醫(yī)院電子病歷檔案管理及共享策略探討

趙統(tǒng)堂

摘 要：信息化技術(shù)的普及，全面、深入地滲透各個(gè)行業(yè)，并對(duì)傳統(tǒng)的工作模式帶來(lái)了巨大的變革和影響，醫(yī)院的病歷檔案管理同樣如此。通過(guò)對(duì)信息化技術(shù)的應(yīng)用，推行電子病歷檔案管理，不僅可以大大解放人力，提高病歷檔案管理的效率和質(zhì)量，同時(shí)還能夠促進(jìn)病歷檔案的共享，幫助醫(yī)院更好地改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)化其服務(wù)資源配置，為醫(yī)學(xué)科研提供數(shù)據(jù)支撐。本文簡(jiǎn)單闡述了當(dāng)前醫(yī)院電子病歷檔案管理的優(yōu)勢(shì)，主要就醫(yī)院電子病歷檔案的管理及共享策略提出了部分探討性建議，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)工作的實(shí)踐提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;電子病歷檔案;管理;共享

在醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，對(duì)患者的病歷檔案管理是一項(xiàng)極其重要的工作內(nèi)容，其記錄了患者的健康變化情況、治療過(guò)程，并且具有極高的隱私性。在醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)、醫(yī)療服務(wù)的改進(jìn)、患者今后的健康保健、看病就醫(yī)中都可以提供出必要的依據(jù)。同時(shí)，其還能作為醫(yī)學(xué)科研治療依據(jù)供醫(yī)學(xué)科學(xué)研究領(lǐng)域使用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)認(rèn)知、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。信息化時(shí)代，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將電子病歷檔案的管理作為一項(xiàng)關(guān)鍵課題，積極加強(qiáng)研究探討與實(shí)踐，借助信息化技術(shù)提升病歷檔案的管理和共享成效，切實(shí)發(fā)揮出病歷檔案的價(jià)值。

一、醫(yī)院電子病歷檔案管理的優(yōu)勢(shì)

1.提高病歷檔案管理工作的效率

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的增多，以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理的日益嚴(yán)格化、規(guī)范化都使得患者的病歷資料信息大大增多，如患者的個(gè)人基本資料、病史、體檢結(jié)果、醫(yī)囑等都需要記錄在案，這同時(shí)增加了病歷檔案管理的工作量。在這樣的情況下，單純依靠人工的傳統(tǒng)管理模式會(huì)給工作人員帶來(lái)極大的工作壓力，導(dǎo)致病歷檔案管理工作的效率降低，面對(duì)每天越積越多的患者病歷，最終只會(huì)使單純依靠人工的傳統(tǒng)管理系統(tǒng)崩潰，無(wú)法再適應(yīng)新的病歷檔案管理工作局勢(shì)。而基于信息化技術(shù)的電子病歷檔案管理?yè)碛行畔⒒夹g(shù)的高效運(yùn)算、處理能力，可以大大降低檔案管理工作人員的工作量，減輕其工作壓力，同時(shí)顯著提高病歷檔案管理工作的效率。

2.提高病歷檔案管理工作的規(guī)范化水平

如上所述，如今患者的病歷資料信息大大增多，需要準(zhǔn)確錄入和保存各種與患者健康、治療、保健相關(guān)的信息內(nèi)容，并且為了保證病歷檔案的可讀性，在記錄和歸檔的時(shí)候還必須要遵循一定的規(guī)范。顯然，依靠人工來(lái)填寫(xiě)、歸檔難免會(huì)發(fā)生疏漏，導(dǎo)致患者信息記錄錯(cuò)誤、遺漏，或是發(fā)生錄入、保存不規(guī)范的情況，造成病歷檔案遺失、可讀性降低等一系列問(wèn)題。電子病歷檔案管理可以替代人工對(duì)患者病歷信息的錄入，進(jìn)行自動(dòng)化檢測(cè)、判別，保證這些信息的準(zhǔn)確性、全面性和規(guī)范性，從而提高病歷檔案管理工作的規(guī)范化水平。

