基于新條例實施背景下公立醫院固定資產管理的思考

黃捷

[摘? 要]公立醫院在管理固定資產過程中存在著固定資產管理制度不完善、固定資產配置較為盲目、固定資產的構建及安裝缺乏健全的審批流程、固定資產清理回收處置較為隨意等問題。為了能夠有效地解決這些問題，國務院制定并頒布了《行政事業性國有資產管理條例》，但是新政策的實施也在一定程度上為公立醫院的固定資產管理帶來了不小的挑戰。因此，文章基于《行政事業性國有資產管理條例》實施背景下對公立醫院固定資產管理展開思考，從而推動公立醫院的有序發展。

[關鍵詞]《行政事業性國有資產管理條例》;公立醫院;固定資產;管理方法

中圖分類號：R197.322? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ?文章編號：1674-1722（2022）01-0026-03

2020年12月30日國務院常務會議通過了《行政事業性國有資產管理條例》，該條例中就資產配置、使用和處置等方面作出了明確的規定。實際上對于公立醫院而言，固定資產不僅是保證醫療工作有序開展的重要基礎，更關系到醫院醫療服務質量，所以說固定資產管理對于醫院的發展至關重要。但是由于固定資產的價格相對較高，并且無論是在資產配置方面，還是在使用周期方面時間都較長，在對其進行管理的過程中不可避免地會發生各種各樣的風險，所以在《行政事業性國有資產管理條例》實施期間也要求醫院及時發現和管控風險，并實現精細化管理。

一、公立醫院加強固定資產管理的重要性及特點

（一）公立醫院加強固定資產管理的重要性

首先，公立醫院是事業單位，所以在經營發展期間需要按照國家財政部的相關要求及政策條款進行發展。隨著政府方面各項政策的出臺和落實，公立醫院在開展固定資產管理期間需要遵循《行政事業性國有資產管理條例》中的各項規定來進行管理。與傳統的會計制度相比，《行政事業性國有資產管理條例》當中對于固定資產的配置、使用和處置等方面均做出了明確的規定，所以醫院需要基于當前的固定資產管理模式的基礎上進行優化與調整，從而滿足醫院的發展和政策的要求。

其次，雖然說公立醫院的運營與發展有部分屬于財政部門撥款，但是醫院各項活動的開展需要耗費大量的經費，同時還需要利用醫療服務、藥品銷售等手段來獲取資金并維持日常運轉，但是醫院為了能夠有效解決看病難、看病貴等問題，已不再依靠藥品銷售獲取資金，藥品零差價銷售，從而導致醫院難以利用當前現有的資源進行發展[1]。另外，對于醫院來說，醫療設備等固定資產在醫院總資產中占據的比例相對較大，在此方面的投入也較多，因此加強對固定資產的管理是目前公立醫院提高資金利用率和優化資源配置的必然選擇。

（二）公立醫院固定資產管理的特點

第一，固定資產管理具有一定的專業性。大部分公立醫院的固定資產在總資產中所占比例高達60%以上，并且多數醫療設備對于購置可行性論證、操作使用、維修保養以及分類核算等方面均有較高的要求，特別是一些技術較為復雜、運行成本過高以及對醫療費用的影響較大的器械，國家針對此制定了《大型醫療設備管理制度》。該制度將所有的大型醫療設備細分為甲、乙兩類，并以目錄化形式進行管理，這樣不僅可以提高醫療質量和醫療安全，還能夠實現資源配置的最優化以及醫療成本的控制，有利于大型醫療設備配置數量的統籌規劃。

第二，固定資產管理具有層次性。公立醫院中的所有資產均為國有資產，所以需要接受上級財政部門的監督與管理，并且所有設備的使用、配置、出租、出借以及處置等環節都有相關的政策性要求。加上醫院內部的管理形式分為院級、科室級以及個人級別等多種方式。其中院級管理主要是財務部門與資產管理部門共同完成，財務部門負責資產的價值管理，而資產管理部門則負責資產的實物管理;科室級管理一般是以科室為單位對執行資產進行保管、報修、清點以及移交等工作;而個人管理則是對日常所使用的一些設備展開常規操作，對故障及丟失等情況及時上報。

二、新政策實施背景下公立醫院固定資產管理面臨的挑戰

（一）固定資產管理工作強度高

2021年4月1日《行政事業性國有資產管理條例》正式實施，其中規定要定期對固定資產展開盤點清查工作，并且每年不少于一次。這在無形當中增加了公立醫院的工作強度[2]。因為醫院在發展期間為了能夠更快地提升自身的醫療水平和服務質量，引進了大量的先進醫療設備、辦公設備和信息化設備等，導致醫院的固定資產不僅數量較多，并且種類也十分復雜。同時這些固定資產還會因人員調動而出現資產歸屬不清晰的問題，增加了固定資產管理和清查的難度。

