論公立醫院財務管理信息化建設的困境及應對策略

李寧

摘要：我國醫療服務體系主要是以公立醫院為主體，旨在為人民群眾提供各項醫療衛生服務，從而為“健康中國”的建設奠定堅實的基礎。近年來，國家對公立醫院的發展高度重視，并印發了未來五年促進公立醫院高質量發展的具體行動措施，其中包含了建設高水平的區域醫療網絡、建設臨床重點專科群、建設高質量的復合型人才隊伍以及建立“三位一體”的智慧醫院等。隨著新醫改的不斷落實，公立醫院面臨著很大的挑戰，要想在這次改革中發揮好帶頭作用，就必須加強內部的信息化管理水平，而財務信息化管理則是醫院信息化建設的重點工作之一。因此，公立醫院可以從財務管理的信息化建設入手，以此來加強醫院內部管理水平，促進公立醫院的高質量發展。所以，本文主要從一體化信息建設、信息傳遞、人才培養、信息安全以及系統兼容性這五個方面，針對公立醫院財務管理信息化建設的現存問題進行深入分析，并嘗試提出了相應的應對措施，希望對公立醫院的財務管理信息化建設提供參考。

關鍵詞：公立醫院;新醫改;財務管理信息化建設;困境及應對策略

國家在推動公立醫院高質量發展的具體意見中提出，要強化公立醫院在我國醫療服務體系中的主體地位，建立健全的現代化醫院管理制度，并以此為主要目標，通過體系創新、管理創新等手段，推動我國醫療服務的快速發展，更好地保障人民群眾的身體健康以及生命安全。隨著信息化技術在醫院管理中的不斷應用，公立醫院的信息化建設已經相對成熟，但是在新時期的財務管理信息化建設方面仍然存在一些問題。這些問題如今也成為了公立醫院以及相關專業人士研究的主要課題之一。

一、新醫改相關概念闡述

（一）新醫改內容

新醫改的具體內容主要涵蓋了建立完善的醫療服務體系及其相應的醫療保障體系，加強對藥品供應的監管，建立科學的醫療機構運行管理機制，同時實現城鄉居民基本醫療制度與醫療服務全覆蓋，滿足人民群眾多層次的需求，縮小城鄉居民的健康差異等等。通過建立現代化的醫院管理制度，提升我國的醫療服務水平，促進我國醫療事業的平穩健康發展，最終使人民群眾的健康水平得以明顯提升。

（二）新醫改中的信息化建設

自新醫改政策出臺以來，國內各省市區都根據當地的實際情況，制定了相應的信息化建設具體要求。其中包括加快各醫療機構的信息技術標準化建設，推進電子檔案與電子病歷的大范圍實施，制定遠程醫療服務的實施方案。縣級公立醫院各試點地區應加快區域醫療信息網絡的建設，實現人口信息、健康檔案與病歷這三大資料庫的資源整合，加強各機構信息資源的相互聯通，從而提升其信息化管理

水平。

（三）新醫改對我國公立醫院財務信息化建設的影響

首先，新醫改加快了公立醫院財務信息化建設的步伐。由于傳統的財務管理模式無法滿足新醫改政策下公立醫院的發展需求，因此公立醫院需要在財務管理信息化建設過程當中，充分結合先進的信息技術，建立統一的財務管理平臺，實現對各類財務報表的整合。其次，新醫改還促進了公立醫院內部財務融合。由于醫院在日常運營活動中，存在著大量的極具復雜性且多樣化的數據信息，醫院想要適應新醫改政策，就必須盡快對這些數據進行統一且標準化的管理。另外，新醫改還有助于公立醫院樹立更為先進的財務管理理念。借助互聯網大數據技術，醫院可以對各類財務數據進行統一存儲，并對其進行分析整合，找到各類信息之間的關聯，從而提升醫院的財務管理水平[1]。

