公立醫院成本核算下對醫用耗材管理分析

李名家

摘要：當今社會的不斷發展，使得公立醫院的財務會計制度體系也不斷完善，公立醫院的成本核算機制也逐步建立起來，人員成本不斷增加。同時，這種成本核算體系對于藥品的成本產生了比較大的抑制，也會導致醫院中的消耗品數量快速增長。當前公立醫院中存在資金短缺以及資金投入不足的問題，導致公立醫院中的各種藥品價格產生了變化，如何對醫院藥品的價格進行有效的控制，同時促進各種藥品和耗材的有效管理，是相關人員需要關注和研究的重點話題。本文對此進行分析，首先了解公立醫院醫用耗材管理方面產生問題的影響因素，探討具體的管理方法，希望可以更好地促進相關工作的開展，保障公立醫院成本核算下醫用耗材管理的實際成效。

關鍵詞：公立醫院;成本核算;醫用耗材管理

隨著社會的不斷發展，促進了醫學體系的完善和進步，有必要使用各種新型的產品以及技術來加強，使各部分工作能夠更好的開展，這同時也是醫院發展過程中重要的內容。實際上，公立醫院中的醫用耗材數量較多，種類豐富，對其進行管理會具有比較大的難度，有必要加強對于相關工作的重視，通過完善醫院醫用耗材管理制度體系，提高工作人員的綜合能力，加強對于醫療耗材的成本管理，防止在醫用耗材管理過程中出現各種問題，對于醫院發展產生限制。

一、公立醫院醫用耗材管理問題的影響因素

現如今，在公立醫院的實際發展過程中，產生的醫用耗材消耗問題涉及多個方面的因素，包括專業的醫用耗材管理工作人員缺乏，以及對于醫院的耗材進行信息管理的平臺不完善，還有在耗材的管理過程中，管理的制度體系不完善等原因。

（一）對公立醫院的耗材進行管理的專業人員數量較少

公立醫院發展過程中，需要使用到各種各樣的醫用耗材，對這些醫院的耗材進行采購、驗收以及管理，需要依靠專業的工作人員進行，但是結合醫院的具體情況來看，針對藥品的專業管理效果比較明顯，但是針對耗材進行管理的效果則不是很理想。在對醫用耗材進行管理的過程中，采購和驗收是十分重要的環節，但是實際工作中，醫院的采購以及驗收工作人員對于耗材本身的了解度不足，包括耗材的使用、質量以及屬性等多個方面的學習和培訓效果并不是十分理想，如果僅僅憑借各個部門提交的資料內容進行采購，會存在比較大的難度。雖然可以滿足不同參數，但是對于具體的質量卻無法進行客觀有效的判斷。除此之外，在耗材采購過程中，無法做到貨比三家，導致整體的價格會比較高，對耗材進行倉儲管理時，使用耗材之前進行的存儲以及管理環節耗材的倉儲工作量比較大，工作的內容十分豐富，如果具體的管理工作人員對于耗材本身的性能、狀態、在倉儲管理過程中的環境要求等因素缺乏了解，就可能會出現倉儲環節的耗材損耗，使相應的管理成本受到影響。

（二）公立醫院針對耗材進行倉儲管理環節的制度體系不完善

社會發展過程中，經常會由于一些不穩定因素，導致醫院的發展受到負面影響。比如說在公立醫院中使用的醫用耗材倉儲管理效果不明顯，高素質管理人員本身比較缺乏，導致具體的管理工作比較混亂。另外，醫用耗材本身的倉儲地點會比較分散，具體的儲存地點不是十分專業，很多醫用耗材的存放地點都是使用科室，還有一些耗材存儲的過程中使用的是零庫存的管理模式，如果需要使用就臨時調取，這種管理模式存在比較大的漏洞，可能會導致一些醫療工作難以及時開展，體現出耗材的倉儲管理方面的制度體系不合理