3.促進(jìn)病歷檔案共享、利用

對(duì)患者病歷檔案進(jìn)行保存和管理，其作用和價(jià)值顯然不只是作為記錄留存這么簡(jiǎn)單，病歷檔案的主要作用和價(jià)值在于其可以作為維護(hù)醫(yī)患關(guān)系、改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)，為醫(yī)療科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支撐。如根據(jù)患者的病歷檔案可以客觀證明患者的病情、治療情況，避免醫(yī)患糾紛，同時(shí)根據(jù)對(duì)患者病歷檔案的匯總與分析可以幫助國(guó)家進(jìn)行醫(yī)療政策、醫(yī)療資源配置方面的優(yōu)化，或是在醫(yī)療科學(xué)研究中作為實(shí)例和數(shù)據(jù)證明等。傳統(tǒng)的人工紙質(zhì)檔案的開(kāi)發(fā)、利用受到了很大的共享局限，這也就相應(yīng)的限制了其價(jià)值的體現(xiàn)和發(fā)揮。電子病歷檔案管理憑借信息化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)可以實(shí)現(xiàn)病歷檔案的高效共享，只有具有權(quán)限的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位、醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)等能夠在經(jīng)認(rèn)證的情況下獲取、利用患者的病歷檔案。再者，如今的大數(shù)據(jù)技術(shù)也日益成熟，在大數(shù)據(jù)的處理下巨量的病歷檔案信息數(shù)據(jù)都可以得到快速、深度地分析，這更有利于對(duì)其價(jià)值的挖掘和利用，破除人工管理分析效率低、范圍窄、深度淺的局限。

二、醫(yī)院電子病歷檔案管理及共享策略

1.健全醫(yī)院電子病歷檔案管理信息化系統(tǒng)

首先，電子病歷檔案的管理需要從基本條件著手，打造和健全醫(yī)院電子病歷檔案管理信息化系統(tǒng)。如需要圍繞醫(yī)院檔案管理部門的實(shí)際工作情況，結(jié)合病歷檔案管理的具體需求，搭建好電子病歷檔案管理所需的基本硬件平臺(tái)，配置齊全的各種信息化設(shè)備，如服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、掃描儀以及專用的電源、網(wǎng)絡(luò)線路等。其次，要重視對(duì)電子病歷檔案管理系統(tǒng)本身的設(shè)計(jì)和建設(shè)，將電子病歷檔案管理系統(tǒng)與各科室、各部門點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的對(duì)接起來(lái)，保證患者在醫(yī)療、保健和體檢中產(chǎn)生的病歷資料可以立即被傳輸?shù)诫娮硬v檔案管理系統(tǒng)。最后，是對(duì)于電子病歷檔案管理系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)要完全滿足病歷檔案管理的實(shí)際情況和具體需求，如信息的錄入、修改、自動(dòng)核對(duì)、可讀性判斷、自動(dòng)歸檔等。

2.提高醫(yī)院電子病歷檔案管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平

在電子病歷檔案管理的實(shí)踐過(guò)程中需要尤為注意規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。如對(duì)電子病歷檔案的術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、資源標(biāo)識(shí)、描述數(shù)字檔案文件格式、元數(shù)據(jù)格式、對(duì)象數(shù)據(jù)格式等都應(yīng)當(dāng)明確下來(lái)，為電子病歷檔案管理提供規(guī)范和約束。當(dāng)然，對(duì)于病歷檔案原本在項(xiàng)目上、內(nèi)容上的填寫(xiě)規(guī)范也應(yīng)當(dāng)繼續(xù)保持到電子病歷檔案管理中來(lái)，并依靠信息化技術(shù)的功能對(duì)其進(jìn)行自動(dòng)化判別，提高其規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平。比如，為了保證病案首頁(yè)檔案的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性，可以借助信息化技術(shù)來(lái)對(duì)其進(jìn)行排他校驗(yàn)、非空校驗(yàn)、邏輯性校驗(yàn)以及完整性校驗(yàn)等，保證檔案信息內(nèi)容完整而規(guī)范，完全符合檔案管理的需求。檔案編碼員進(jìn)行編碼審核時(shí)，若男性病人給予了女性患者特有的疾病編碼，或手術(shù)操作日期不在住院范圍內(nèi)等，則不允許完成編碼審核，自動(dòng)提醒邏輯矛盾，幫助改進(jìn)、完善，從而確保檔案質(zhì)量。

