PDCA循環法提高急診生化檢驗結果回報時間及時率的效果觀察

楊維娟 趙卓

(陜西省森林工業職工醫院檢驗科，陜西 西安 710300)

檢驗結果回報時間也可被稱為樣本周轉時間，急診檢驗是對危、急、重癥患者做出病因診斷、緊急治療、搶救必需的檢驗工作，其檢測結果要求準確，及時回報[1]。本文主要探討PDCA循環法提高急診生化檢驗結果回報時間及時率的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年7月至2019年10月收治的100例急診生化檢驗案例為觀察組，另選取2019年3月至2019年6月收治的100例急診生化檢驗案例為對照組。急診生化檢驗時間超過2 h為不合格。

1.2方法 對照組實施常規送檢流程。觀察組利用PDCA減少急診生化檢驗時間，同時對生化檢驗質量進行管理。分為計劃、實施、檢查、處理四個階段。(1)計劃：成立質量管控小組對現階段的實際工作中的問題進行總結并查找原因，其中發現主要原因有：①送檢時沒有把普通樣本和急診樣本區分；②儀器故障和信息系統緩慢。儀器故障導致不能及時上機檢測，信息系統緩慢導致結果不能及時上傳；③采血問題：標本量不足或溶血等狀況產生；④危急值接聽延時：出現危急值結果報告沒有人接聽導致報告延遲發送；⑤工作人員工作量較大：急診工作人員較少，工作量較大，不能及時送檢和檢測。(2)目標：為了縮短急診生化結果的回報時間，將急診檢驗報告及時率提升在90%以上。(3)措施：需要制定計劃并實施改進措施，對容易出現故障的儀器進行定期調試保養，減少故障率；檢驗科信息系統需要定期聯系工程師進行維護，維持系統穩定；需要重點培養急診工作人員，定期對工作人員進行樣本送檢和接收流程培訓，務必做到急診標本與常規標本分開，并且用特定符號做醒目標記，及時送檢標本。加強采血人員專業技術水平，減少樣本不合格數量。(4)實施階段：根據以上的計劃進行實施，實施措施改善，在實施檢查中出現的問題需要進行記錄，并在下一次執行中改進，定期進行會議研討、總結歸納，將急診生化檢驗的措施進行完善。

1.3觀察指標 對比兩組回報及時率、合格率。對兩組檢驗結果回報時間與干預實施時間進行觀察與統計。

2 結 果

2.1回報及時率、合格率對比 觀察組的回報及時率、合格率相比均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 回報及時率、合格率的比較[n(%)]

2.2檢驗結果回報時間與干預實施時間 觀察組檢驗結果回報時間與干預實施時間均短于對照組(P<0.05)。見表2

表2 檢驗結果回報時間與干預實施時間的比較

3 討 論

檢驗結果回報的起始時間為操作人員執行醫囑的時間，也是采集患者標本的時間，其終止時間常為檢驗科完成檢測或發出檢測報告的時間[2]，其可解釋為標本在檢驗流程中的檢驗結果的回報時間，目前這一概念已被國內醫療行業接受，許多醫院都將之納入改進醫療質量的觀察指標[3]。在諸多影響檢驗結果準確性的因素中，檢驗前質量控制是檢驗科最不易把握[4]。病房和部分門急診患者的采集準備、標本采集、運送等環節，都主要依賴護理人員，而這些環節往往是檢驗標本質量控制中最易被忽視、對結果影響最大[5-6]。因此，提升急診生化檢驗結果回報時間及時率的管理顯得尤為重要。PDCA循環又稱戴明循環，其體系運轉的基本方式是以計劃、實施、檢查、處理的科學程序進行管理循環，護理人員分層培訓是適合護理專業發展的長效機制，加以運用PDCA法管理，充分體現了管理工作的科學性、專業性和規范性。PDCA循環法作為全新的質量管理體系，在醫療行業中被廣泛應用，并取得了顯著的效果。

本文結果顯示，觀察組的回報及時率、合格率相比均高于對照組(P<0.05)，觀察組檢驗結果回報時間與干預實施時間均短于對照組(P<0.05)。分析原因：在有關患者進行病情的診斷和治療過程中，實驗室臨床檢驗發揮著越來越重要的作用。在實驗室臨床檢驗當中，標本是運用頻率較為頻繁地生物體液，大多數疾病會通過血液表現出來，因而檢驗結果通常都可以作為患者臨床診斷和治療的有效依據，其結果在一定程度上和臨床醫生對疾病的正確診治具有關聯性[8-9]。檢驗標本不能及時檢驗是醫院長期存在的現象，標本待檢期間，不同的存放環境對不同的檢驗項目的影響不同，因此，根據不同檢驗項目，待檢期間，對標本進行差異性地存放，將是有效降低標本不能及時檢驗影響檢驗結果準確性的有效方法。