（二）現有資產管理難以滿足規范性要求

隨著新管理條例的廣泛應用，對于固定資產管理也提出了很多要求，例如，以資金來源對固定資產展開單獨管理;計提折舊時需要對資金來源進行區分。但是目前仍然有一部分公立醫院在管理固定資產的過程中仍然采取歷史成本法進行計價，并且在管理期間并未對固定資產計提折扣，從而導致醫院的資產負債表無法準確地反映固定資產的增減變動情況。

三、公立醫院固定資產管理存在的問題

（一）固定資產管理制度不完善

從目前公立醫院的財務管理方面而言，不得不承認的是醫院在開展財務管理工作過程中更加重視財務開支的情況及公用經費的管理，并且在開支方面有著相對明確的規定。而固定資產管理作為醫院財務管理中尤為重要的組成部分，卻沒有得到應有的重視。即使在此方面具有一定的管理制度，但是制度的內容卻是沿用多年前的條條框框，無法滿足當前的發展形勢，不規范且漏洞較多，導致醫院在進行固定資產管理的過程中無章可循。

（二）固定資產配置過于盲目

從公立醫院所處的外部環境而言，國家財政部逐漸開始針對公立醫院、事業單位的固定資產管理制定了一系列的相關政策及條例。但是一方面，不同公立醫院所提供的醫療服務方向是不同的，并且所使用的醫療設備型號各異，所以一直以來都尚未形成統一的固定資產管理標準;另一方面，很多公立醫院僅針對短期固定資產編制了相應的發展計劃，缺少長期、明確的發展戰略計劃。同時公立醫院的固定資產管理人員的專業水平和技能相對有限，致使醫院在針對固定資產進行盤點時存在核算不準、盤點不明的現狀，以至于公立醫院的固定資產配置經常會出現重復配置或者盲目配置現象。

（三）固定資產的購進及安裝缺乏健全的審批流程

公立醫院在購進固定資產和安裝固定資產的過程中尚未形成完善的審批流程，往往未經固定資產管理部門的批準就展開固定資金采購，加上醫院內部各部門之間的溝通不夠及時，過于重視與其他醫院之間的比較，盲目追求“高精尖”，以至于當前醫院的很多儀器設備的適應范圍、價格、可行性等均未經過論證，存在嚴重的超額購置現象。同時在購進期間也沒有展開可行性研究和市場調查，導致固定資產的購入費用審批較為隨意，并沒有根據部門的實際需求作出合理的采購計劃，致使構建的固定資產存在不合理現象。

（四）固定資產清理回收處置較為隨意

公立醫院在報廢固定資產時，部分存在未通過科學的評估就隨意處理固定資產的現象，致使醫院的國有資產損失，而且醫院對于固定資產的監管存在一定死角，導致固定資產清理期間所回收的物資可能受到了損失。此外，公立醫院對于已經發生毀損或者出現盤虧的固定資產的處置不夠及時，甚至有些時候對于毀損、報廢的固定資產未做任何的賬務處理工作，同時也沒有定期對當前醫院所存在的一些呆賬或者壞賬等情況展開妥善的處理，致使很多已經報廢很久的固定資產仍然呈現在賬面中，導致醫院的資產與賬面出現不相符的現象。

（五）固定資產管理人員專業性低

公立醫院的固定資產管理所涉及的職能部門相對較多，例如財務處、總務處、設備處、資產管理部、經管辦以及網絡中心等多個部門。加上公立醫院的固定資產數量相對較多、金額過大，還具有多部門管理的特點，所以任何一個環節發生失誤都會帶來巨大的影響，尤其是會計核算失誤不僅會導致醫院的資產不準確，還會致使效益變得不真實。例如，固定資產的入賬核算不及時，就會致使固定資產出現賬實不符的現象;固定資產的科目處理不準確，會造成財務報表失真;資產報廢毀損處置不及時，會導致固定資產出現長期掛賬現象;等等。這些問題的產生都是因為資產管理人員的疏忽所導致的，所以重視并加強資產管理人員的綜合素質顯得十分必要。

