左甲狀腺素鈉聯合硒酵母治療甲狀腺功能減退的臨床效果分析

張瑞

甲狀腺功能減退是常見內分泌疾病,診斷并不困難,但治療棘手,目前使用左甲狀腺素鈉片補充甲狀腺素水平是主要治療方法,但仍然需要深入研究,以提高治療效果,從聯合用藥入手,尋找輔助治療藥物,在保證安全性的情況下,改善患者病情是可行的研究方 向［1］。本研究對左甲狀腺素鈉與硒酵母聯合治療甲狀腺功能減退的臨床效果進行觀察,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年10 月～2020 年11 月 收治的114 例甲狀腺功能減退患者,應用隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組57 例。觀察組中男25 例,女32 例,年齡22～58 歲,平均年齡(36.3±7.3)歲；對照組中男27 例,女30 例,年齡21～56 歲,平均年齡(36.1±6.7)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①簽署知情同意書；②符合《中國甲狀腺疾病診治指南》中的診斷標準；③有不同程度的智力減退、反應遲鈍等癥狀；④自愿配合治療。排除標準：①惡性腫瘤；②機體多器官功能障礙；③精神疾??；④哺乳期；⑤妊娠期；⑥藥物過敏。

1.3 方法

1.3.1 對照組 應用左甲狀腺素鈉片治療,給予患者25 μg 左甲狀腺素鈉片(深圳市中聯制藥有限公司,國藥準字H20010008,規格：25 μg×60 片,劑型：片劑)口服,1 次/d,3 周后觀察患者病情變化,若無變化,可將藥量加至50 μg,持續治療6 個月。

1.3.2 觀察組 在對照組治療基礎上,加用硒酵母片治療,給予患者50 μg 硒酵母片(牡丹江靈泰藥業股份有限公司,國藥準字H10940161,規格：50 μg×50 片,劑型：片劑)口服,2 次/d,持續治療6 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、用藥不良反應發生情況、治療前后甲狀腺功能。依據《中國甲狀腺疾病診治指南》中的情況,擬定臨床療效評定標準：顯效：患者面色蒼白、頭發脫落等癥狀基本改善,甲狀腺等指標已恢復至正常水平；有效：患者面色蒼白、頭發脫落等癥狀有改善,甲狀腺等指標有改善；無效：與上述不符。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。用藥不良反應發生情況包括肝功能異常、胃腸不適、心動過速、頭痛、心悸等。甲狀腺功能指標包括TGAb、TPOAb、TSH 水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率96.49%高于對照組的84.21%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 用藥不良反應 觀察組用藥不良反應發生率15.79%與對照組的14.04%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組用藥不良反應發生情況比較［n(%)］

2.3 甲狀腺功能 治療前,兩組TGAb、TPOAb、TSH水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者治療后的TGAb、TPOAb、TSH分別為(200.99±6.61)、(60.21±2.38)、(6.37±0.25)mU/L,均低于對照組的(221.01±7.72)、(69.98±3.01)、(9.47±0.45)mU/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后甲狀腺功能比較(±s,mU/L)

表3 兩組治療前后甲狀腺功能比較(±s,mU/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

甲狀腺功能減退癥被稱為甲減,是一種常見內分泌疾病,而目前對其具體成因尚未完全探究清楚,可能與多方原因相關［2,3］。該病可發生于任何年齡段,初始癥狀不明顯,病情進展后可能出現反應遲鈍、皮膚癥狀、凹陷性水腫等臨床癥狀,可影響患者正常生活,如不及時有效的治療,隨著病情的進展,可能導致嚴重后果［4］。目前治療該病廣泛使用左甲狀腺素鈉片,該藥物在機體內可迅速轉化為三碘甲腺原氨酸,可以補充甲狀腺素水平,是一種促進甲狀腺素正?；謴偷挠行幬铩５珕为毷褂米蠹谞钕偎剽c片難以收到令人滿意的效果,短時間內很難使患者癥狀緩解,而長時間、大劑量的應用也具有較高的風險,因此聯合用藥可能是治療該病的新思路［5-7］。

硒酵母片主要用于補充硒元素,硒元素是人體必要微量元素,對身體各系統均有顯著的作用,是機體內重要的抗氧化劑,補充硒元素有助于清除體內自由基,提高患者免疫能力,調節機體耐受。本研究將硒酵母片作為輔助,用于甲狀腺功能減退的治療,結果顯示：觀察組治療總有效率96.49%高于對照組的84.21%,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明了補充硒元素明顯修復了機體免疫能力,糾正了因免疫功能下降出現的各種狀況,也減輕了炎性反應,可延緩甲狀腺功能減退病情的進展,作為輔助用藥,效果顯著,同時,硒酵母片用藥安全,也不會和左甲狀腺素鈉片相互影響。觀察組用藥不良反應發生率15.79%與對照組的14.04%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。證實了聯合用藥安全可靠。

綜上所述,硒酵母片可有效改善自身免疫能力以及代謝情況,從而提高甲狀腺功能,作為輔助用藥效果顯著,且安全性高,與左甲狀腺素鈉片聯用可使患者獲益。