Hcy、GHb檢測與不穩定型心絞痛的冠脈病變相關性分析

張紅愛 張娜娜

(1.安康市中醫醫院內分泌科，陜西 安康 725000；2.銅川市人民醫院(新區)心血管內科，陜西 銅川 717200)

血清同型半胱氨酸(Hcy)是經由甲硫氨酸去甲基化生產成的非必須氨基酸，糖化血紅蛋白(GHb)是血紅蛋白與血清中的糖類相結合的產物，有報道指出Hcy、GHb生成及代謝異常是心血管疾病的重要影響因素。本文主要分析Hcy、GHb檢測與不穩定型心絞痛的冠脈病變相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年4月至2020年5月間收治的冠脈病變患者85例，其中冠狀動脈粥樣硬化患者(研究A組)39例，男22例，女17例，年齡(56.24±5.87)歲，BMI指數(22.51±0.72)kg/m2；不穩定型心絞痛患者(研究B組)46例，男25例，女21例，年齡(56.36±5.92)歲，BMI指數(22.47±0.81)kg/m2；另選取50名同期健康體檢者為對照組，男28例，女12例，年齡(56.29±5.83)歲，BMI指數(22.39±0.67)kg/m2。三組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對所有研究對象均行冠狀動脈造影檢查，經橈動脈路徑選擇性灌裝動脈造影，多角度觀察左右冠狀動脈情況，冠脈病變判定由我院兩名資深的影像科醫師共同評價。所有人員實施Hcy、GHb檢查，抽取清晨空腹狀態下外周靜脈血5 mL，3 000 r/min離心處理15 min，獲取上清液待檢。儀器為西門子2400全自動生化分析儀，借助高效液相色譜—串聯質譜法測定Hcy水平含量及GHb水平，試劑購置于北京利德曼生化股份有限公司。

1.3觀察指標 對比三組人員血清Hcy、GHb指標水平，同時對比不同病變程度的不穩定型心絞痛患者血清HCY、GHb指標水平，各指標間相關性采用Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1血清Hcy、GHb指標水平 三組受試者血清Hcy、GHb指標水平分別為，A組Hcy(23.46±4.81)μmol/L、GHb(9.57±1.43)%；B組Hcy(29.67±5.32)μmol/L、GHb(11.85±2.04)%；對照組Hcy(11.09±1.63)μmol/L、GHb(6.17±0.69)%，三組比較差異顯著(F=284.745、179.868，P均<0.05)。

2.2不同病變程度的不穩定型心絞痛患者血清HCY、GHb指標情況 不穩定型心絞痛患者中，單支病變占36.96%(17/49)，多支病變占63.04%(29/46)；單支病變的不穩定型心絞痛患者HCY、GHb指標水平分別為(27.41±4.83)μmol/L、(10.28±1.35)%；多支病變的不穩定型心絞痛患者血清HCY、GHb指標水平分別為(31.52±5.49)μmol/L、(13.45±1.62)%；對比差異明顯(t=3.876、10.370，P均<0.05)。

2.3Logistic回歸分析 結果顯示，HCY、GHb水平異常升高是不穩定型心絞痛患者冠脈病變的重要危險因素。見表1。

表1 Logistic回歸分析

3 討 論

動脈粥樣硬化是多因素導致的緩慢性進行性疾病，血脂異常、高血壓、糖尿病、遺傳因素均是其主要危險因素。不穩定型心絞痛則是以初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛為特征的臨床表現[2]。Hcy屬含硫氨基酸，是蛋氨酸及半胱甘酸代謝的中間產物[3]。臨床研究[4]表明，機體健康狀態下Hcy維持較低水平，而原發性、繼發性因素均可導致Hcy代謝受阻，造成Hcy在細胞內的聚集，并在進入血液循環后Hcy水平進一步提升。另有報道[5]指出，Hcy水平異常升高是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，可相應增加冠心病、腦血管疾病風險。

本次結果顯示，不穩定型心絞痛患者血清Hcy水平含量高于動脈粥樣硬化患者，且多支病變的不穩定型冠心病患者Hcy水平高于單支病變患者，同上述報道具有一致性。且同時發現不穩定型心絞痛患者血清GHb水平含量高于動脈粥樣硬化患者及對照組，且多支病變患者血清GHb水平高于單支病變患者。GHb是血紅蛋白及血糖的最終結合產物，經由兩條P鏈的擷氨酸與葡萄糖通過化學反應結合而成，臨床多將其用于糖尿病患者血糖水平變化的監測[6]。有報道[7]稱，冠脈病變導致缺氧發生時，GHb水平同步升高，故GHb水平可間接性反應冠心病不穩定型心絞痛患者病情，高水平的GHb亦是引發動脈粥樣硬化的重要因素。另有報道[8]指出，血清Hcy、GHb水平升高是動脈粥樣硬化的重要危險因素，且同冠心病的發生關聯密切，同冠心病不穩定型心絞痛患者冠脈病變嚴重程度呈正相關。

綜上所述，加強對高風險的動脈粥樣硬化患者Hcy、GHb水平的檢測，可預測冠脈病變風險，對患者早期治療及預后改善均具有重要意義。