積極心理學在高等院校醫學生課堂教學中的應用策略思考*

韓絲銀 伍冠一 鐘 靜 陳永欣 韋燕飛

（廣西中醫藥大學 廣西南寧 530200）

引言

醫學院學生和其他高校學生相比，學習課程繁重，學習時間長，業余時間較少，生活方式單調，更容易受到社會文化的沖擊，承受學習與就業的巨大壓力，易于產生心身疾病或者身體問題，影響正常的學習[1]。比如，面臨期末考試，醫學生需要復習的知識繁多、難度大，甚至有學生暈倒在教室，被120救護車緊急救援。此外，對于醫學生來講，良好的“醫德”是在醫學實踐之中所展現的專業素養，也是面對病人時深切的人文關懷，以及對病人面對病痛的感同身受。在醫學教育中應著重感知多樣化的個體需求，提升學生的人文關懷，發揮醫學生的積極品質，實現更多創造性價值[2]。基于此，在各醫學專業課堂教學中，應貫穿使用積極心理健康教育方法，從而更好地幫助醫學生克服學習心理阻礙，助其培養積極自信的學習態度。同時，培養醫學生積極的品格，能夠給予患者關心與愛護，觸動患者心靈，對患者注入希望。

積極心理學興起于20世紀末期，由心理學家Seligman和Csikzentmihalyi所首倡，改變了以往心理學傾向研究消極狀態的方向。積極心理學以人所固有的積極潛力為出發點，圍繞積極的情緒體驗、人格特質、人際關系等因素展開，采用積極的方法（如欣賞、鼓勵、肯定）去激發人自身內在的積極力量和優秀品質，并以此來幫助個體最大限度地挖掘自身潛能，從而成長為更好的自己，擁有更高質量的生活。筆者著眼于積極心理學方向，總結積極心理學的代表性觀點，運用其對于醫學生教育的價值，提出醫學生專業課堂教學中積極心理學的應用策略。

一、積極心理學的代表性觀點

1.積極的情緒體驗

積極心理學的研究核心在于主觀幸福感。如果一個人想要獲得主觀幸福感，需要具備欣賞自己、發展自己的能力，從而持續擁有積極情緒。積極情緒包括愛、興趣、高興、滿足和自豪等感受。弗雷德里克森基于積極情緒提出了拓展與構建理論，他認為某些積極情緒能夠拓展人的瞬間知-行覺悟，并構建和改善人的體力、智力和社會協調性等能力。比如，興趣促使人去探索新的事物，從而獲得新信息、訓練出新經驗，不斷完成并發展自己的愿望；滿足則促使人持續保持現狀，還能夠把現狀和重新認識自己和社會的新看法不斷協調起來；自豪讓人想要向別人分享現在的成功，并期望自己將來能夠獲得更高成就；愛促使人產生與所愛的人共同度過人生、一起探索未來的愿望[3]。此外，自我報告的積極情緒提高了分泌型免疫球蛋白A水平，能夠增強免疫功能。

2.積極的人格特質

積極人格特質是建立積極心理學的基礎，包括自我決定、防御機制、樂觀、愛、美德、寬容、毅力、勇氣、感恩、希望、智慧等24種。如果個人具備積極人格特質，就會靈活看待外部環境，多角度思考解決問題。這并不是主觀忽視事物消極的方面，更不是刻意逃避不好的事實，而是認識到事物發展的整體性和兩面性，發揮個人的積極能動性，推動事物轉化到好的方面，同時能夠汲取到積極意義[4]。積極人格特質促使個體面對壓力時候，能夠采取客觀有效的策略解決問題，而不是積怨情緒反復內耗。比如，樂觀的人不但心態上有高度和韌性，善于堅持，而且行為上也積極配合，成功可能性就更大。此外，研究發現樂觀和希望人格特質對疾病具有更好的預防和治療作用，樂觀的人比悲觀的人恢復得更快。

