沙美特羅替卡松粉劑對(duì)支氣管哮喘患者炎癥因子及肺功能的影響

高樂 王海娥

(榆林市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，陜西 榆林 718000)

沙美特羅替卡松是近年被廣泛運(yùn)用于臨床治療支氣管哮喘的藥物，由丙酸氟替卡松與沙美特羅構(gòu)成，其中前者主打改善肺功能，后者主打改善疾病相關(guān)癥狀，聯(lián)合作用相輔相成，治療價(jià)值突出[1]。本文主要探討予支氣管哮喘患者沙美特羅替卡松粉劑治療對(duì)其炎癥因子與肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位2017年01月至2019年12月間確診的支氣管哮喘的患者450例，隨機(jī)分為甲組和乙組各225例，甲組中，男128例、女97例；年齡(41.08±10.29)歲；病程(6.82±1.24)年。乙組中，男122例、女103例；年齡(41.08±10.29)歲；病程(6.73±1.22)年。納入患者均確診為支氣管哮喘[2]；可耐受相應(yīng)治療；入組前1個(gè)月未接受其他治療。已排除依從性差、合并嚴(yán)重臟器疾病、認(rèn)知功能障礙或精神類疾病、嚴(yán)重全身性感染者及妊娠、哺乳期女性。研究獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。患者及家屬均知情同意。

1.2方法 甲組施行丙酸氟替卡松治法，在抗感染、平喘、解痙等常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，加用丙酸氟替卡松[葛蘭素史克(天津)有限公司；H20130191]吸入治療，1吸/次，2次/d，有效劑量250 μg，持續(xù)8周。乙組施行沙美特羅替卡松治法，常規(guī)治療同上，加用沙美特羅替卡松粉劑[葛蘭素史克(天津)有限公司；H20140166]吸入治療，1吸/次，2次/d，有效劑量為丙酸氟替卡松100 μg+沙美特羅50 μg，持續(xù)8周。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后分別采集患者清晨空腹靜脈血5 mL，常規(guī)離心后經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(試劑盒購(gòu)自賽默飛世爾科技公司)檢測(cè)患者治療前后的血清炎癥因子變化[干擾素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-8(IL-8)]。經(jīng)肺功能檢測(cè)儀(購(gòu)自德國(guó)耶格公司)檢測(cè)患者治療前后的肺功能指標(biāo)變化[1s用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流量(PEF)]。療效根據(jù)文獻(xiàn)[3]中的標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、差。優(yōu)良率=[(優(yōu)+良)/總例數(shù)]×100%。

2 結(jié) 果

2.1炎癥因子 治療前，兩組炎癥因子比較無差異(P>0.05)；治療后，乙組IFN-γ水平高于甲組，IL-4、IL-8水平低于甲組(t=14.987、17.260、15.686，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組炎癥因子的比較

2.2肺功能 治療前，兩組肺功能指標(biāo)比較無差異(P>0.05)；治療后，乙組FEV1、FVC、PEF水平均高于甲組(t=7.382、6.995、7.284，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組肺功能的比較

2.3療效 治療后，乙組優(yōu)129例、可87例、差9例，優(yōu)良率為96.00%；甲組優(yōu)111例、可66例、差48例，優(yōu)良率為78.67%。乙組優(yōu)良率高于甲組(χ2=13.576，P<0.05)。

3 討 論

治療支氣管哮喘的常見策略有激素、短效β2受體激動(dòng)劑、氨茶堿等，雖然短期療效顯著，但長(zhǎng)期給藥綜合療效難令人滿意[4]。近年來有糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑治療支氣管哮喘的報(bào)道出現(xiàn)，研究均指明該治療方案持確切療效，獲臨床廣泛關(guān)注[5-6]。本文結(jié)果顯示，兩組治療前炎癥因子、肺功能指標(biāo)比較無差異；治療后，乙組IFN-γ、FEV1、FVC、PEF水平及治療優(yōu)良率均高于甲組，IL-4、IL-8水平低于甲組。提示予支氣管哮喘患者沙美特羅替卡松粉劑對(duì)癥治療，可進(jìn)一步改善患者肺功能與炎癥反應(yīng)，整體療效更佳。

沙美特羅替卡松的主要成分為沙美特羅+丙酸氟替卡松。前者屬于新型長(zhǎng)效性β2受體激動(dòng)劑，科學(xué)給藥下能夠?qū)?xì)胞內(nèi)腺苷酸活化酶的生物活性進(jìn)行有效刺激，進(jìn)而加速三磷酸腺苷轉(zhuǎn)化，使環(huán)磷酸腺苷細(xì)胞鈣離子濃度降低，改善平滑肌，有效解除支氣管痙攣，改善肺功能。該藥還具備顯著的抗炎功效，能夠提升受體對(duì)糖皮質(zhì)激素的敏感性。長(zhǎng)效性β2受體激動(dòng)劑與吸入性激素聯(lián)合使用，能夠各自作用于支氣管痙攣、氣道炎癥等不同場(chǎng)合，相輔相成，療效突出。同時(shí)，沙美特羅藥效可持續(xù)10 h甚至更久，這就可以保障患者在晚間時(shí)候，藥效長(zhǎng)效、持續(xù)地作用，改善夜間癥狀加重等問題[7]。丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素，其可經(jīng)由與炎性反應(yīng)區(qū)糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，生成固醇復(fù)合物，抑制上皮細(xì)胞生長(zhǎng)及炎癥因子表達(dá)，實(shí)現(xiàn)抗炎功效，科學(xué)給藥下改善患者的各類臨床表現(xiàn)。雙藥聯(lián)合使用，發(fā)揮協(xié)同作用，一方面改善肺功能，另一方面緩解相關(guān)癥狀，且給藥療效持續(xù)時(shí)間久[8]，因此聯(lián)合用藥更為可取，故乙組整體療效表現(xiàn)更佳。