可以放松肌肉，減輕疼痛；在分娩過程中可以播放產婦喜歡的音樂，讓產婦在熟悉的音樂中休息，改善產婦的舒適度，從而放松身心。分娩過程中需要密切監控胎心以及產婦體征變化，若有異常及時通知醫生。評估產婦的身心狀況，在宮縮間歇期鼓勵產婦進食。第二產程需要全程陪護，握住產婦的手并撫摸產婦的肩膀，指導產婦保持正確的呼吸頻率，適當屏氣提高腹壓，加速胎頭下降，全程保持冷靜，指導和關懷產婦，避免產婦不安。進入第三產程，及時切斷臍帶并進行基本檢查，評估產婦的出血量，告知產婦胎兒檢查情況，并鼓勵產婦盡早進行母嬰接觸。b)產后護理：產后指導產婦母乳喂養的方式方法，并告知產婦產后康復的注意事項，叮囑家屬多關心產婦的情緒，少刺激產婦，避免產后抑郁癥的發生。

1.3 觀察指標

比較兩組分娩結局的差異，并比較兩組產后24 h舒適度評分、生活質量評分以及睡眠質量評分的差異，最后比較兩組產婦滿意度的差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩結局比較(見表1)

表1 兩組分娩結局比較 例

2.2 兩組產后24 h舒適度評分、生活質量評分、睡眠質量評分比較(見表2)

表2 兩組產后24 h舒適度評分、生活質量評分、睡眠質量評分比較 分

2.3 兩組滿意度比較(見表3)

表3 兩組滿意度比較 例

3 討論

傳統助產護理中主要是從生物醫學角度提供助產服務，沒有關注產婦的心理需求，護理措施缺乏主動性，無法縮短產程時間。責任制助產護理模式，可以將過去的分段護理轉變為專人全程護理，由助產士提供一對一的護理服務，確保責任到人，提供連續性的護理服務，包括分娩前、分娩中以及分娩后的護理干預。助產士在分娩之前就需要評估產婦的心理狀況，從而實施針對性的助產措施，滿足產婦的各方面需求，堅持以產婦為中心的服務理念，提高助產護理質量[5]。責任制助產護理模式，可以優化助產細節，采取各種干預措施來確保產程的順利進行，從而降低剖宮率。本次研究中觀察組產婦剖宮率、胎兒宮內窘迫率、產后出血率均低于對照組產婦，差異有統計學意義(P<0.05)，由此可見責任制助產護理的開展，能夠減少不良妊娠結局的發生。本次觀察組產婦舒適度評分、生活質量評分高于對照組產婦，差異有統計學意義(P<0.05)，睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，由此可見責任制助產護理可以提高產婦產后的舒適度，改善睡眠質量與生活質量。本次觀察組產婦的滿意度高于對照組產婦，差異有統計學意義(P<0.05)，由此可見責任制助產護理可以提高產婦的滿意度。

綜上所述，責任制助產護理模式的應用，有助于降低剖宮率，減少不良妊娠結局的發生率，提高產婦的舒適度與睡眠質量，從而提高其滿意度，可推廣應用。