問題[1]。

（三）公立醫院針對醫用耗材管理的信息平臺建設不理想

現如今互聯網技術的發展，對于各行各業工作提供了方便，使各部門的數據統計和分析工作的開展更加簡單和快捷。公立醫院中設置信息化管理平臺，能夠使工作的程序更加簡便，使工作效率得到提高，但是實際上針對醫院的耗材部分進行管理時，會發現信息化的管理平臺建設的效果并不是很理想，這就會使醫院的耗材整體的成本比較高。如果可以將公立醫院中的醫用耗材，完全整合到同一個信息平臺中，對其進行采購和審批的各項工作就能夠更加簡單和方便，但是如果只依靠現如今單一化的耗材管理信息平臺，就會導致具體的耗材管理效果受到限制[2]。

（四）針對醫用耗材的約束體系不夠完善

市場經濟發展過程中，醫用耗材本身的種類比較豐富，需要安排專業的工作人員來對其進行嚴格的管理，醫用耗材在使用過程中，可能表現出隨意性和自由性的特點，具體的管理制度體系并不完善，針對醫用耗材業務進行正規的預算，需要基于一定的預算管理體系來加以控制。但是現如今在耗材管理的過程中，具體的管理和約束能力并不高，使醫用耗材在使用的過程中產生了更多的損耗[3]。

二、醫用耗材快速增長產生的隱患

首先，會導致醫院風險隱患增加。由于信息基礎薄弱，信息技術水平比較落后，導致在醫用耗材的實際倉儲管理過程中，或者是其他的流通環節，存在各種各樣的風險隱患。在具體的醫用耗材驗收環節，有可能會導致耗材的把關不理想，使一些價高值低的材料進入到了流通環節，導致整體醫療質量受到極大的影響，也使得醫院在發展過程中的整體成本快速增加。對醫用耗材進行存儲管理的過程中，整體的存儲效果并不是十分理想，儲存太過于分散，導致監管工作難以順利組織開展，也可能會導致耗材流失。在耗材采購的過程中，由于科室對于耗材的管理權力比較大，有可能會出現供應室和科室之間的相互勾結，使醫院的利益受到嚴重的損失，在具體管理過程中，醫院中消耗的耗材越多隱患就會越多，對于醫院的發展產生的影響也會更大。

其次，會導致醫療風險問題進一步嚴重化。當醫用耗材進入倉庫進行存儲，但是沒有對其進行嚴格的監管時，就可能會由于臨床科室的需求，使這些醫用耗材進入科室直接使用，之后再辦理入庫和出庫的手續，這樣就會導致很多應付款項游離在財務報表之外，使提供的負債信息的真實性無法保障，甚至還會導致在后續管理過程中出現一些決策性的失誤問題，導致醫院發展過程中的經營風險進一步增加。由于在醫院的采購過程中，一些高值耗材價值比較高，對其進行高價采購必然會導致醫院的風險進一步加重，一旦出現醫療糾紛，就會使整體的醫療風險進一步增加，也會使醫院發展受到限制。

三、公立醫院成本核算下對醫用耗材管理的方法

為了更好地實現針對公立醫院耗材開展的管理，有必要采取科學合理的方法，使管理工作人員的專業素質水平得到提高，減少其中的成本支出問題，并降低耗材的風險，讓耗材的使用率得到提升，創建耗材信息管理的平臺，使醫院的管理效果更加良好，讓醫保政策得到順利的落實和應用。

