橈骨遠端骨折知多少

劉妍

每當?shù)拱l(fā)生時，人們的第一反應是用手掌撐地，其實這樣做非常容易導致腕關節(jié)骨折，就是橈骨遠端骨折。

橈骨遠端骨折的發(fā)生部位一般在距離橈骨遠端關節(jié)面3厘米以內(nèi)，該部位較為薄弱，跌倒或出現(xiàn)撞擊時容易因間接暴力沖擊而發(fā)生骨折。下面，來聊聊關于橈骨遠端骨折的相關知識。

不同人群的橈骨遠端骨折

不同年齡段人群橈骨遠端骨折的治療和預后有明顯不同。

兒童大多發(fā)生橈骨遠端骨折，即骨礦化相對較低的時期，兒童橈骨遠端骨折一般不需要解剖復位，預后良好，并發(fā)癥發(fā)生率低。

年輕人身體靈活性高，生活中跌倒概率較低，發(fā)生橈骨遠端骨折并不多見，骨折的主要原因包括體育活動和機動車交通事故。

橈骨遠端骨折在老年人群中發(fā)病率較高，常見原因是從站立高度跌倒。由于骨質(zhì)疏松、愈合能力差，老年橈骨遠端骨折愈合較年輕人有明顯差異。因此，預防跌倒和骨質(zhì)疏松癥管理是降低橈骨遠端骨折風險至關重要的環(huán)節(jié)。

橈骨遠端骨折的現(xiàn)場處理與治療

首先是現(xiàn)場緊急處理。可以就地取材，使用硬紙板、平整的木板或者木條，長度以一端越過掌指關節(jié)、一端越過腕關節(jié)達到前臂中間位置最為合適，放置在腕關節(jié)四周，用布條或繩子捆扎，以臨時固定。如能找到冰塊或瓶裝冰凍飲料更好，可以用毛巾將其裹起放在受傷位置冷敷，能減輕受傷組織的腫脹程度。患肢抬高避免下垂，立即到就近醫(yī)院接受專業(yè)診治。

如骨折情況較輕，多數(shù)橈骨遠端骨折可以通過閉合復位石膏外固定治療獲得良好的功能恢復。一般固定時間為4～6周，其間需定期復查，以防骨折手法復位后的位置改變而未能及時發(fā)現(xiàn)，如出現(xiàn)位置再次改變，須手術治療。

不穩(wěn)定骨折、手法復位失敗、骨折累及關節(jié)面并移位等類型，在患者身體允許的條件下一般首選手術治療。術后定期換藥，一般關節(jié)處縫合在術后14天根據(jù)愈合情況拆線。恢復期間需堅持做健康關節(jié)的功能鍛煉，恢復前期，患肢不可負重，應在無負重情況下進行功能康復鍛煉，逐步恢復腕關節(jié)的屈伸功能，而掌指關節(jié)和指關節(jié)、肘關節(jié)等鄰近關節(jié)應主動進行功能鍛煉，以免發(fā)生關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。術后還應定期復查，明確骨折愈合情況。

橈骨遠端骨折，因局部血液循環(huán)受到不同程度的破壞，遠期會比健康肢體提前出現(xiàn)骨密度減低、骨質(zhì)疏松、骨性關節(jié)炎等問題，從而引起關節(jié)疼痛、活動障礙。這就要求在進行功能鍛煉的同時，注意保護關節(jié)、科學補鈣，嚴禁煙酒，堅持低脂肪、高營養(yǎng)飲食。

如何預防橈骨遠端骨折？

預防此類骨折：一要防止跌倒摔傷;二要防止骨密度降低，預防骨質(zhì)疏松癥。跌倒摔傷所帶來的風險不僅局限于橈骨遠端骨折，它會帶來一系列系統(tǒng)性疾病，嚴重時甚至威脅生命。預防跌倒應注意以下幾點：

1.避免走過陡的樓梯或臺階。

2.轉身、轉頭時動作要慢。

3.走路時保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶過重物品。

4.避免去人多及濕滑的地方。

5.避免睡前飲水過多致夜間起床，床旁最好放小便器。

6.避免在他人看不到的地方獨自活動。

7.放慢起身、下床的動作，睜開眼睛后靜躺30秒，坐起后停30秒再下床。

8.外出活動最好在白天。

9.衣服要舒適，鞋子要合適。對老年人而言，應盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟以及容易滑倒的鞋。

10.選擇適當?shù)妮o助工具，如拐杖、助行器等。