急性護理流程對急性闌尾炎手術患者炎癥因子、胃腸功能和負性情緒的影響研究

鄭小娟

雷州市人民醫院 急診科，廣東 雷州 524200

0 引言

急性闌尾炎作為臨床較常見的急腹癥，發病機制與細菌侵入、闌尾管腔堵塞、闌尾畸形等因素存在密切關系，使患者出現持續性腹部疼痛，且病情發展快速，給患者身心健康造成極大危害[1]。針對此，臨床多選擇外科手術的方式進行治療，尤其是腹腔鏡手術的效果更好，具備創傷小、恢復快、副作用少等優勢，成為治療急性闌尾炎的重要方式。據相關資料顯示[2]，及時、快速且有效的搶救是挽救急性闌尾炎患者生命及改善預后的關鍵，同時我國近年來的闌尾炎患病率不斷增多，臨床及患者對護理的要求逐漸提升，因此選擇合適的護理措施至關重要。隨著臨床不斷深入研究，發現急性護理流程的效果更好，可起到一定指導意義，并規范護理人員的行為，保證手術順利開展，同時還可增強護理人員的安全意識，避免護理問題出現，有效減少風險事件發生的概率[3-4]。因此本文展開試驗，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2021年3月-2021年12月接收的急性闌尾炎患者84例，以隨機數字表法劃分成兩組，分別42例。研究組男23例，女19例，年齡25～63歲，平均（48.21±2.57）歲；對照組男20例，女22例，年齡28～65歲，平均（48.74±2.69）歲。兩組基礎信息相比無差異（P＞0.05）。

入組標準[5]：①經腹部超聲確診；②患者及親屬均知情；③符合闌尾炎切除術指征；④意識正常，且病歷資料完整；⑤本研究得到院內醫學倫理委員會許可。

剔除標準：①合并惡性血液疾病、惡性腫瘤、凝血功能障礙、肝腎功能不全、腹腔粘連、廣泛性腹腔感染者；②存在意識障礙、交流障礙、精神疾病者；③依從性差，無法配合護理者。

1.2 方法

對照組選擇常規護理：術前進行訪視，評估病情，提前準備手術相關物品，術中密切配合醫生操作，術后監測體征變化，遵醫囑指導用藥等。

研究組選擇急性護理流程：①創建護理小組，由經驗豐富的醫護人員構成，經開會討論制定急救護理流程，要求護理人員嚴格按照流程展開護理，并由護士長監督。②接診患者后，按先搶救后掛號登記的順序，并開放綠色通道，由分診護士接診后立刻將患者送至搶救室，隨后通知醫生進行搶救。③對患者病情進行評估，檢查瞳孔、神志以及氣道是否通暢，隨后在1～2min之內供氧，3min之內測定血壓，5min創建靜脈通道，同時在短時間之內通過大量血液補充的方式維持患者有效循環血量，建立人工氣道，處理口咽部分泌物，保證呼吸道通暢，另外依據患者具體病情選擇合適的搶救方式，提前準備好手術期間需要的物品。搶救結束后記錄整個搶救過程，以便于發現問題后及時調整。④術后2～3d，等待患者肛門排氣，指導患者進行流質飲食，還可增加營養攝入，鼓勵患者下床活動，促進胃腸蠕動。術后4～5d更換切口敷料，指導患者可增加活動時間。術后6d，若患者恢復較好，提供出院指導，告知居家注意事項，并定期通過電話或者上門等形式進行隨訪。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組術后排氣、排便、進食、腸鳴音恢復以及住院時長。

（2）護理后選擇院內自擬的調查表，評價對護理服務的滿意程度，滿分100分，85分以上是十分滿意，65-85分較滿意，低于65分不滿意，滿意度是十分滿意+較滿意。

（3）護理前后檢測C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。

（4）護理前后評價兩組抑郁、焦慮自評量表（SDS、SAS），滿分低于50分無抑郁、焦慮，50～60分輕度；61～70分中等，超出70分嚴重[6]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組胃腸功能的對比

研究組術后排氣、排便、進食、腸鳴音恢復以及住院時長均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胃腸功能的對比

2.2 兩組滿意度的對比

研究組滿意度90.48%高出對照組69.05%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度的對比[n(%)]

2.3 兩組炎癥因子的變化

護理前兩組炎癥因子比較無差異（P＞0.05）；護理后研究組CRP、TNF-α、IL-6均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組炎癥因子的變化

2.4 兩組SDS、SAS評分的變化

護理前兩組SDS、SAS比較無差異（P＞0.05）；護理后研究組SDS、SAS均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組SDS、SAS評分的變化（分）

3 討論

急性闌尾炎表示患者闌尾部位出現炎性反應，使患者出現右下腹疼痛、腹脹等癥狀，若未能夠及時選擇合理的治療方案，隨著疾病持續進展，可能引起腹膜炎、感染、穿孔、敗血癥等嚴重并發癥，直接危及患者生命安全[7-8]。近些年，隨著醫療服務行業的進步發展，護理理念的應用廣泛，特別是急診護理發揮了重要的作用，因此為急性闌尾炎患者選擇合適的護理措施成為目前臨床研究重點[9-10]。

研究發現[11]，既往常規護理已經無法滿足當下的臨床要求，而急性護理流程作為新型護理模式，若能夠優化護理流程，將患者的滿意度作為目標，患者的需求作為方向，流程改造作為對象，在優質護理服務中開展護理流程的優化十分關鍵。同時優化流程能夠縮短患者在醫療相關服務中的滯留時間，防止手術時間延遲，并保證護理工作更有針對性[12-13]。除此之外，優化流程也展現了護理人員的職業素養以及人文關懷，進一步提升整體護理質量，將責任落實到人，不僅避免風險事件發生，同時可提升患者的滿意度[14-15]。對此，本文進行試驗，結果中看到：研究組術后排氣、排便、進食、腸鳴音恢復以及住院時長均短于對照組（P＜0.05）；研究組滿意度高出對照組（P＜0.05）。護理前兩組炎癥因子、SDS、SAS比較無差異（P＞0.05）；護理后研究組各指標均優于對照組（P＜0.05），說明研究組能夠緩解負性情緒，縮短住院天數，促進患者排氣、排便，盡快進食，顯著提升其滿意程度。經分析發現，與常規護理相比，急性護理流程的效果更好，通過對急救護理的流程進行優化，有效預防醫護人員在急救期間的盲目性、隨意性，從而保證護理服務的完整性，使得患者術后盡快康復，縮短胃腸功能恢復的時間，減少住院時間，同時急性護理流程使得護理工作更加規范且標準，提升了整體護理效果，使其情緒更加穩定，患者對此滿意度高[16-17]。

綜上所述，急性護理流程的效果更為顯著，能夠消除患者負性情緒，促進炎性反應減輕，同時改善胃腸功能，滿意度高，值得推廣。