平均血小板體積/血小板計(jì)數(shù)比值與冠心病的相關(guān)性

劉盼 朱光澤

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 長春 130000)

近年來，心腦血管疾病已超過惡性腫瘤成為全球范圍內(nèi)的首位死亡原因〔1，2〕。冠心病具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。目前，冠心病的早期心電圖改變與心肌損傷標(biāo)志物變化均不明顯，且缺乏高靈敏度和特異性的診斷指標(biāo)，故臨床上常會(huì)發(fā)生漏診及誤診。報(bào)道表明，冠心病患者血小板計(jì)數(shù)(PLT)和平均血小板體積(MPV)的變化與其病變程度關(guān)系密切〔3，4〕，但對于MPV/PLT與冠心病的相關(guān)性鮮有研究。本研究旨在探討MPV/PLT與冠心病的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取于2017年1月至2018年12月入住長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心病科療區(qū)的冠心病患者311例作為觀察組。均已通過實(shí)驗(yàn)室檢查、冠狀動(dòng)脈造影和心電圖檢查，再結(jié)合臨床癥狀確診為冠心病，并排除其他自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。根據(jù)不同臨床類型再分為穩(wěn)定型心絞痛(SAP)組101例、不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組123例、急性心肌梗死(AMI)組87例。SAP組男40例，女61例，年齡43～84〔平均(65.01±10.77)〕歲；UAP組男54例，女69例，年齡45～86〔平均(66.78±10.89)〕歲；AMI組男40例，女47例，年齡43～86〔平均(67.07±11.91)〕歲。另選取本院同期健康體檢者93例為對照組，其中男38例，女55例，年齡43～83〔平均(63.66±10.62)〕歲，對照組均已排除各個(gè)系統(tǒng)疾病。4組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。再根據(jù)年齡不同，分為≤60歲組104例，男59例，女45例；61～70歲組86例，男37例，女49例；71～80歲組89例，男27例，女62例；≥81歲組32例，男11例，女21例。各組間性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者禁食8～12 h，于次日清晨抽取空腹靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測，檢測儀器為Sysmex XN2000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其配套試劑、質(zhì)控品及校準(zhǔn)品，儀器經(jīng)過定期校準(zhǔn)，每日運(yùn)行室內(nèi)質(zhì)控一次，檢測過程均嚴(yán)格按照全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程及檢驗(yàn)科SOP文件進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS25.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1各組PLT、MPV及MPV/PLT比較 SAP組、UAP組、AMI組MPV水平均明顯高于對照組(P<0.05)；PLT水平均明顯低于對照組(P<0.05)；MPV/PLT水平明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 各組PLT、MPV及MPV/PLT比較

2.2不同年齡組PLT、MPV及MPV/PLT比較 ≤60歲組與其余3組PLT水平及MPV/PLT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；4組MPV水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 各年齡組PLT、MPV及MPV/PLT比較

3 討 論

冠心病是由于脂質(zhì)沉積于冠狀動(dòng)脈壁，引起冠狀動(dòng)脈狹窄阻塞，造成心肌缺血缺氧而導(dǎo)致的心臟病。研究顯示，冠心病是一種慢性炎癥疾病，而血栓形成是其最基本的發(fā)病機(jī)制〔5〕。血小板作為參與炎癥反應(yīng)與血栓形成的重要物質(zhì)，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成〔6〕。一方面，血小板與內(nèi)皮細(xì)胞相互作用產(chǎn)生并釋放炎癥因子；另一方面，活化的血小板在受損的內(nèi)皮細(xì)胞處發(fā)生黏附、聚集、釋放等活化過程，促進(jìn)了血栓形成〔7〕。平均血小板體積反映了骨髓巨核細(xì)胞生成血小板的情況，是體現(xiàn)血小板平均大小及活化功能的指標(biāo)。新生成的血小板體積大，富含分泌顆粒，活化能力強(qiáng)，更容易發(fā)生黏附聚集從而形成血栓〔8〕。同時(shí)，血小板在血栓部位過度消耗，促進(jìn)血小板生成素的合成，促使巨核細(xì)胞生成新的血小板，MPV水平升高。研究證實(shí)，MPV水平的升高與冠心病具有較強(qiáng)的相關(guān)性，MPV可作為冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素〔3，4〕。盧麗珊等〔9〕研究表明，PLT的減少與MPV的增大均與冠心病具有相關(guān)性。與本文結(jié)論一致。

本研究發(fā)現(xiàn)，將觀察組按疾病嚴(yán)重程度分組后，MPV水平與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而按年齡分組后，>60歲組與≤60歲組相比較，MPV水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其原因可能為MPV水平僅與冠狀動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度相關(guān)，而與年齡增長無關(guān)。不同分組PLT水平與MPV/PLT水平均明顯升高，可見對于冠心病的相關(guān)性MPV/PLT的檢測要比MPV的單項(xiàng)檢測有更好的預(yù)測價(jià)值。

綜上，臨床工作中對MPV/PLT的檢測有助于冠心病的預(yù)防和早期診治。且MPV與PLT均是血常規(guī)檢測的基本參數(shù)，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)即可得出，有操作方便、用時(shí)短、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，適合在廣泛人群中進(jìn)行普查，同時(shí)又減輕了患者與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。