四、《行政事業性國有資產管理條例》背景下公立醫院固定資產管理方法

（一）提高固定資產管理理念，完善管理制度

《行政事業性國有資產管理條例》的實施要求醫院方面要形成健全的固定資產管理制度，并不斷提升相關人員的管理理念，優化自身的固定資產管理流程及管理模式。一方面，醫院管理層應該清楚認識到改革和創新固定資產模式的重要性，并通過學習、交流與訪談等多種方式來不斷提升財務管理人員對于固定資產管理的認知與了解，根據《行政事業性國有資產管理條例》的正確指引結合醫院的發展戰略，形成科學合理的固定資產短期、中期、長期管理戰略;另一方面，將固定資產管理理念在醫院內部進行貫穿，并通過培訓或者組織學習等方式來提高各科室人員對醫院固定資產的重視，從而積極主動地配合固定資產管理工作。

（二）延長固定資產使用年限，提高固定資產的使用效率

在針對固定資產進行管理的過程中，要重視固定資產使用過程中的保養和維護，以此來實現延長固定資產使用壽命的目標。同時在使用固定資產期間，需要按月對固定資產計提折舊，提高固定資產的使用效率。首先，需要加強固定資產使用人員的責任感，并制定合理的獎懲機制，把固定資產的使用情況與相關使用人員相掛鉤，以績效考核模式對固定資產展開精細化管理，延長其使用年限;其次，建立一個固定資產使用明細賬和電子信息管理平臺，以此來確保賬面與固定資產賬實相符，避免固定資產流失。

（三）健全固定資產采購制度

作為事業單位性質的公立醫院在采購固定資產的過程中切勿盲目，不要以購買固定資產的方式來提高醫院的醫療水平，而是應該以醫院的實際發展情況為基礎，編制科學的固定資產購置申請。在購進固定資產期間，還需要進一步與醫務部、財務處等部門對固定資產的管理及使用科室展開討論，從而制定相應的預算計劃，將計劃交由領導班子集體審核，避免盲目采購設備，給醫院的資金造成損失。要基于實際角度出發，并分批次進行采購，以國產設備為首選，這樣不僅能夠節約成本，還能夠促進我國醫療設備行業的發展。

（四）規范公立醫院固定資產處置流程

固定資產的報廢、毀損處置是固定資產管理的最后一個流程，所以不可掉以輕心，既需要防控不該報廢的固定資產提前報廢，致使醫院的資源被無故浪費，但也需要杜絕報廢的固定資產繼續使用，避免對患者造成一定的隱患。因此，醫院需要就此方面制定合理的資產報廢標準，對于未達到報廢標準的固定資產應進行及時修理，避免重復購置;修理完成且達到預定可使用狀態后才可投入到使用當中。對于已經報廢的固定資產需要根據程序進行上報審批，展開妥善地處理。

（五）提高醫院固定資產管理人員的專業素養

由于公立醫院的資產管理人員缺乏責任心，導致固定資產出現閑置、浪費、流失以及毀損等現象，加上相關管理人員對于《行政事業性國有資產管理條例》并不熟悉，無論是辦理固定資產入庫手續方面，還是在核算固定資產質量方面都存在一定的問題，造成資產、效益等信息不真實，即使有再好的內控制度和管理經驗也無法實現事半功倍的效果。因此，公立醫院需要提高對固定資產管理及核算工作的重視和關注，在原有基礎上不斷加強資產管理人員的后續教育與培訓工作，對于無法勝任此工作的人員要及時進行調整，確保醫院能夠形成一支高素質的固定資產管理團隊。除此之外，還需要對固定資產管理人員的職業道德、業務素質等方面進行強化，提高資產管理人員的業務管理水平和職業道德，在明確崗位職責的同時，充分發揮其在固定資產管理方面的作用及價值。

五、結語

總之，由于公立醫院是不以營利為目的的事業單位，隨著醫療體制改革進程的不斷深入，公立醫院的固定資產管理已經取得了初步成效。但是由于目前我國行政事業單位的固定資產管理體系尚未完善，所以在管理期間存在諸多問題。而在《行政事業性國有資產管理條例》實施的背景下要想妥善地解決這些問題，就需要從提高固定資產管理理念、完善管理制度、延長固定資產使用年限、提高固定資產的使用效率、健全固定資產采購制度、規范公立醫院固定資產處置流程以及提高固定資產管理人員的綜合素質等方面入手，在發揮固定資產價值的同時，提高公立醫院的醫療水平。

參考文獻：

[1]王荔.加強公立醫院固定資產管理的思考[J].中國鄉鎮企業會計，2020（03）：173-174.

[2]李秋.政府會計制度背景下公立醫院固定資產核算與管理探析[J].中國衛生產業，2019（31）：119-120+188.