3.積極的人際支持

人的本質是一切社會關系的總和。積極的人際支持能夠更好地幫助人們挖掘自身內在的資源，并利用自身優勢和潛能來改善自身環境。積極心理學家如羅杰斯、馬斯洛等人研究觀察家庭、企業、社會中孩子的發展，發現外界環境給孩子提供有利的條件，比如父母、老師、朋友總是鼓勵和支持他的愿望，能夠促使他不斷發展自己、實現自己，獲得成功幸福感。對于醫學生，身邊父母、老師、朋友、患者的尊重、理解與認同，可以提高他的積極情緒體驗，驅散壞的情緒感受，降低沖動行為的發生，形成良性循環。如果身邊的人都無法給予積極支持，個人成長和積極情緒就會被阻斷，為以后處理醫患關系埋下重大隱患。而待人真誠是最大的善意，真摯的肯定和誠懇的批評都能拉進彼此的距離，促使相互信任、傾訴、交心。教師尤其要以身作則，在課堂和課后都要與學生平等相待，真誠相處，耐心引導，善于鼓勵，增強學生學習和人際交往的信心。

二、積極心理學在醫學生課堂教學中的應用策略

1.引導學生的積極情緒，促進快樂學習體驗

在課堂教學中，和諧的師生關系是一把“金鑰匙”，能夠協助教師有效展開工作，因此教師要與學生建立和諧的師生關系。而溝通是師生建立信任、融洽關系的有效策略，因為學生在溝通中感受到自己被教師尊重和理解，自然會對教師產生信任?！坝H其師，信其道”顯示建立師生信任關系是學生向教師學習的牢固基石[5]。因此，教師通過積極有效的溝通方式提高自身的可信度，能夠促進醫學生培養積極自信的學習態度，提高快樂學習體驗。

首先，要讓學生感覺到，教師不只是關注所教授的專業知識，更關注學生本身在課堂上的存在。比如，對于人數較少的班級，建議教師盡可能記住學生的名字，在和學生進行互動時，能直接叫出學生名字，會讓學生感覺被重視，調動學生的情緒，從而增加學生對課堂的興趣。對于上課感到瞌睡、玩手機的學生，應及時給予關注和提醒，杜絕批評，而是給予關愛，鼓勵學生集中精神專注聽課。其次，采用“以學生為中心”的教學理念，比如，案例式教學法、PBL教學法、TBL教學法、翻轉課堂、對分課堂等，增加教學課堂的趣味性，并給學生更多機會展現自我、主動思考、相互討論，有更多的存在感和參與感。教師在這個過程中要盡地發現挖掘學生的優點和長處，和學生有眼神互動交流，通過解讀學生的表情反饋判斷學生的課堂學習情況，并及時給予學生欣賞、鼓勵、肯定的反饋，杜絕批評，學生會因此而感到滿足、自豪、被愛，促使學生保持積極主動的學習狀態，并產生以后要有更好的學習表現愿望。更重要的是，學生會愿意把這份被愛的感覺，在醫患關系中傳遞給患者，從而更好地療愈患者。

2.培養學生樂觀寬容的態度，善于自我決定

醫學生有屆屆相傳的一句話：生理生化必有一掛。這使得大部分醫學生在學習生理生化初始，就產生了先入為主的畏難心理，大大削弱了學習信心和能力。教師在授課初始，就要協助學生建立生理生化學習的信心和勇氣。比如，在生理學授課初始，教師要先了解和詢問學生對生理學的認識和感受，并表示理解和接納，教師因此能夠和學生有情感流動和鏈接。然后，教師帶學生熟悉生理學教材的目錄，初步講解每個章節的內容。建議學生堅持在課堂集中精力聽課，跟著生理學課堂思路深入理解生理學知識，同時告知學生課堂上會明確分清楚生理學授課的重點、難點和一般知識點，讓學生心中有數并建立學習的信心。

教師應在課前充分備課，在課堂上深入淺出地講解重難點知識，讓學生充分地理解生理知識。并建議學生課后自主歸納總結課堂知識點。下次課堂初始，教師通過提問學生上次課知識點的方式協助鞏固學生課后的復習情況。提問規則是，自主回答和隨機點名，回答正確率越高平時分越多，回答錯誤不扣分不批評，而是給予關愛寬容，鼓勵學生下次課前做好復習鞏固。教師講授完生理學的兩個章節內容后，再次詢問學生對生理學的認識和感受，學生通過自身學習體驗會有不一樣的感受，能夠做到課堂理解知識點課后及時復習鞏固的學生，通常會覺得生理學并不難，這時候要及時確認學生的感受，鼓勵學生相信自己的感受和判斷，促使學生變得樂觀，進一步增強學習生理學的勇氣和信心。