3.增強(qiáng)醫(yī)院電子病歷檔案管理的信息安全

不論是從倫理上，還是從法律層面來(lái)講，病歷檔案都屬于患者個(gè)人的隱私，具有相當(dāng)高的私密性、敏感性，所以不能發(fā)生任何泄露，否則就會(huì)損害到患者的個(gè)人權(quán)益。電子病歷檔案管理固然有其優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也存在一定的信息安全風(fēng)險(xiǎn)，這是不容回避的，因此需要增強(qiáng)醫(yī)院電子病歷檔案管理的信息安全，保證患者電子病歷檔案的完整性，防止其病歷檔案信息泄露。最基本的是要做好物理安全方面的防控工作，加強(qiáng)對(duì)電子病歷檔案管理服務(wù)器、工作間的安全保障，創(chuàng)造良好的、安全的工作運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)境，注意對(duì)水患、火災(zāi)的防范方法，借助排氣設(shè)備、空調(diào)設(shè)備等控制好室內(nèi)的濕度、溫度。更重要的是要從信息安全的角度出發(fā)，采取一系列的技術(shù)性防范措施，避免患者的電子病歷資料被窺探、盜竊或破壞。比如，當(dāng)前的各種病毒、木馬和黑客攻擊都可能會(huì)對(duì)電子病歷檔案帶來(lái)信息安全危害，對(duì)此需要合理采取防火墻、虛擬網(wǎng)絡(luò)、傳輸加密、身份認(rèn)證等一系列的措施抵御各種潛在的危害，并且還要對(duì)電子病歷檔案管理系統(tǒng)的操作進(jìn)行規(guī)范，一人一號(hào)，嚴(yán)格各賬號(hào)的權(quán)限管理，不能隨意插用可移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備，定時(shí)對(duì)電子病歷檔案進(jìn)行備份等。

4.運(yùn)用大數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)院電子病歷檔案分析

在前文中已提到，患者病歷檔案管理的價(jià)值體現(xiàn)在對(duì)它們的利用上，為此當(dāng)前應(yīng)嘗試運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)患者的電子病歷檔案進(jìn)行數(shù)據(jù)信息分析。從大數(shù)據(jù)技術(shù)角度來(lái)講，初步收集得到的電子病歷檔案信息數(shù)據(jù)內(nèi)容是獨(dú)立的，相互之間是碎片化的、無(wú)序而混亂的，所以不具有直接應(yīng)用價(jià)值，這時(shí)候就可以通過(guò)大數(shù)據(jù)分析技術(shù)發(fā)現(xiàn)和構(gòu)建這些數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，從中得到有價(jià)值的信息內(nèi)容。目前，針對(duì)大數(shù)據(jù)的分析技術(shù)主要包括可視化分析、數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析、情報(bào)檢索、機(jī)器學(xué)習(xí)、專家系統(tǒng)和模式識(shí)別等，對(duì)于醫(yī)院方面來(lái)講，數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析、機(jī)器學(xué)習(xí)、專家系統(tǒng)是非常適用的，為此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)這方面的技術(shù)探索、構(gòu)建與應(yīng)用實(shí)踐。尤其是在未來(lái)智慧醫(yī)療的發(fā)展要求下，醫(yī)院更是需要盡快增強(qiáng)自身的電子病歷檔案大數(shù)據(jù)分析能力，這樣才能為整個(gè)社會(huì)提供更加及時(shí)、全面、詳細(xì)和準(zhǔn)確的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息。

5.基于區(qū)塊鏈技術(shù)建立醫(yī)院電子病歷檔案共享體系

首先，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院電子病歷檔案的共享，更加全面地發(fā)揮病歷檔案的價(jià)值，應(yīng)當(dāng)引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)來(lái)建立醫(yī)院電子病歷檔案共享體系，因?yàn)閰^(qū)塊鏈在數(shù)據(jù)的共享方面具有非常強(qiáng)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。所謂的區(qū)塊鏈，從技術(shù)層面來(lái)講指的是由有序區(qū)塊鏈接組成，而形成的一種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，其中每一個(gè)區(qū)塊都包括了兩個(gè)組成部分，第一部分為區(qū)塊頭，其作用是用于和前一區(qū)塊形成鏈接，從而確保整個(gè)區(qū)塊鏈的完整性，避免其發(fā)生“斷裂”;第二部分為區(qū)塊主體，這部分的作用便是記錄數(shù)據(jù)信息。

