綜合護理對冠心病心臟介入術患者心臟康復效果的影響探討

馬玲

新疆烏魯木齊友誼醫院，新疆維吾爾自治區 烏魯木齊 830049

0 引言

冠心病是由冠狀動脈壁上的斑塊積聚引起的一種疾病，可表現為心絞痛、胸部壓迫、呼吸短促等，當出現心律失常、心衰、心臟驟停等，可伴出現心悸、心慌、頭暈等癥狀。目前，冠心病心臟介入術是較為常見的治療冠心病方案。通過冠心病心臟介入術，能夠在血管腔內開通狹窄的冠狀動脈，疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管，保護和維持患者的心臟功能[1-2]。但冠心病患者心臟功能的恢復是一個漫長的過程，加上冠心病心臟介入術后，仍存在冠狀動脈再狹窄風險，需對患者采取相應的護理措施[3-4]。有研究指出，綜合護理作為臨床中較為全面的護理模式，其在心理、飲食、生理等方面均能夠對患者進行科學引導，幫助患者改善預后[5-6]。鑒于此情況，本文就采用綜合護理對冠心病心臟介入術患者進行干預對其心臟康復情況的改善作用進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2020年5月-2021年5月在本院接受治療的冠心病心臟介入術患者，共100例，根據護理方式對其進行分組。對照組（實施常規護理）50例，其中男34例，女16例；年齡45～60歲，平均（53.12±5.64）歲。觀察組（實施綜合護理）50例，其中男35例，女15例；年齡46～60歲，平均（53.18±5.56）歲。參與研究者基線資料比較無差異（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會同意，并且患者同意簽署知情同意書。

納入標準：①符合冠心病的診斷標準；②具備心臟介入術的手術指征；③對心臟介入術的耐受程度較好。

排除標準：①合并惡性腫瘤；②存在意識障礙；③伴有嚴重肝腎功能障礙。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括及時詢問患者的自覺感受、監測生命體征、向患者家屬講解疾病知識、常規飲食指導等；觀察組實施綜合護理，具體內容如下：

（1）并發癥護理：密切監測患者的心電圖指標，一旦發現心律失常則及時通知醫生并配合查找原因，協助患者變換體位；一旦發現患者出現胸悶、心跳加速等癥狀，應在第一時間告知醫生并予以吸氧，準備心包穿刺所需要的物品。當患者出現胸悶、多汗、呼吸困難等癥狀，可考慮為冠狀動脈破裂穿孔，一旦確認立即將球囊送入穿孔點。在監測患者血壓過程中，如發現其血壓呈下降趨勢應及時提醒醫生并將導管撤回，進行補液處理。

（2）心理護理：向患者發放日常生活調查問卷，了解患者以往生活狀態，用通俗易懂的語言向患者及其家屬普及相關疾病知識，使其認識到冠心病心臟介入術的重要性。學會換位思考，從患者的角度思考問題，切身感受其情緒狀態，與患者建立友好的護患關系；安撫患者的情緒，告知患者保持良好的心態，幫助其樹立自信心；鼓勵患者通過電話、微信等向朋友傾訴，為患者創造良好的住院環境，適當擺放一些綠色植物，為其播放輕音樂。教會患者及其家屬處理突發事件的方法，使其在面對突發事件時保持冷靜。

（3）運動護理：根據其身體恢復情況為其制定肢體康復訓練方案，訓練內容包括床上被動關節運動、床上主動關節運動、下床行走訓練、上下樓梯訓練等，運動程度可根據患者的耐受情況而定，同時加強安全防護措施。注重對患者進行吸氣肌訓練，包括吹氣球、吹蠟燭、吹紙條、深呼吸訓練等。告知患者家屬日常可為患者梳頭、按摩頭皮，使其放松身心，同時可為其按摩四肢，協助其做翻身運動，對于可正常行走的患者可適當散步。