因此，在教學中把握以“理解學生、提高學生信心”為主線，培養學生樂觀寬容的態度，能夠善于自我決定。學生在以后的醫患關系中，也將會踐行“以患者為中心”的理念，理解患者的想法、需要和偏好，積極促進患者參與自身的診療決策。同時提高與患者共情的能力，滿足患者的合理需求和愿望，支持和鼓勵患者積極治療。這是用生命影響生命傳遞愛的過程，不斷讓學生感受到愛能治愈生命的成就感與幸福感。

3.開啟學生感恩之心，對未來充滿希望

醫學生學習的第一門基礎醫學核心課程是人體解剖學，需要解剖觀察“大體老師”。他們無私奉獻自己的身軀，只為教會學生人體結構。授課教師首先帶領醫學生致敬“大體老師”的無私奉獻精神，再在授課過程讓學生切身體會到奉獻的意義，開啟學生感恩之心。生理學課堂教學中，授課教師給學生穿插講述諸多科學家為科學研究奉獻的故事，既增加了課堂趣味性，又促使學生理解真理真知的來之不易，感恩科學家為人類醫學發展的奉獻。比如，幽門螺旋桿菌發現者，巴里·馬歇爾，他以身試菌，“如愿以償”地得了胃炎，他的妻子勸說他趕快進行治療，可他卻想著要做更多詳細的實驗和觀察，堅持不進行治療?？嗫嗟鹊降?0天，馬歇爾才跑到病理學實驗室進行檢查。他發現自己的胃里充滿了幽門螺桿菌，感染非常嚴重，第一次成功證明了幽門螺桿菌能感染人體，獲得了諾貝爾獎。醫學的各學科實驗教學大都要用到牛蛙、小鼠、家兔等實驗動物，在實驗過程中，教師要引導學生的感恩之心，懂得實驗動物犧牲生命促進人類的學習，學生要跟隨教師的實驗指導降低動物的痛苦，并采用一定的祭奠方式深表致謝。

希望是指個體努力實現既定目標的積極狀態。高希望感的個體能夠為自我設立清晰、明確、具體的目標，并且愿意為之努力，以達到所設定目標，這樣高希望感群體將擁有更多的積極情緒體驗[6]。研究發現，希望理論可以有效預測身心健康、學業成績和運動成績[7]。希望理論可以運用到醫學生教學中，通過提高醫學生的希望水平來提高其身心健康水平。授課教師在醫學生課堂教學中，適時通過分析發展條件、確定發展目標、建設發展臺階、實施發展措施四個環節，引導醫學生設計自我職業發展路線。幫助醫學生覺察自身的發展方向，建立合適的發展目標，并采取行動付諸實踐不斷提升綜合能力，及時評估發展效果，再適時調整目標、改進實踐，不斷強化出求真務實的擇業觀、創業觀以及成才觀。此外，通過以上提到的積極心理學應用策略可以提高醫學生積極情緒體驗，培養醫學生積極人格特質，促使醫學生感受到積極的人際支持，可以重構醫學生動力機制，激發醫學生本身的內在動力，推動醫學生走向滿載希望的道路，促進醫學生在獲得希望、傳遞希望的過程中，具備穩定的高希望感。而高希望感的醫學生面對醫患關系時候，自然會把希望理論運用到醫患關系中，通過提高患者的希望水平來提高其身心健康水平。

結語

本文從醫學生學習課程壓力大以及提升醫學生人文關懷素養出發，將積極心理學理念融入教師、學生、教學方法中，對課堂教學注入積極的情緒體驗、積極的人格特質、積極的人際關系等元素的應用策略進行思考，為培養出具有樂觀自信學習態度、能夠關切患者需求的高素質醫學人才提供借鑒。