（一）要進一步提高公立醫院中負責耗材管理工作人員的專業素質水平

公立醫院在發展的過程中，和普通的藥品管理相比較，耗材管理方面的問題還比較明顯，耗材管理的體系比較落后，為了應對醫院發展過程中出現的成本問題，有必要結合實際情況，設置專業的耗材管理部門，安排專業的耗材管理人員來負責相應的工作，在他們上崗之前，對工作人員進行培訓，使工作人員了解在耗材管理過程中，需要注意的一些關鍵問題和可以采取的具體耗材管理方法。在工作人員上崗之后，還需要對他們進行定期的在崗培訓，使工作人員了解自身的工作內容和工作量，如果公立醫院中的耗材管理工作量本身比較大，可以采取專業化的分工制度體系，安排不同的耗材管理人員，負責耗材的采購、驗收、儲存等環節的內容，使不同環節的管理效果得到提高，讓管理人員的專業知識更加系統和完善。比如說，醫用耗材的采購人員需要了解耗材的一些重要信息和性能，還要分析怎樣才能夠購買到性價比更高的耗材，為公立醫院中醫用耗材管理工作的順利開展創造良好的基礎條件[4]。

（二）制定更加精細化的醫用耗材管理流程

隨著社會快速發展，對于精細化管理工作已經越來越重視，這種管理體系對于企業發展產生的影響極大，對于醫院的管理也比較重要。在具體管理過程中，需要做好相應的工作，追求卓越的品質，并且更加準確守時，制定出各項精細化的信息決策內容，在具體操作的過程中更加認真細致和深入周到，使管理過程中的動態化效果得到保障。精細化管理工作的執行首先需要完善具體的制度，使管理流程更加規范，使員工的執行力得到提高，讓管理工作轉向精細化管理的目標。比如說針對醫用耗材，可以使用條形碼技術來達到精確醫療的目標，減少病人糾紛問題的產生，也能夠防止高價值消耗品的再次利用，這種方式為各項工作的開展提供了方便，讓人力資源的分配以及資源的配置更加科學合理，使醫院中的醫療體系更加完善，醫療的流程更加正確[5]。

（三）重視對于醫用耗材信息數據的搜集和合理使用

當前社會發展過程中，信息技術水平已經得到了進一步的提高，需要更加關注對于醫療消耗品數據信息的統計以及分析。具體來說，在醫院的發展過程中，針對設備的更新問題以及材料的使用更新問題，還有一些新品種的高價值消耗品，包括新型技術方法以及治療方法的推廣，都會影響到醫用耗材的使用，有必要基于現如今的醫院信息管理平臺以及其他的系統，對醫院發展過程中使用的一些消耗品進行分析，了解哪些醫療消費品的數量增長科學合理，處于可控的范圍內，哪些醫療消費品的增長情況又是不合理的。通過分層管理的方式，為后續的決策工作開展創造良好的條件。在這個過程中，財務工作人員可以向具體的管理決策人員提供各種針對性的信息，讓管理決策工作的開展更加順利，為公立醫院中的醫用耗材管理工作開展創造良好的條件[6]。

（四）關注醫用衛生耗材的風險管理

在醫院的發展過程中，醫用耗材管理規劃問題比較重要，需要對其中潛在的風險問題進行進一步的識別。首先是需要針對表外數據進行控制，加強風險識別，由于衛生消費品本身的品種和規格體現出差異性，不同的部門會具有不同的需求，且藥品的專業化管理存在差異性，醫用耗材只能由專業的部門來進行購買，其中的一些材料由部門來自行管理。當醫用耗材儲存不足時，可能出現一些管理決策方面的風險問題。另外是要結合當前臨床醫學中使用消耗品的平均周轉率，對醫用耗材進行進一步的管理，及時發現其中存在的問題，防止醫用消耗品流失的風險。其中衛生材料本身是重要的會計科目，它擁有相應的收支數據，將衛生消耗品的周轉數據應用到成本管理的過程中，能夠更好地幫助醫院控制醫用耗材的損失風險[7]。

