母嬰床旁干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識的掌握及純母乳喂養(yǎng)率的影響

侯榮 王妙華 程亞平

(商洛市婦幼保健院產(chǎn)科，陜西 商洛 726000)

母乳是新生兒最完美最天然的食物，母乳喂養(yǎng)可滿足出生后6個月內(nèi)新生兒的最佳營養(yǎng)，是唯一的且無可取代的食物[1]。初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的高低直接影響母乳喂養(yǎng)開始與持續(xù)時間，臨床積極采取護(hù)理措施提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能具有重要意義[2]。本文主要探討母嬰床旁干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識的掌握及純母乳喂養(yǎng)率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院于2019年1月至2019年12月間收治的500例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組與對照組各250例，觀察組年齡(27.5±2.8)歲，體重(60.2±2.0)kg，孕周(39.0±0.5)周。對照組年齡(28.0±2.5)歲，體重(60.8±1.8)kg，孕周(39.4±0.3)周。納入者均為足月單胎產(chǎn)婦；均為初次分娩產(chǎn)婦；產(chǎn)婦身心健康狀態(tài)良好；妊娠期明確；可正常溝通；依從性良好；知曉本次研究內(nèi)容且簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予常規(guī)母嬰護(hù)理管理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予母嬰床旁干預(yù):(1)首先為入院產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理理念知識培訓(xùn)，護(hù)士將母嬰床旁護(hù)理理念貫穿于整體護(hù)理過程中，日常護(hù)理過程中充分貫徹愛心、耐心、細(xì)心、熱心的服務(wù)原則。(2)產(chǎn)前護(hù)士為患者及家屬宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的必要性。產(chǎn)后產(chǎn)婦返回病房后護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦完整的完成1次母乳喂養(yǎng)行為，耐心告知產(chǎn)婦新生兒早吸吮的好處，真人演示正確的喂奶姿勢、乳頭含接姿勢、要求產(chǎn)婦配偶共同參與，教會產(chǎn)婦配偶如何預(yù)防、處理常見的哺乳困難情況，提高產(chǎn)婦安全感，提高獨(dú)立母乳喂養(yǎng)的信心。(3)護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦循序漸進(jìn)的增加哺乳次數(shù)，按需哺乳，每晚床旁評估1次哺乳情況，對不正確哺乳的產(chǎn)婦給予個性化指導(dǎo)。及時幫助產(chǎn)婦解決漲奶、奶水不足、乳房脹痛等情況，及時安撫，幫助按摩乳房，及時肯定產(chǎn)婦的辛苦與努力。

1.3觀察指標(biāo) 采用母乳喂養(yǎng)自我效能量表評分(BSES)，共14個條目，總分14～60分，得分高表示產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能高。觀察兩組純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)占比。科室自制母乳喂養(yǎng)知識掌握度評分表，觀察項(xiàng)目包括喂養(yǎng)體位、喂養(yǎng)頻率、含接姿勢、擠奶方法；總分100分，單項(xiàng)25分，得分高表示產(chǎn)婦掌握度高。自制護(hù)理滿意調(diào)查問卷，分為滿意、一般、不滿意，滿分100分。

2 結(jié) 果

2.1BSES評分 干預(yù)前，觀察組BSES評分為(45.85±7.66)分，與對照組的(45.94±7.80)分比較無差異(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組BSES評分為(51.08±5.13)分，高于對照組的(47.16±6.03)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.829，P<0.05)。

2.2母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況 觀察組產(chǎn)婦對喂養(yǎng)體位、喂養(yǎng)頻率、含接姿勢、擠奶方法知識掌握評分均高于對照組(t=36.639、58.606、50.554、60.006，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握情況的比較分]

2.3母乳喂養(yǎng)情況及滿意度 觀察組純母乳喂養(yǎng)174例(69.60%)、混合喂養(yǎng)68例(27.20%)、人工喂養(yǎng)8例(3.20%)；對照組純母乳喂養(yǎng)106例(42.40%)、混合喂養(yǎng)101例(40.40%)、人工喂養(yǎng)43例(17.20%)。觀察組純母乳喂養(yǎng)占比高于對照組(χ2=15.013，P<0.05)，觀察組混合喂養(yǎng)占比、人工喂養(yǎng)占比低于對照組(χ2=3.894、10.699，P均<0.05)。

2.4滿意度 觀察組非常滿意195例、一般50例、不滿意5例，滿意度為98.00%；對照組非常滿意102例、一般117例、不滿意31例，滿意度為87.60%。觀察組的滿意度高于對照組(χ2=8.094，P<0.05)。

3 討 論

母嬰床旁護(hù)理模式是一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，該模式強(qiáng)調(diào)“以人為本”、“以家庭為中心”的服務(wù)理念，本質(zhì)上是在產(chǎn)婦住院期間由護(hù)理人員在床邊為其提供一切母嬰護(hù)理服務(wù)，滿足產(chǎn)婦、新生兒、家庭的需求[3-4]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組BSES評分高于對照組(P<0.05)。觀察組純母乳喂養(yǎng)占比、母乳喂養(yǎng)知識掌握評分、滿意度均高于對照組，觀察組混合喂養(yǎng)占比、人工喂養(yǎng)占比均低于對照組(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予母嬰床旁干預(yù)，其具有人性化特點(diǎn)，主張將母嬰同室作為基礎(chǔ)環(huán)境，為產(chǎn)婦創(chuàng)造豐富的母嬰接觸機(jī)會，滿足初產(chǎn)婦身心各方面合理需求[5]。觀察組護(hù)士在產(chǎn)后即刻開展母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，降低母乳喂養(yǎng)失敗風(fēng)險[6]。在產(chǎn)前與產(chǎn)后重點(diǎn)加強(qiáng)對產(chǎn)婦與家屬的母乳知識宣教，以真人示范與即時指導(dǎo)的形式不斷加強(qiáng)產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識掌握水平，及時糾正錯誤的行為，給予正確指導(dǎo)，不斷加強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心[7]。護(hù)士在為產(chǎn)婦提供床旁護(hù)理服務(wù)過程中時刻貫穿主動服務(wù)、耐心、細(xì)心、多幫助、多忍耐的原則，提高服務(wù)質(zhì)量的同時提高產(chǎn)婦滿意度評價，采用多種方法為產(chǎn)婦提供一對一床旁護(hù)理指導(dǎo)，給予新生兒護(hù)理技能、母乳喂養(yǎng)技巧等知識宣教，讓初產(chǎn)婦可獲得更多的母乳喂養(yǎng)技能，減輕產(chǎn)婦初為人母的緊張感，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)新角色，提高滿意度與母乳喂養(yǎng)自我效能。