其次，每一個(gè)區(qū)塊都附帶有時(shí)間戳，該時(shí)間戳記錄的是寫(xiě)入時(shí)間，而且每個(gè)區(qū)塊都使用的是哈希函數(shù)密碼進(jìn)行標(biāo)識(shí)。任意的一個(gè)區(qū)塊通過(guò)引用前一區(qū)塊的哈希函數(shù)密碼，最終組成區(qū)塊鏈。該技術(shù)在電子病歷檔案共享中的優(yōu)勢(shì)是可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷檔案的分布式記錄醫(yī)療病歷檔案共享，是在醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（科研）單位相互之間的共享。在區(qū)塊鏈技術(shù)下可以通過(guò)分布式記錄方式建立起一種信任機(jī)制，所有的單位，不論是醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生服務(wù)中心，只要具備權(quán)限就可以共同記錄區(qū)塊信息，然后再通過(guò)對(duì)這些記錄的維護(hù)，就能夠全方位的監(jiān)督區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)。

再次，該技術(shù)還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷檔案的去中心化保存?zhèn)鹘y(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，具有一個(gè)統(tǒng)一的“數(shù)據(jù)中心”。但是所有的數(shù)據(jù)都存儲(chǔ)在這里，其實(shí)既不利于全面共享，也不利于全面監(jiān)督。而在區(qū)塊鏈技術(shù)下，病歷檔案則可以實(shí)現(xiàn)去中心化保存，簡(jiǎn)而言之就是其沒(méi)有固定的存儲(chǔ)點(diǎn)，能夠擺脫“孤島式”的數(shù)據(jù)信息存儲(chǔ)限制，使病歷檔案的共享更加靈活。再者區(qū)塊鏈還能夠使病歷檔案更加合理的“透明化”，這里的“透明化”緊緊局限在共享單位之間，并非面向整個(gè)社會(huì)、網(wǎng)絡(luò)。在區(qū)塊鏈技術(shù)下，病歷檔案共享的各個(gè)節(jié)點(diǎn)，即醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生服務(wù)中心等能夠更加高效率地進(jìn)行信息交換，減少醫(yī)療病歷檔案共享中的溝通成本、信任成本。同時(shí)，醫(yī)療病歷檔案共享又只是針對(duì)各個(gè)節(jié)點(diǎn)，所以它的安全性不會(huì)因此受到威脅。

最后，區(qū)塊鏈技術(shù)還具有非常強(qiáng)的信息安全性，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息存儲(chǔ)、共享方式遭到非法、惡意篡改的風(fēng)險(xiǎn)較大。不論是本機(jī)操作，還是遠(yuǎn)程訪問(wèn)，一旦獲得了權(quán)限就可以篡改數(shù)據(jù)信息。而在區(qū)塊鏈技術(shù)下，則可以為醫(yī)療病歷檔案提供更加強(qiáng)有力的保護(hù)。因?yàn)閰^(qū)塊鏈當(dāng)中各個(gè)區(qū)塊的相互連接是單向的，而且不可逆，如果要惡意的篡改其中的數(shù)據(jù)，就需要同時(shí)替換區(qū)塊鏈當(dāng)中一半以上的節(jié)點(diǎn)，然而這種可能性從技術(shù)上來(lái)講，基本上可以確定是不可能的。

6.醫(yī)院電子病歷檔案共享溯源追蹤

與傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案相比較，電子病歷檔案雖然在傳輸、復(fù)制和共享方面具有優(yōu)勢(shì)，十分便捷高效，不過(guò)其同時(shí)也會(huì)帶來(lái)更多的信息安全問(wèn)題，這是病歷檔案共享中不得不考慮的一個(gè)重要問(wèn)題。因此，辨別病歷檔案資源真?zhèn)巍^(qū)分原件和復(fù)制件、確定公布權(quán)屬、追蹤病歷檔案流向就顯得相當(dāng)重要。基于區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建起來(lái)的醫(yī)院電子病歷檔案共享體系雖然從在形式上具有高度的開(kāi)放性，但實(shí)際上其能夠更加準(zhǔn)確地追溯檔案來(lái)源、流向，更加有力地防范醫(yī)療病歷檔案的非法使用與傳播。如在整個(gè)區(qū)塊鏈醫(yī)療病歷檔案共享體系中應(yīng)當(dāng)執(zhí)行嚴(yán)格的驗(yàn)證制度，在更新了患者的醫(yī)療病歷檔案主體信息之后，進(jìn)一步寫(xiě)入相關(guān)的申明信息，如病歷檔案信息的更新責(zé)任單位、檔案利用情況、流向情況等，然后將這些信息向所有的區(qū)塊鏈節(jié)點(diǎn)，即醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（科研）單位進(jìn)行廣播，從而防止病歷檔案信息被篡改和侵權(quán)。