二、我國公立醫院財務管理信息化建設存在的問題

（一）沒有從全局的角度出發，財務管理信息化建設較為零散

要建立系統化的財務信息化管理體系，就不能將財務管理信息化建設全權交由財務部門，或者信息技術部門，而需要全體員工的相互配合。與此同時，財務管理信息化建設的相關負責人應從全局的角度出發，構建完整統一的信息化管理平臺。但是就目前的情況來看，在大多數公立醫院內部，參與財務管理信息化建設的人員，還僅僅局限在財務部門和信息技術部門，其他部門工作人員根本沒有參與到建設工作當中。而且在建立財務信息化管理系統過程中，著重關注財務管理系統，忽視了其他系統與財務管理系統之間的配合。在醫院內部，由于各部門所使用的工作軟件和系統都不同，如果不能將各個系統統一起來，將會導致公立醫院在處理和分析這些信息時，工作量巨大，同時零散的信息系統在一定程度上也阻礙了公立醫院財務信息化建設的步伐。

（二）數據信息傳遞的流暢性與準確性有待提高

財務信息化管理是建立在各類數據信息的基礎之上，數據信息的準確度直接影響了財務信息化管理水平。現階段，部分公立醫院在數據信息的準確度及其傳遞的及時性上還存在一些問題。這一方面因為醫院內部的財務數據錄入標準不統一，各個系統的基礎信息編碼不統一，而且不同信息系統提取數據的口徑不同;另一方面是因為不同系統之間沒有建立相應的接口，數據信息無法進行互通，增加了人工錄入的頻次，從而在一定程度上降低了數據信息的準確度。除此之外，公立醫院對信息的錄入與使用未建立嚴格的監督管理機制，相對而言增加了該環節問題發生的概率[2]。

（三）人才培養工作未有力落實，缺乏建設財務管理信息化的綜合性人才

財務管理信息化建設主要是基于財務管理的具體需求而展開的，就公立醫院的財務信息化建設而言，還要建立在醫院的各項需求以及國家的醫療衛生體制之上，所以這個過程并不是簡單地優化醫院現有的信息技術。就目前的情況來看，大多數公立醫院的人才儲備，要么是只精通信息技術，要么是只專注于財務管理，復合型人才少之又少。而且在進行財務管理信息化建設的過程當中，其發展規劃仍然是優先考慮信息技術上的優化，關于醫院財務管理的需求并沒有真正得以

滿足。

（四）信息化財務管理模式下，信息安全問題較為突出

實現財務信息化管理所面臨的問題有很多，其中信息安全是最為關鍵的問題之一，一旦信息安全無法得到保障，財務信息化管理系統就會面臨很大的風險。但是就目前的情況來看，還有部分公立醫院對信息安全沒有予以足夠的重視，沒有針對醫院本身的實際情況，設置有針對性的信息安全防護措施，只有最基礎的防護程序。例如，關于對網絡訪問的控制，對網絡安全的審查，以及對于邊界完整性的定期檢測，對惡意代碼入侵的防范、對網絡硬件設備以及軟件系統的維護等方面還不是很完善。這樣看來，公立醫院的信息安全防護體系還存在很大缺口，需要盡快加以

完善[3]。

（五）財務管理系統與其他信息系統沒有建立接口，兼容性較差

公立醫院的財務管理信息化建設，普遍存在不同系統之間兼容性差的問題，醫院的大多數信息系統都只能在系統內提取相關數據，如果需要提取其他系統中的數據，就需要通過人工錄入的形式完成，特別是財務管理系統與住院部、門診部以及行政辦公類系統，系統中的信息無法進行交互，這樣不僅影響了各類信息在醫院內部的共享程度，無法最大程度地發揮財務信息化管理優勢，而且還影響了公立醫院信息化建設的整體進度。

三、我國公立醫院財務管理信息化建設改善措施

（一）從企業文化層面，向全體員工灌輸信息化財務管理理念

公立醫院要想站在全局的角度，建立更加統一的財務信息化管理模式，就必須深化全體員工對財務信息化管理的認識，加強全體員工對財務管理信息化建設的重視度。為此，醫院管理層，應當率先對財務管理信息化建設重視起來，并將財務管理信息化建設納入醫院的發展戰略規劃當中，加大該項工作的資金投入量。與此同時，醫院管理層還應當借助各項日常會議對財務管理信息化建設進行反復強調，并制定相應的規章制度，推動醫院從上到下積極參與到財務管理信息化建設當中，使全體員工明確自己在財務管理信息化建設過程中的角色定位，做好相應的配合支持工作。只有這樣公立醫院的財務管理信息化建設工作才能真正落到實處，才能為建立更加系統的財務信息化管理模式奠定堅實的基礎。

