小兒疝氣并非“氣”

陸明華

前不久，張先生發(fā)現(xiàn)5歲兒子聰聰?shù)母构蓽咸幱幸粋€(gè)花生米大小的包塊。起初家人并未重視，直到半個(gè)月前聰聰開始出現(xiàn)不明原因的疼痛、發(fā)熱并嘔吐不止，平時(shí)凸起的包塊出現(xiàn)紅腫的情況，且變得又大又硬，無(wú)法縮回，張先生才急忙將孩子送往醫(yī)院。B超檢查結(jié)果顯示，聰聰腹股溝處有疝氣，并且已經(jīng)發(fā)生了明顯的嵌頓。醫(yī)生急忙為孩子進(jìn)行了腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

男孩易得疝氣

小兒疝氣是小兒外科常見的疾病，發(fā)病率較高，男孩與女孩發(fā)病率大約為10∶1。與成人疝氣不同，小兒疝氣大多是因先天發(fā)育不良引起的。

腹外疝通俗地講，就是腹壁上有個(gè)“窟窿”。由于這個(gè)“窟窿”的存在，小腸可以鉆進(jìn)這個(gè)“窟窿”，那么，在腹股溝處會(huì)出現(xiàn)一個(gè)包塊，其實(shí)這部分包塊中絕大多數(shù)為小腸，擠捏時(shí)有“咕嚕、咕嚕”的響聲，所以又叫“小腸氣”。腹外疝可以分為腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝等，其中以發(fā)生在下腹部與大腿交界處的腹股溝疝最常見。

疝氣發(fā)病復(fù)雜、危害大

小兒疝氣一般發(fā)生在小兒哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí)，此時(shí)，腹內(nèi)壓力增高，腹壁薄弱，腸管就會(huì)進(jìn)入沒(méi)有完全閉塞的鞘狀突，在腹股溝或陰囊處形成一個(gè)包塊。疝氣首先影響患兒的消化系統(tǒng)，從而出現(xiàn)下腹部墜脹、腹痛、便秘等癥狀。倘若疝囊內(nèi)的腸管或網(wǎng)膜受到擠壓或碰撞，引起炎性腫脹致使回納困難，可導(dǎo)致疝氣嵌頓，以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險(xiǎn)情況。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，對(duì)男性幼兒來(lái)說(shuō)，疝長(zhǎng)期的反復(fù)脫出壓迫精索和睪丸，會(huì)影響睪丸的發(fā)育。因此，如果不及時(shí)治療疝氣，會(huì)對(duì)患兒的身心健康帶來(lái)極大的傷害，更會(huì)延誤病情，帶來(lái)不堪想象的危害及后果。

手術(shù)治療是唯一治愈的方法

1歲以內(nèi)的部分患兒尚有自己愈合的可能性，但自愈率低。這一階段的患兒可暫時(shí)觀察進(jìn)行保守治療，但平時(shí)應(yīng)注意觀察腹股溝包塊的變化，避免患兒哭鬧。若包塊不能回納，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1歲以上患兒自愈的機(jī)會(huì)就很少了，需要進(jìn)行手術(shù)治療，防止有關(guān)器官因無(wú)法得到血液供應(yīng)而壞死。與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)可直接縫合疝內(nèi)環(huán)口，無(wú)須破壞腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)，切口小，出血少，幾乎無(wú)明顯瘢痕。患兒術(shù)后痛苦小，康復(fù)快。