解毒化濁促愈湯治療潰瘍性結腸炎的療效及對白細胞介素-6、腫瘤壞死因子水平的影響分析*

林藝平 漳州肛腸醫院肛腸外科，福建省漳州市 363000

潰瘍性結腸炎是一種發病機制不明的慢性直腸和結腸炎性疾病，患者在發病后主要癥狀表現為腹痛、發熱、腹瀉等[1]。本病在疾病早期病情程度較輕，隨著疾病進展，可反復發作和加重，遷延難愈。近年來由于社會物質條件的改善，同時隨著社會生活壓力的增大，潰瘍性結腸炎的發病率呈現明顯增長趨勢，其治療受到臨床及社會的重視[2]。西醫治療本病主要使用免疫抑制劑、抗炎藥進行治療，其止痛或緩解效果明顯；但其缺點是疾病易復發，難以根治。中醫認為本病的病機在于脾，脾虛濕勝，濕濁內生，繼而引發疾病。治療上則從整體觀念出發，可選用解毒化濁促愈湯治療，達到抗炎抑炎、清熱解毒的效果。本文以本院收治的潰瘍性結腸炎患者作為觀察對象，對比西醫、中西醫結合治療的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年10月—2020年11月收治的86例潰瘍性結腸炎患者作為觀察對象，使用統計學軟件SAS將患者進行隨機分組，各43例。對照組：男24例，女19例；年齡23～65歲，平均年齡(45.21±6.96)歲；病程1～6年，平均病程(3.05±1.08)年。觀察組：男23例，女20例；年齡24～68歲，平均年齡(45.15±6.86)歲；病程1～7年，平均病程(3.16±1.12)年。兩組患者的一般資料對比，無統計學差異(P>0.05)，有可比性。納入標準：(1)符合西醫關于潰瘍性結腸炎的診斷標準[3]；(2)符合中醫關于潰瘍性結腸炎的診斷標準[4]；(3)患者年滿18周歲；(4)知情并自愿參與本次研究。排除標準：(1)合并腸道細菌、病毒等微生物感染患者；(2)合并腸道息肉、腸道腫瘤；(3)主要器官功能嚴重受損；(4)對研究中使用藥物不耐受；(5)妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以患者美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148)治療，劑量1.0g/次，po，tid。

1.2.2 觀察組：在對照組治療基礎上予以解毒化濁促愈湯，藥方：苦參15g、當歸10g、枳實10g、敗醬草20g、赤芍15g、炒白術20g、椿皮15g、黃芩10g、雞冠花15g、生地榆15g、甘草5g。每日1劑，加水1L煎服，取汁300ml，早晚分服。兩組患者持續治療8周，觀察治療效果。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組患者的臨床治療總有效率，完全緩解：患者癥狀完全消失，腸鏡檢查腸道黏膜正常；顯效：患者癥狀基本消失或顯著改善，腸鏡檢查潰瘍消失、無息肉；無效：癥狀緩解不明顯，腸鏡檢查潰瘍無明顯改善。(2)采集患者的晨起空腹靜脈血進行血清炎性因子檢查，包括白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)，檢查方法為酶聯免疫吸附法，試劑盒購于上海紀寧。(3)采集患者晨起空腹靜脈血進行腸道黏膜屏障功能檢查，指標包括二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)，采用酶聯免疫吸附法檢測，試劑盒購于南京卡米洛生物工程有限公司。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比 觀察組臨床治療總有效率為95.35%，高于對照組的74.42%，差異有統計學意義(χ2=7.340，P=0.007<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者炎性因子指標對比 治療前兩組患者IL-6、TNF-α對比無統計學差異(P>0.05)；治療后觀察組IL-6、TNF-α低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者炎性因子指標對比

2.3 兩組患者腸道黏膜屏障功能指標對比 治療前兩組患者DAO、D-LA對比無統計學差異(P>0.05)；治療后觀察組DAO、D-LA指標水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者腸道黏膜屏障功能指標對比

3 討論

潰瘍性結腸炎是臨床常見的一種胃腸道疾病，其發病受到飲食、作息、遺傳等多種因素影響。對于潰瘍性結腸炎的治療，西醫主張應用免疫抑制劑、抗炎藥物治療，對于病情嚴重的患者可使用糖皮質激素、氨基水楊酸類制劑治療以改善腸道炎癥，促進潰瘍的愈合[5]。美沙拉嗪腸溶片在治療本病中應用較多，該藥物可緩解腸道炎性反應，抑制黏膜的分泌功能，繼而改善患者腹痛、腹瀉等癥狀，促進潰瘍吸收[6]。但應用美沙拉嗪腸溶片治療存在易復發及部分人群治療效果不佳的問題。

在中醫學中，潰瘍性結腸炎無對應疾病名，但依據其發病、癥狀特征可歸為“泄瀉”、“久痢”等范疇。中醫認為本病的病機在于脾，脾虛則濕勝，而關于濕勝的治療，則依據“無濕則不泄，濕勝則濡泄”治療的思想[7]。本文中予以患者解毒化濁促愈湯治療，其中苦參清熱燥濕；當歸潤腸通便；枳實化痰散痞、破氣消積；敗醬草清熱解毒；赤芍清熱涼血；炒白術燥濕利水；椿皮清熱燥濕；黃芩瀉火解毒、清熱燥濕；生地榆燥濕瀉火；甘草調和藥性[8]。全方有清熱解毒、潤腸通便、燥濕瀉火的功效。本文結果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，且治療后觀察組IL-6、TNF-α、DAO、D-LA指標水平低于對照組(P<0.05)，提示常規西藥基礎上加服解毒化濁促愈湯，可提升治療療效，同時還能夠有效促進炎性反應的緩解，改善患者的腸道黏膜功能。

綜上所述，解毒化濁促愈湯在治療潰瘍性結腸炎中療效理想，并能促進患者炎性反應和腸道黏膜功能的改善。