除此之外，公立醫院還需要樹立全局意識，從戰略角度出發，對此建設的優化工作進行總體構思和系統性的設計。并且還要從自身的財務管理信息化建設現狀與問題出發，對其進行更為詳細的規劃，調整相關制度，做好頂層設計。不僅要整合財務管理與其他業務流程的系統架構，而且還要為系統的升級優化留出空間，如此才可以更好地實現對醫院財務管理系統進行集約化控制的目的，并且也兼顧到了后續的維護工作[4]。

（二）完善財務管理制度，提升數據的準確性

數據庫是公立醫院實施財務信息化管理的基礎，提升數據庫的完整性與準確性是財務管理信息化建設過程中極為重要的環節之一。在具體實施過程中可以從這幾個方面入手：

首先，完善公立醫院的財務管理制度，對財務數據的錄入制定統一的格式，其中不僅包含費用支出信息、門診及住院的收費信息，還包括各類系統設置信息等。以此來確保醫院各部門各階段的業務、財務數據以及各項管理數據相互匹配，為數據共享提供最基本的支持，從而為數據信息錄入、傳遞、查詢等功能的正常運行提供最基本的保障。這樣才能夠保證數據庫的完整性、準確性，使其為財務信息化管理工作提供更科學的參考依據。其次，在各個系統中設置相應的信息轉化功能。比如說，在會計核算系統中設置信息轉化功能，這樣就可以將醫院的門診住院收入以及各項費用支出等信息，直接轉化為相應的收入憑證或者支出憑證。以此來減少人工錄入頻次，使數據信息的傳遞更加精確。除此之外，醫院還應當針對數據信息的錄入與使用建立相應的監督管理制度，采取“責任到人”的管理模式，加強追責管理，明確崗位職責，以此確保數據信息的規范錄入與規范使用，減少該環節出現問題的頻次，從而提升數據的準

確度[5]。

（三）加強對人才培養的重視度，提升員工綜合素質

各項工作的有效落實都需要人才支持，公立醫院財務管理信息化建設也不例外。財務管理信息化建設所需要的人才，既要具備扎實的財務知識與基本的醫療知識，又要具備相應的信息技術，這對于相關工作人員的綜合素質要求相當高。為此，公立醫院應積極推動財務人員轉型，并且強化自身的人才培養工作。首先，醫院領導層應當對財務人員轉型重視起來，將“管理型”財會人員的招募與培養工作提升至醫院的發展戰略高度。其次，醫院還應與各大高校展開合作，提升財務人員的錄用標準，不僅要有極高的專業性，還要具備一定的綜合素質。最后，醫院應當聘請外部專業人士對財務人員開展有關財務管理信息化方面的培訓[6]。

具體可以參考如下方法：第一，對醫院目前現有的財務工作人員進行梳理，并明確內部財務信息化管理的人才選拔標準。第二，設置財務信息化管理機構，然后為該機構選拔2名專門負責財務信息化管理的經理，并在負責資金管理、會計核算等財務工作的人員中選取1～2名，建立財務信息化精英人才庫。第三，醫院應當制定符合財務信息化管理的人才引進計劃。校招過程中，優先選擇復合型人才;社招過程中，優先考慮財務專業能力強，且從事過信息化項目的人員。第四，醫院應當針對財務管理信息化，開展專項培訓，壯大精英型、綜合型人才隊伍。

（四）從信息安全角度，提升信息化財務管理的有效性

信息共享離不開信息安全，信息安全是財務信息化管理最關鍵的要素之一，由于公立醫院的信息系統較為繁雜，其對信息安全性的要求更高。為此，公立醫院可以從軟硬件管理、安全防護以及權限設置這三個方面，加強財務信息化管理過程中的信息安全。