7.醫(yī)院電子病歷檔案共享智能權(quán)限控制

在全面的、大范圍地推行電子病歷檔案共享之后，對(duì)于共享權(quán)限的分配和控制問(wèn)題必須要引起重視，如果共享權(quán)限不明確、隨意性較大，依然可能會(huì)引起各種信息安全問(wèn)題，造成病歷檔案信息錯(cuò)亂，甚至是遭到惡意篡改，這可能會(huì)給患者的看病就醫(yī)埋下安全隱患。基于區(qū)塊鏈技術(shù)的醫(yī)院電子病歷檔案共享體系可以通過(guò)其技術(shù)優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)智能權(quán)限控制，解決電子病歷檔案共享中的權(quán)限分配和控制難題。區(qū)塊鏈運(yùn)行時(shí)，可以得到智能合約的保護(hù)，這種所謂的智能合約其實(shí)是一種計(jì)算機(jī)代碼，其可以利用共識(shí)算法、數(shù)據(jù)加密等技術(shù)方式，對(duì)各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（科研）單位節(jié)點(diǎn)進(jìn)行關(guān)聯(lián)對(duì)比，按照達(dá)成共識(shí)并得到系統(tǒng)確認(rèn)的合約智能匹配最優(yōu)利用方案并執(zhí)行，從而使醫(yī)院病歷檔案在共享過(guò)程中的協(xié)議建立與執(zhí)行成本得到控制。這就要求區(qū)塊鏈上的所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（科研）單位節(jié)點(diǎn)都達(dá)成共識(shí)，自覺(jué)遵守各自權(quán)限，并對(duì)其他節(jié)點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)督，任何的一個(gè)單一的節(jié)點(diǎn)都不能打破這種智能權(quán)限控制，公正而可靠，顯然這對(duì)于醫(yī)院電子病歷檔案的共享來(lái)說(shuō)是極其有益的。

三、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，全球社會(huì)都已經(jīng)步入了信息化時(shí)代，深受信息化技術(shù)所帶來(lái)的變革影響。在醫(yī)院病歷檔案管理領(lǐng)域當(dāng)中，通過(guò)對(duì)信息化技術(shù)的應(yīng)用推行電子病歷檔案管理，能夠?qū)鹘y(tǒng)的病歷檔案管理工作起到極大改進(jìn)和完善作用，如減輕工作人員的工作量、降低工作壓力、提高病歷檔案管理的效率與規(guī)范性，同時(shí)促進(jìn)病歷檔案的共享，使病歷檔案能夠發(fā)揮出更大價(jià)值。本文針對(duì)電子病歷檔案的管理和共享，提出了一系列的探討性策略建議，希望能夠在相關(guān)工作的實(shí)踐中，起到一定的參考和指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛冬娜，袁 蕊.探討電子病歷的實(shí)施對(duì)病案管理和患者的影響[J].中國(guó)病案，2020

[2]吳文健，季國(guó)忠，金培生，劉 穎，孫 暉.關(guān)于電子病歷智能化質(zhì)量控制管理及思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2020

[3]曾秋萍.淺談電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].中小企業(yè)管理與科技（上旬刊），2020

[4]張馨之.互聯(lián)網(wǎng)+電子病歷檔案大數(shù)據(jù)跨醫(yī)院共享信息安全保護(hù)機(jī)制探究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017

[5]楊永波.醫(yī)院電子病歷檔案云共享平臺(tái)的開(kāi)發(fā)與利用[J].黑龍江科學(xué)，2020

[6]宿雅翡，張澤國(guó).醫(yī)院電子病歷檔案發(fā)展管理及共享方案研究[J].辦公室業(yè)務(wù)，2019

[7]黃欣黎，周 典，王 露，田帝.醫(yī)院電子病歷交換共享的可行性分析——基于TAM模型和社會(huì)資本理論[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2019

[8]湯 霞.電子病歷在醫(yī)院病歷檔案管理中的應(yīng)用研究[J].山西檔案，2019

[9]孫曉英.醫(yī)院電子檔案開(kāi)發(fā)和利用安全探究[J].蘭臺(tái)內(nèi)外，2021

[10]曹雯君.大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院病歷檔案管理策略分析及研究[J]中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018

[11]羅秀梅，馬秋霞，劉誼蓉，楊 帥.新形勢(shì)下醫(yī)院全面實(shí)施電子病歷所面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2019

[12]秦 虎，時(shí)艷博，王帥同.基于結(jié)構(gòu)化電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)應(yīng)用研究[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2020

（作者單位：菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院）