（五）在優化資源配置環節體現出管理會計的重要作用

現如今在醫院的發展過程中，針對醫用耗材進行管理時，需要進一步關注會計團隊管理問題，形成更加專業的記賬會計體系，使之向管理型會計轉變。在這個過程中，要培養并提高會計管理工作人員的綜合素質，對管理人員進行專業技能的培養，促進管理人員職能的轉型，要將醫用耗材的管理工作延伸到醫院發展過程中不同的環節以及流程，及時提出對相關問題的看法以及見解，積極主動地落實相關的任務，達到崗位要求。與此同時，還需要重視對于工作人員的合理性培訓，讓工作人員的業務能力和水平得到相應的提高，并且在不同的工作環節，促進醫用耗材的增值管理，強化對醫用耗材的風險管理，使整體的管理秩序更加明確，管理的流程更加清晰，讓醫用耗材增值的預算空間和資金流轉效果更加良好。同時還需要關注對于醫用耗材整體市場信息的了解和掌控，分析醫用耗材信息的使用方法和使用模式，了解其中存在的不合理問題，并完成定向分析的目標。

（六）充分發揮績效導向以及醫保政策的重要價值

在公立醫院的建設管理過程中，績效導向是十分關鍵的一個環節，績效管理很長時間以來都是將收入導向作為主要參考的，實際工作中，醫院中不同科室以及個人的績效會和臨床的創收存在重要的關聯性，在現如今社會的發展過程中，公立醫院的管理制度體系本身比較陳舊落后，是相對更加粗放的一種管理模式，也是更加重視短期利益，而忽視長期規劃的一種管理模式。由于社會的信息化發展以及互聯網技術水平的提高，醫院的管理水平正在不斷地提高，不同醫院中管理的模式已經從粗放型的管理向精細化的管理逐漸轉變，通過組織開展有效的成本管理工作，達到創新控制的效果，能夠更好地促進創新工作的開展，績效的管理需要從傳統的工資導向轉變為利益導向。在現如今社會的發展過程中，新醫改工作已經得到了快速的推進，使就醫的體系以及醫患之間的關系產生了進一步的變化，也讓醫院的財政因素構成產生了極大的轉變，這對于醫院發展產生的影響極大。需要在醫院發展過程中，管理部門的工作人員能夠對其加以重視，并結合實際情況，提出更加科學合理的管理制度體系，防止產生醫用耗材過度的使用和浪費的問題。

（七）要進一步完善公立醫院的成本預算制度體系

在公立醫院的發展過程中，通過科學合理、完善統一的成本預算制度體系的建立，能夠更好地約束醫院中使用的醫用耗材，使這部分資金的流動率和利用率得到進一步的提高。在這個過程中，要結合醫院往年的數據模式以及特點，還有未來預計的增長幅度，來構建更加全面系統的成本預算管理體系，通過醫院中全體科室的決議之后，形成全年的成本預算整體金額。其次，要將制定的全面預算管理體系分配到醫院中不同的科室，使這些科室部門能夠結合成本預算來制定出相應的指標，將這些指標下發到每一個小組或者個人，形成單位成本預算目標。另外，小組或者個人也需要結合不同月度的成本預算內容，按照具體預算額度標準，制定出醫用耗材的使用量。除此之外，還需要由小組或者個人將成本預算的內容反饋到不同的科室，在科室將其匯總之后反饋到醫院中，由醫院對全年成本預算進行對比，組織開展后續的調整工作。如果是一些特殊的情況，也可以使用請示報告等形式來開展工作，保證醫用耗材領用效果更加理想。在具體執行過程中，要結合實際情況來對制度的執行效果以及其中存在的問題進行反饋，使整體成本預算制度應用的效果更加理想，和實際情況更加匹配，也能夠在醫院的平穩運行過程中發揮重要的作用。

四、結束語

綜上所述，公立醫院對于醫用耗材問題已經越來越關注，為了更好地實現醫用耗材的有效管理，需要關注耗材管理問題的主要原因，并提出一些具體的方法，通過提高管理人員的綜合素質水平以及控制成本支出，有效控制風險，構建全面的信息管理平臺，使各項工作得以順利開展，保障醫用耗材管理的整體成效。

參考文獻：

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[7]逄青，薛淑紅，田子禎，王靖.成本核算下對醫用耗材管理探析[J].中國市場，2020 （31）：105+107.