第一，在為財務信息化管理選擇硬件設施時，應著重考慮其安全性，選擇高質量的供貨商，尤其是移動儲備設施，選用時需要極為謹慎。堅決不允許不合格的硬件設施參與到醫院的財務信息化管理中來。在軟件的配置上，應邀請專業的技術人員，并結合醫院的財務管理要求，選擇合適的適配軟件。以此來確保信息平臺搭建的安全可靠性。第二，針對外界危險因素的侵入，做好應對準備，加大安全防護的力度，實現對各種外界危險因素的防控。例如，在與財務信息化管理相關的系統中，處理設置最基本的防火墻以及病毒掃描與處理程序外，還需要有定期的補丁處理與系統安全防護升級程序，以此來避免信息安全防護的滯后性。第三，引入先進的技術對各類信息形成有效的保護。比如說，利用密碼加密技術在財務信息化管理的相關系統里面設置不同的訪問權限和修改權限，并對重要的、關鍵的數據庫進行嚴格管控，提升信息獲取的門檻，從而確保信息的真實性以及信息在醫院內部安全的傳遞與使用。

（五）提升財務管理系統與其他信息系統的兼容性

公立醫院在進行財務管理信息化建設的過程中，除了進一步強化對財務管理系統的完善之外，最重要的是加強財務管理系統與醫院其他業務系統，以及財務管理系統內部各個模塊的對接，例如財務系統與HIS、LIS等業務系統，以及OA、HRP等管理系統實現連接和交互，從而形成一個完整系統的財務信息化管理體系。加強各系統之間的兼容性，能夠將財務管理覆蓋到醫院的各項運營活動當中，使財務管理逐步成為醫院信息化管理的核心，從而很大程度地提升公立醫院財務管理的效率。

從內部來講，通過內部接口實現人財物一體化應用;從外部來講，與醫院的其他信息化系統連接，實現互聯互通。例如：與HIS系統連接，實現收入類憑證的自動生成，成本數據的自動采集;與OA系統連接，實現報銷單據在OA中進行逐級審批，將審批結果自動傳入HRP系統進行業務處理，極大節約科室人員簽字往返奔波的時間，消除信息孤島，實現信息

共享[7]。

四、結束語

綜上所述，在國家政策的推動下，公立醫院應當對財務管理信息化的建設予以足夠的重視，并結合醫院的實際情況，針對財務管理信息化建設過程當中的信息化建設較為零散、數據信息傳遞的流暢性與準確性有待提高、缺乏建設財務管理信息化的綜合性人才、信息安全問題較為突出以及財務管理系統與其他信息系統沒有建立接口、兼容性較差等問題進行深入的分析討論，并采取向全體員工灌輸信息化財務管理理念;完善財務管理制度，提升數據的準確性;加強對人才培養的重視度，提升員工綜合素質;引入先進的信息保護技術以及提升財務管理系統與其他信息系統的兼容性等相應的措施，完善公立醫院的財務管理信息化水平，進一步提升財務管理的效率與質量，使其更好地為人民群眾提供醫療衛生服務，將其社會效益發揮至最大。

參考文獻：

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[2]李艷華.關于加強公立醫院財務管理信息化建設的探討[J].中國集體經濟，2020 （08）：163-164.

[3]向炎珍，陳雋.論大型公立醫院如何適應政府會計制度改革做好財務信息化建設[J].中國總會計師，2019 （01）：122-124.

[4]文符蓓.新醫改環境下公立醫院財務管理信息化建設[J].財會學習，2019 （24）：49-50.

[5]沈放斌.新醫改下公立醫院財務信息化建設探析[J].行政事業資產與財務，2020 （15）：45-46.

[6]曹立軍.公立醫院財務管理信息化建設研究[J].財會學習，2020 （10）：01-03.

[7]陳麗.公立醫院財務管理信息化建設存在的問題與對策研究[J].納稅，2019，13 （32）：59-60.