兩種剖宮產縫合技術對子宮切口瘢痕憩室形成的作用比照觀察

崔艷

【摘 要】目的：探究分析兩種剖宮產縫合技術，對子宮切口瘢痕憩室形成產生的作用。方法：選擇2017年9月至2020年4月作為研究時段，在該時段內將96名接受擇期剖宮產手術的產婦分為兩組，單組內納入48名患者。對照組患者采用單層連續縫合，實驗組患者則選擇雙層連續縫合，對兩組患者的手術指標進行記錄，并分析兩組患者的子宮切口瘢痕憩室形成率。結果：在實驗結果中發現實驗組患者的各項手術指標相較于對照組來說明顯更優，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）；在實驗結果中發現，相較于對照組來說，實驗組患者的憩室形成率明顯更低，數據對比分析差異顯著（P<0.05）。結論：剖宮產手術中應用雙層連續縫合子宮切口，相較于單層連續縫合來說，更加有利于患者的子宮切口良好愈合，能夠大大降低患者子宮切口瘢痕憩室形成的風險，使患者的手術質量得到進一步的提升。

【關鍵詞】剖宮產；縫合技術；子宮切口瘢痕憩室

Comparative observation of the effects of two suture techniques for cesarean section on the formation of scar diverticulum from uterine incision

CUI Yan

Maternal and Child Health Hospital of Linfen City， Linfen Shanxi 041000， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of two suture techniques for cesarean section on the formation of scar diverticulum from uterine incision. Methods： The period from September 2017 to April 2020 was selected as the study period. During this period， 96 parturients who underwent elective cesarean section were divided into two groups， 48 patients were included in the single group. The control group was treated with a single layer Continuous suture，while the experimental group was treated with double-layer continuous suture. The surgical indicators of the two groups were recorded， and the formation rate of scar diverticulum of the uterine incision in the two groups were analyzed. Results： In the experimental results， it was found that the various surgical indicators of the experimental group were significantly better than those of the control group， and the difference between the two groups of data was significant（P<0.05）； In the experimental results， it was found that compared with the control group In other words， the formation rate of diverticulum in the experimental group was significantly lower， and the difference in data comparison and analysis was significant（P<0.05）. Conclusion： The double-layer continuous suture of the uterine incision during cesarean section is more conducive to the good healing of the patient’s uterine incision than the single-layer continuous suture ， can greatly reduce the risk of scar diverticulum formation of patients’ uterine incision，the quality of surgery has been further improved.

【Key？Words】Cesarean section； Suture technique； Uterine incision scar diverticulum

剖宮產子宮切口瘢痕憩室所指的是剖宮產術后子宮切口局部組織出現愈合不良的情況，在子宮壁形成異端與宮腔內膜相通，另一端指向子宮漿膜層的空腔，時常引發患者出現陰道異常流血繼發不孕和切口憩室妊娠等并發癥[1]，對于患者的順利康復和生活質量都會造成極大的不良影響。所以醫務人員建議采用合理的優化縫合方式來促進剖宮產術后的子宮切口良好愈合[2]，這對于改善產婦的生活質量來說意義重大。本文分析探究分析兩種剖宮產縫合技術，對子宮切口瘢痕憩室形成產生的作用，現總結如下。

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2020年4月作為研究時段，在該時段內將96名接受擇期剖宮產手術的產婦分為兩組，單組內納入48名患者。實驗組，年齡21歲～36歲，平均年齡（26.9±2.1）歲；對照組，年齡22歲～35歲，平均年齡（25.5±1.3）歲。本次研究中患者一般資料由我院統計人員記錄后錄入Excel表格，確認患者資料具有可信度，并且可比性良好后提交倫理委員會審核，患者一般資料可比性良好，不存在統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

本次研究中所有患者在分娩時均選擇腰硬聯合阻滯麻醉下，擇期子宮下段橫切口剖宮產術，等待胎兒娩出后，醫務人員徹底將附屬物以及宮腔清理。對照組患者在接受治療時，采用1號可吸收線對患者進行肌層和漿膜層全層橫行連續縫合，針距為1.5cm，距子宮內膜切緣1.0cm。