（4）飲食護理：術后根據患者的恢復情況從流質飲食逐步過渡至正常飲食，術后前3天，盡可能食用易消化的食物，正常飲食后可多攝入低脂、低糖、富含纖維素食物，包括蕎麥、燕麥、小米、高粱、黃豆等；叮囑患者家屬日常多準備清淡食物，監督患者養成良好的生活習慣，注意忌口。密切關注患者是否出現腹瀉、腹脹等腸胃不適癥狀，注意補充營養，盡量不要進食過飽。

1.3 觀察指標

（1）于治療前后利用GE公司的心臟彩超儀對兩組患者的心功能指標進行檢測，包括LVEDD、LVESD、LVEF、E值。

（2）采用冠心病自我管理量表（CSMS）評估兩組護理前后自我管理能力，包括日常生活管理、疾病醫學管理、情緒管理3個評估維度，滿分為136分，各維度及總分越高代表自我管理能力越好。

（3）在生活質量方面，利用GQOLI-74問卷對兩組患者進行衡量，包含4個評估維度（0～100分），評分與生活質量成正相關。

（4）觀察兩組術后心力衰竭、心絞痛、惡性心律失常、再住院等發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 心功能指標

相較于護理前，兩組護理后的LVEDD、LVESD、E值均下降，LVEF均提升，但觀察組的下降與提升幅度均較對照組高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后心功能指標比較（）

表1 兩組護理前后心功能指標比較（）

2.2 自我管理能力

兩組護理后自我管理能力評分較護理前明顯提高，并且相對于對照組，觀察組顯著較高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后CSMS評分比較（，分）

表2 兩組護理前后CSMS評分比較（，分）

2.3 生活質量

觀察組護理后的生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后GQOLI-74評分比較（，分）

表3 兩組護理前后GQOLI-74評分比較（，分）

2.4 術后心臟不良事件

在術后心力衰竭、再住院等發生率的比較上，觀察組顯著較低（P＜0.05），見表4。

表4 兩組術后心臟不良事件發生情況比較[n(%)]

3 討論

冠心病是臨床中常見的一種心血管疾病，由各種因素導致血管堵塞所致，其病情進展較快，對患者的身心健康造成較大的影響，心臟介入手術是緩解冠心病臨床癥狀的有效方法之一。但心臟介入手術后，要想獲得更好的恢復，還需積極配合相關臨床護理工作。

隨著臨床護理的不斷推廣，其護理模式逐漸多樣化，其中綜合護理在行心臟介入手術治療的冠心病患者中發揮著不可取代的作用。此次研究中觀察組對冠心病心臟介入手術患者實施綜合護理后，其各項心功能指標、自我護理能力均優于對照組。其原因在于，在綜合護理過程中，及時評估患者心理變化情況予以心理疏導，為其創造良好的護理環境，能夠提升其希望水平，使其對今后的生活充滿信心，提高其護理依從性。在此基礎上，根據患者的實際情況為其制定運動康復計劃并實施，使其科學飲食，能夠減輕心肺功能障礙，加快其康復速度，進一步提高其自我管理能力[7-8]。本次研究中觀察組護理后的生活質量相較于對照組更高，心臟不良事件總發生率相較于對照組更低。其原因在于，吸氣肌訓練是保證呼吸通暢、提高呼吸肌功能的訓練方法，積極引導患者通過吹氣球、吹蠟燭等進行吸氣肌訓練，能夠提高患者的運動耐力，提升其生活質量。通過綜合護理，根據患者的體征預測其并發癥發生率情況并提前采取干預措施，能夠從根本上防止不良事件的發生[9-10]。此外，教會患者及其家屬處理突發事件的方法，使其在面對突發事件時保持冷靜，能夠提升患者及其家屬在面對突發事件時與醫護人員的配合度，提高醫護人員的搶救工作效率與治療，從而降低風險[11-12]。

綜上所述，將綜合護理模式運用于行心臟介入術治療的冠心病患者中，有助于其心臟功能恢復，同時提升其自我管理能力，改善其生活質量，降低術后心臟不良事件風險，建議在臨床中推廣使用。