中醫針灸治療偏頭痛患者的臨床價值研究

周文軍

偏頭痛作為一種常見性疾病,起因主要為慢性神經血管障礙,患者的臨床表現主要為反復性的單側或雙側的搏動樣頭痛［1］。患者頭痛時間通常會持續4～72 h,疼痛期間還會伴隨惡心嘔吐等相關癥狀,對患者的整體生活質量產生了嚴重影響［2］。調查得出,偏頭痛的發病率大約為15.1%,而且女性的發病率相對較高,如果頭痛嚴重則會對患者的整體生活質量產生影響。本文主要研究中醫針灸治療偏頭痛的臨床療效,詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院接診的58 例 偏頭痛患者。納入標準：均符合偏頭痛的標準,頭痛持續時間4～72 h,且存在單側、雙側的搏動性疼痛；合并惡心嘔吐、畏光畏聲等臨床癥狀,難以用ICHD-3中的其他診斷更好地解釋。排除標準：存在其他類型的頭痛,或因其他原因、系統性病癥等導致的頭痛；針灸相關部位存在皮膚破損；短暫性腦缺血發作；頭痛持續時間＜4 h。依據隨機數表分組法將患者分為對照組與觀察組,各29 例。對照組中男8 例,女21 例；年齡23～69 歲,平均年齡(42.8±12.3)歲；病程1～12 個月,平均病程為(6.15±1.96)個月。觀察組中男9 例,女20 例；年齡25～68 歲,平均年齡(42.3±11.9)歲；病程1～11 個月,平均病程為(6.08± 1.70)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究均在患者知情且經倫理委員同意下進行。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規西藥治療方案治療,予以患者鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H10930003)和阿司匹林緩釋片(哈爾濱格拉雷藥業有限公司,國藥準字H10970098),鹽酸氟桂利嗪膠囊每晚睡前服用,10 mg/次,1 次/d。若在治療當中出現不良反應,應及時停藥；阿司匹林緩釋片服用劑量為100～150 mg/次,2 次/d。連續用藥2 周為1 個療程,用藥6 個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上聯合中醫針灸治療,根據患者的具體表現將患者分為肝陽上亢型、內分泌型和腎水不足型。①肝陽上亢型：選擇患側的太陽穴、風池穴和足臨泣穴為主穴,同時配合合谷穴、太沖穴、肝俞穴等穴位,治療時均通過平補平瀉的方法行針,時間為3 min,留針30 min。②內分泌型：主穴和實施的針法與肝陽上亢型相同,配穴為關元穴和三陰交穴,配穴以補法進行針灸,時間為3 min,留針30 min。③腎水不足型：主穴和實施的針法與肝陽上亢型相同,配穴選擇復溜穴、太溪穴、腎俞穴等,配穴以補法針灸,時間為3 min,留針30 min。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療效果,嚴格按照《偏頭痛的中醫診斷與治療》當中的診斷標準作為主要依據對患者治療效果進行判定,療效判定標準［3］：治療后,患者頭痛和其他伴隨的癥狀消失,則為治愈；治療后,頭痛程度減輕＞2 級,伴隨的癥狀得到明顯減輕,則為顯效；治療后,頭痛程度減輕1 級,伴隨癥狀得到減輕,則為有效；治療后,頭痛癥狀沒有改善甚至加重,則為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組不良反應發生情況,主要包括過敏反應、可逆性耳鳴等。③對比兩組治療起效時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比(n,%)

2.2 兩組不良反應發生情況對比 兩組不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況對比(n,%)

2.3 兩組治療起效時間對比 觀察組治療起效時間為(4.22±1.33)d,短于對照組的(6.56±2.11)d,差異有統計學意義(t=5.0522,P=0.0000＜0.05)。

3 討論

偏頭痛是臨床上比較嚴重的一種腦血管性疾病,該病癥的癥狀是存在單側或雙側頭痛并且反復發作,患者發病的同時會合并惡心、嘔吐和煩躁不安等情緒。臨床認為［4］偏頭痛的發病機理復雜,目前對其確切的發病原因并不明確。但一般認為這種病癥與遺傳因素、不良情緒、內分泌紊亂和飲食不潔等因素存在關聯。中醫認為［5］,偏頭痛屬于“頭風”和“內傷頭痛”的范疇之內,通常是因為患者存在過度勞累和憂思過重,因為外感邪風入腦,久病而導致邪風蓄積,不能散結,影響患者機體內臟功能的協調,導致患者存在風襲腦絡、淤血不散、痰濁阻滯等相關的癥狀表現。

在對偏頭痛患者治療時通過西藥方案雖然能控制頭痛,但整體效果不理想。很多患者用藥之后仍然存在反復發作的情況,而且疼痛并沒得到可靠的控制。本文主要研究將中醫針灸方案應用在偏頭痛治療當中所發揮的作用,從結果可以看出：觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組治療起效時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此能夠肯定中醫針灸方案對偏頭痛患者治療的價值。這是因為通過針灸治療可以有效改善患者的顱腦微循環,進一步提升血氧飽和度,通過針灸刺激經絡,對血液粘稠度具有一定的改善作用,可在治療中適當減輕血流阻力。還能在治療當中刺激神經肽和神經遞質,進而對血管收縮功能加以改善,針灸也能改善神經源性炎癥,在治療中可靠地發揮止痛的作用。本文在通過中醫針灸治療時還通過辨證治療的原則提供干預,根據患者的實際證型選擇相應的穴位,這樣能夠使得治療效果更加確切。對患者太陽穴、風池穴、合谷穴等穴位進行針灸,能夠有效的改善頭重癥狀,對太陽穴進行針灸治療,可以有效的促進頭痛和目眩等癥狀的改善。通過中醫針灸尋找穴位,能進行綜合性的判斷。一般通過經絡角度進行綜合性的判斷,其中最主要的為風池穴、率谷穴等,在對腧穴進行選擇的時候應重視局部穴位,同時要重視患者的癥狀并適當的通過配穴進行干預,這樣能夠標本兼治,使患者的偏頭痛癥狀得到良好的治療。臨床對患者進行針灸治療辨證方法主要有兩種：①根據患者的其他體征選擇相對應的穴位；②根據患者的具體頭痛部位選擇性利用穴位,在治療的時候均可以發揮良好的作用。

綜上所述,在常規西藥治療基礎上應用中醫針灸治療偏頭痛可有效提升治療效果,縮短患者治療起效時間,并且具有較高的安全性,值得推薦。