基于羅伊適應模式的綜合護理干預對高熱驚厥患兒炎癥反應及腦神經相關因子的影響

曹麗 武小崗 白媛

(延安大學附屬醫院，(1.兒科二病區；(2.疼痛康復科；(3.新生兒科，陜西 延安 716000)

高熱驚厥是臨床兒科常見危急疾病，患兒會出現突發性意識喪失、眼球斜視、陣攣性抽搐和肌群強直的臨床癥狀[1]。及時對高熱驚厥患兒采取有效的治療和護理措施具有重要意義。綜合護理是一種綜合患兒病情、病史、心理狀態等各方面制定護理方案的干預方法[2]。羅伊適應模式將人界定為一個與多種刺激相互協調的適應系統[3]，通過基于該模式的護理干預促進個體通過認知調節和生理調節產生適應行為，從而利于患兒恢復健康[4]。本文主要探討基于羅伊適應模式的綜合護理干預對高熱驚厥患兒炎癥反應及腦神經相關因子的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年7月至2020年5月我院收治的高熱驚厥患兒78例，隨機分為觀察組和對照組各39例。觀察組中，男21例，女18例，年齡(4.46±1.22)周歲；研究組中，男20例，女19例，年齡(4.39±1.31)周歲。納入患兒經臨床診斷標準確診為小兒高熱驚厥；體溫≥38℃；臨床資料完整；患兒監護人知情并自愿參加研究。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。本研究方案經本院倫理委員會審核通過。

1.2方法 對照組給予對照組常規護理。觀察組在對照組基礎上進行基于羅伊適應模式的綜合護理干預：(1)根據病歷資料及與患兒監護人進行溝通了解患兒具體情況，收集與適應模式有關的輸出行為，綜合評估；(2)收集各種刺激的資料，觀察并記錄不適應性刺激，提出問題，分析原因；(3)對資料進行分類并作出診斷；(4)根據具體情況制定短期和長期目標。由于患兒病情變化快，護理人員應隨時評估患兒病情并調整方案；(5)護理方案的具體實施，密切監測患兒生命體征，囑患兒監護人保持病房安靜，勿大聲喧嘩。患兒入睡后取側臥位以避免由于誤吸導致的窒息。在患兒發生驚厥時，保持患兒呼吸道通暢，若出現缺氧的情況，協助其吸氧。護理人員須告知患兒監護人讓患兒多進食高蛋白、高熱量、易消化的食物并及時補充水分，避免進食生冷油膩的食物。同時還需采用溫和親切的態度與患兒及家屬交流以安撫緊張焦慮的情緒，將不適應行為變為適應行為，拓寬適應區域；(6)評價預期目標是否完成。

1.3觀察指標 記錄并比較兩組患兒退熱時間、驚厥消失時間和住院時間；采用JN-dr3518酶標分析儀檢測IL-6、TNF-α和hs-CRP水平；采用全自動免疫濁度分析儀于干預前后檢測兩組患兒腦源性神經營養因子(BDNF)。

2 結 果

2.1臨床指標 觀察組患兒退熱時間、驚厥消失時間、住院時間分別為(1.55±0.37)d、(3.98±0.45)d、(6.13±1.29)d，明顯少于對照組的(2.00±0.63)d、(5.84±0.77)d、(8.48±1.56)d，兩組比較差異顯著(t=3.846、13.024、7.250，P均<0.05)。

2.2炎癥反應 干預前，兩組患兒炎癥因子水平比較無差異(P>0.05)，干預后，觀察組顯著降低，且優于對照組(t=15.806、2.060、12.379，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒干預前后炎癥反應的比較

2.3腦神經相關因子 干預前，兩組患兒腦神經相關因子比較無差異(P>0.05)，干預后，觀察組顯著降低，且優于對照組(t=7.530,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒干預前后腦神經相關因子的比較

3 討 論

綜合護理是一種根據患者病史、病情、身體素質等制定的全面性護理干預措施，不僅對患兒及監護人進行健康指導，還密切關注心理需求，綜合全面完整的資料給予優質服務[5]。有研究[6]表明，綜合護理干預能夠改善患者病情。羅伊適應模式認為，人對刺激的反應體現在生理功能、自我概念、角色功能及相互依賴四個方面，刺激包括主要刺激、相關刺激和固有刺激，當機體面對不良刺激時，主要通過認知調節和生理調節發揮作用。通過護理干預可以消除部分刺激并幫助患兒改變行為，達到促進適應性反應的目的。近年來，羅伊適應模式已經逐漸應用于多種疾病的護理工作中，并取得成效[7]。

本文結果顯示，對高熱驚厥患兒采用基于羅伊適應模式的綜合護理干預，連續干預3 d后，觀察組患兒退熱時間、驚厥消失時間、住院時間相較對照組明顯縮短(P<0.05)，同時炎癥因子、腦神經相關因子水平較干預前顯著降低且優于對照組(P<0.05)。表明本研究護理方案可以促進高熱驚厥患兒退熱，緩解炎癥反應和腦神經相關因子過度表達有助于患兒病情恢復，值得臨床推廣。