高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰分離時(shí)的心理狀態(tài)及影響因素

李大春 劉梅

(安康市婦幼保健院產(chǎn)科，陜西 安康 725000)

母嬰分離是產(chǎn)婦分娩后所經(jīng)歷的特殊情況，對其情緒的影響較大，部分產(chǎn)婦會因此產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[1]。造成產(chǎn)婦負(fù)面情緒加重的因素較多，其中最常見的因素則是對自身和新生兒身體狀況的擔(dān)憂，產(chǎn)婦心理對此情況難以進(jìn)行有效的調(diào)適，進(jìn)而加重其自身的負(fù)面情緒[2]。本文主要探討高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰分離時(shí)的心理狀態(tài)及造成其負(fù)面情緒出現(xiàn)影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年12月至2019年12月本院收治的200例高危妊娠產(chǎn)婦的臨床資料，依據(jù)新生兒是否轉(zhuǎn)入NICU經(jīng)歷母嬰分離進(jìn)行分組，其中A組產(chǎn)婦118例，分娩后新生兒未轉(zhuǎn)入NICU、未經(jīng)歷母嬰分離；B組產(chǎn)婦82例，分娩后新生兒轉(zhuǎn)入NICU、經(jīng)歷母嬰分離。納入產(chǎn)婦均無語言溝通障礙、均為剖宮產(chǎn)分娩；均為單胎妊娠，孕周>28周；新生兒未患有先天性疾病，出生時(shí)的體質(zhì)量在1 kg以上，Apgar評分在4分以上。

1.2方法 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[3-4]分別于產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)后評估其焦慮和抑郁情況，兩個(gè)量表各包含20條細(xì)則，均采用1～4分四級評分法，以50分為界限，<50分表示無焦慮和抑郁癥狀，≥50分表示存在焦慮和抑郁癥狀，分值越高表示焦慮和抑郁的越重，比較A、B兩組產(chǎn)前及產(chǎn)后焦慮和抑郁產(chǎn)婦的占比率。設(shè)計(jì)資料調(diào)查問卷，以B組產(chǎn)婦為研究對象，收集其年齡、文化程度、家庭收入情況、戶籍情況、分娩情況、流產(chǎn)情況以及是否合并妊娠期并發(fā)癥等資料，同時(shí)收集新生兒分娩時(shí)的相關(guān)資料。參考SDS評分，依據(jù)產(chǎn)婦是否存在產(chǎn)后抑郁進(jìn)行分組，分析高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰分離時(shí)造成其負(fù)面情緒存在的影響因素。

2 結(jié) 果

2.1焦慮和抑郁情況 兩組在產(chǎn)前焦慮和抑郁的人數(shù)比較無差異(P>0.05)；產(chǎn)后，B組焦慮和抑郁的人數(shù)明顯高于A組(χ2=49.970、15.466，P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)前及產(chǎn)后的焦慮和抑郁情況的比較[n(%)]

2.2B組存在產(chǎn)后抑郁與否及新生兒一般資料的比較 存在產(chǎn)后抑郁與否的產(chǎn)婦在家庭月收入、戶籍狀況、分娩情況、流產(chǎn)情況、出生時(shí)孕周、新生兒出生時(shí)體重和Apgar評分等方面存在明顯差異(P<0.05)。年齡、文化程度、職業(yè)、居住地、新生兒性別比較無差異(P>0.05)。見表2。

表2 B組存在產(chǎn)后抑郁與否及新生兒一般資料的比較(n)

2.3影響因素分析 Logistic結(jié)果顯示，家庭月收入、戶籍狀況、分娩情況、流產(chǎn)情況、出生時(shí)孕周、新生兒出生時(shí)體重和Apgar評分等均是造成產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素。見表3。

表3 造成產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響因素分析

3 討 論

對于高危妊娠的產(chǎn)婦而言，高危因素的存在會增加產(chǎn)婦難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上增加難產(chǎn)兒和高危兒的存在，而對于此類新生兒大部分是需要送進(jìn)NICU接受救治，進(jìn)而形成母嬰分離的局面[6]，產(chǎn)婦會長時(shí)間無法探視自身的孩子及新生兒病情的不確定性會進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒。

本文結(jié)果顯示，B組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮和抑郁的發(fā)生率明顯高于A組，究其原因可能與母嬰分離的現(xiàn)狀有關(guān)。經(jīng)研究證實(shí)[7]，焦慮和抑郁均是由不良應(yīng)激反應(yīng)引發(fā)的復(fù)雜的情緒反應(yīng)，而這些情緒的產(chǎn)生則與人類的需求是否得到滿足密切相關(guān)。對于產(chǎn)婦而言在分娩后迫切想見到自己孩子的心理無法得到滿足則會增加產(chǎn)后抑郁和焦慮的發(fā)生率。本文結(jié)果還顯示，家庭月收入、戶籍狀況、分娩情況、流產(chǎn)情況、出生時(shí)孕周、新生兒出生時(shí)體重和Apgar評分等資料均是造成產(chǎn)婦抑郁的危險(xiǎn)因素。這些因素的存在可能與產(chǎn)婦擔(dān)心孩子日后的家庭開支，缺乏安全感和歸屬感等因素有關(guān)，對于初產(chǎn)婦而言，在同時(shí)經(jīng)歷生產(chǎn)時(shí)的心理創(chuàng)傷和初為人母又與孩子分離的失落感雙重夾擊下更會加重心理的應(yīng)激反應(yīng)，加重其產(chǎn)后的焦慮和抑郁程度。因此在針對此類產(chǎn)婦的日常護(hù)理中需從生理、心理和社會因素多個(gè)方面進(jìn)行針對性干預(yù)，繼而有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。