警惕過敏性鼻炎發展為哮喘

岳紅紅

過敏性鼻炎是指由過敏原引起的鼻部炎癥性疾病，主要癥狀有發作性的鼻子癢、打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，部分病人伴有眼癢、眼紅、流淚的癥狀。過敏性鼻炎如治療不及時，很容易合并哮喘。引起過敏性鼻炎的過敏原主要有樹木（柏樹、樺樹、梧桐、白蠟等）、野草（蒿、葎草、豚草）的花粉，螨蟲、霉菌、寵物皮屑等。當出現咳嗽、胸悶、憋氣等癥狀時要警惕是否已經合并了哮喘。

因此，有過敏性鼻炎的青少年患者需積極規避過敏原，在對癥治療的基礎上選擇免疫治療，從而減輕癥狀，減少哮喘的發生。

過敏性鼻炎預防

如果是花粉過敏，春秋季應盡量少去樹木繁茂的公園、郊外。如果必須去，建議戴上口罩，或鼻腔內應用花粉阻隔劑。目前，市面上有油膏劑和干粉鼻噴劑兩類阻隔劑。兩者相較而言，干粉鼻噴劑效果好、感覺更舒適。花粉季節盡量待在室內，減少戶外活動，有條件的可在家里加裝空氣凈化器。此外，睡前應關窗。

如果是螨蟲過敏，應勤晾曬被褥并拍打，也可使用除螨儀。避免接觸地毯、布藝沙發、毛絨玩具等。同時，應減少接觸舊報紙、舊書籍。將長毛絨玩具用塑料布包裹好放入冰箱冷凍過夜，或者拿到室外暴曬、拍打，均可起到有效殺螨和除螨的作用。

如果是霉菌過敏，則要保持室內通風和干燥，避免使用地毯和軟墊，特別是減少在陰暗潮濕的地下室等地逗留。室內和陽臺盡量不要擺放盆栽，土壤里也可以生長大量霉菌；及時清理垃圾；定期打掃冰箱衛生。

過敏性鼻炎治療原則

花粉癥患者在花粉季節到來之前7～10天可開始應用抗組胺藥或鼻噴激素；在花粉季節到來之后，聯合使用抗組胺藥，如出現眼部癥狀，加用抗過敏滴眼液。當出現咳嗽、胸悶、憋氣等癥狀時要使用降低氣道高反應性藥物，必要時可聯合使用吸入性皮質激素。當過敏性鼻炎癥狀控制后可接受特異性免疫治療，即將過敏原制成提取液，劑量由少到多，對患者進行多次皮下注射，使機體對該物質產生耐受。目前對花粉、貓狗皮屑、塵螨和霉菌等過敏原開展特異性免疫治療。脫敏治療的周期較長，一般3～5年。

理想的過敏性哮喘治療方案應當不僅能控制癥狀，還能最終使藥物減量或減停、達到阻止哮喘自然進程的目的。過敏原特異性免疫治療通過定期反復給予患者過敏原提取液，調節機體的免疫反應，最終達到減輕臨床癥狀、減少對癥治療藥物、預防新的致敏的效果，是目前唯一一種能改變過敏性疾病自然進程的治療方法。

具體治療與藥物使用，還請患者及時就醫，并在醫生指導下進行。

過敏原檢測

過敏原檢測主要包括過敏原點刺試驗、斑貼試驗、抽血化驗。

皮膚點刺試驗是將少量純化的過敏原液體滴于患者前臂，再用點刺針輕輕刺入皮膚表層。如患者對該過敏原過敏，則會于15分鐘內在點刺部位出現類似蚊蟲叮咬的紅腫塊，出現瘙癢反應，或者顏色上有改變。根據紅腫的程度來判斷某種過敏原的過敏程度。正在吃抗過敏藥或者激素類藥物的人需停藥至少1周后再做該試驗。

斑貼試驗多用于診斷接觸性皮炎、濕疹等疾病，一般在背部進行。將加有過敏原的斑試器貼于受試者上背部脊柱兩側，48小時后除去測試物進行判讀，根據接觸部位皮膚的紅腫程度來判定是否存在接觸性過敏原。

抽血化驗主要是指查血清中過敏原的特異性IgE抗體。該化驗結果不受藥物的影響。

過敏原檢測方法很多，但無論哪一種檢測都要和患者癥狀相互結合共同診斷過敏性疾病。僅僅只憑一張化驗單就診斷過敏性疾病是不夠的。

（作者系中國人民解放軍總醫院第三醫學中心過敏反應科原副主任醫師）

（編輯 王凡）