實驗組患者在接受治療時對子宮切口，肌層全層先采用1號可吸收縫合線對其進行橫向連續縫合，針距控制為1.5cm，距子宮內膜切緣大約1.0cm，注意不要將子宮內膜縫入子宮切口，隨后往返連續縫合子宮漿膜層和淺肌層。關閉膀胱反折腹膜，漿膜化子宮切口，以降低術后粘連風險。

1.3 評價標準

在手術完成后，醫務人員對患者的手術指標進行記錄，同時對患者進行為期6個月的隨訪觀察，確認患者的子宮切口瘢痕憩室形成狀況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者的手術指標對比

在實驗結果中發現實驗組患者的各項手術指標相較于對照組來說明顯更優，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的憩室形成率對比

在實驗結果中發現，相較于對照組來說，實驗組患者的憩室形成率明顯更低，數據對比分析差異顯著（P<0.05）。詳情見表2。

目前臨床上對子宮切口瘢痕憩室形成的病因還尚未明確，在近年來臨床研究中認為這種病情的發生與剖宮產子宮切口的位置和手術時機的選擇有較為密切的關聯，為了保障患者的治療效果，一般情況下需要盡可能避免子宮切口瘢痕憩室的形成[3-4]。

在近年來的臨床研究中發現，通過雙層連續縫合子宮切口患者的瘢痕憩室形成率更低，并且患者的恢復狀況更為良好，說明雙層縫合更加有助于子宮肌層以及對位子宮切緣的血竇關閉[5-6]，減少縫線對組織產生的刺激并增加患者的愈合厚度，有效避免了切口對合不齊導致的錯位狀況，更加有助于患者的切口良好愈合，降低子宮切口瘢痕憩室的形成風險。但無論選擇何種縫合方式，患者的子宮切口高低需要是中切，不可在組織厚度的上下切緣出現不一致的情況，而患者在手術后需要積極應用抗生素預防感染[7-9]。除此之外，相關工作人員還需要正確掌握剖宮產指征，在臨床上盡可能控制剖宮產率，這也是預防子宮切口瘢痕憩室最有效的措施。

綜上所述，剖宮產手術中應用雙層連續縫合子宮切口，相較于單層連續縫合來說，更加有利于患者的子宮切口良好愈合，能夠大大降低患者子宮切口瘢痕憩室形成的風險，使患者的手術質量得到進一步的提升。

參考文獻

[1] 葉任，應紅軍，李潔.剖宮產子宮切口瘢痕憩室術后憩室再形成的影響因素分析[J].中華全科醫學，2021，19（2）：260-262，327.

[2] 胡衛紅.不同縫合方式對剖宮產術后子宮切口瘢痕憩室發生率的影響[J].中國民康醫學，2020，32（21）：119-120.

[3] 徐子力.兩種術式治療剖宮產術后子宮瘢痕切口憩室的Meta分析[D].長春：吉林大學，2020.

[4] 張勇珍，邊愛平，趙云秀.比較宮腹腔鏡聯合剖宮產子宮切口瘢痕憩室切除縫合和折疊縫合術的效果[J].河南外科學雜志，2020，26（3）：27-29.

[5] 劉文彬，李賽，劉迪成.宮腹腔鏡聯合手術與陰式憩室修補術治療剖宮產子宮切口瘢痕憩室的療效觀察[J].心理月刊，2020，15（9）：172.

[6] 曾仰珠，楊臻.不同縫合技術對子宮憩室形成的影響[J].臨床醫學工程，2020（1）：59-60.

[7] 王婷婷，杜鑫，張宗敏，等.改良美容縫合法對減輕二次剖宮產術后瘢痕增生的療效觀察[J].中國美容醫學，2021（2）：83-85.

[8] 曹瑞文.子宮整形術在疤痕子宮二次剖宮產中的應用效果分析[J].醫學理論與實踐，2020（22）：3791-3792.

[9] 許慶雅.分析剖宮產不同子宮切口縫合方式對切口瘢痕憩室形成的影響[J].河南外科學雜志，2020（1）：67-69.