不容忽視的老年人淡漠型甲亢

王小衡

老李年近七旬，退休前性格開朗，患有高血壓20多年，平時喜歡走親訪友，注意鍛煉身體。可是最近一段時間，家人和鄰居發現他變得不愛說話，吃東西少，很少外出。有時看著電視發呆，更為嚴重的是，近期體重劇減，從原來80千克下降到現在56千克，給人感覺一下子蒼老很多。在老伴的陪伴下，老李來到市人民醫院就診。值班醫生仔細詢問他的病史，體檢時見他表情淡漠，眼裂略增寬。根據以往經驗，考慮為淡漠型甲狀腺功能亢進癥（淡漠型甲亢）可能性大，于是要求他去做甲狀腺功能全套化驗。化驗結果證實了醫生的診斷，收內科住院半個月，病情好轉后帶藥出院回家繼續治療，現仍定期門診復查。

甲狀腺功能亢進癥（甲亢）起因于甲狀腺素過度分泌，多見于中青年人，典型患者有低熱、心慌、乏力、多食易饑、煩躁易怒、消瘦、易出汗、眼球突出、大便次數增多等癥狀。而淡漠型甲亢是甲亢的一種特殊類型，多見于老年人群，尤其是高齡老人。該型起病隱襲，缺乏甲亢的典型癥狀，極容易被基層醫院的醫生漏診和誤診，導致甲亢長期未能得到診治而可能誘發甲狀腺危象，患者可迅速進入昏迷，如不及時搶救，會有生命危險，因此，必須引起家屬和醫生足夠的重視。

大量研究資料表明，淡漠型甲亢有以下幾個特點：①主要癥狀為神志淡漠、抑郁、反應遲鈍、乏力、嗜睡;②進行性消瘦，短期內體重下降10～25千克，可有厭食;③怕熱、多汗、雙手顫抖較少見，突眼或眼裂增寬以及甲狀腺腫大并不多見;④以往開朗健談的人突然變得沉默寡言;⑤本病患者中有20%～30%的人甲狀腺大小正常或難以摸到;⑥甲狀腺功能全套化驗結果異常，為確診本病的重要依據之一。

一旦發現患者有上述癥狀，應及時就醫、定期體檢對發現淡漠型甲亢十分重要，甲狀腺彩超應作為常規體檢項目，必要時應做甲狀腺功能測定。據臨床觀察，淡漠型甲亢只要早期診治，接受抗甲亢藥物治療1年，預后良好。

另外，因淡漠型甲亢患者常出現食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，這可能導致營養不良，則更會加重病情，所以一定要注意健康飲食。患者平時要注意飲食結構，可以多吃一些富含維生素、蛋白質的食物，以此來幫助人體補充營養成分，適當多攝入豆制品、牛奶、肉類以及蔬菜、水果等食物，少吃含碘量豐富的食物，應戒煙、戒酒，少喝濃茶、飲料。