現(xiàn)實(shí)版“鋼鐵俠”：我的心臟能充電

10%至15%的末期心衰患者在植入“人工心臟“后，心臟功能可得到全面康復(fù)并最終撤除“人工心臟”。 未來(lái)，“人工心臟”電池將完全植入患者體內(nèi)進(jìn)行無(wú)線充電，徹底擺脫體外充電的方式。

心臟是生命的中樞，一旦衰竭，生命也將終止。“人工心臟”曾是人類(lèi)幻想中拯救心臟衰竭的強(qiáng)大武器，如今，科幻電影里裝著“人工心臟”的“鋼鐵俠”已成為現(xiàn)實(shí)。

今年1月15日，濟(jì)南市首例“人工心臟”植入手術(shù)在濟(jì)南市中心醫(yī)院順利進(jìn)行。此前的1月13日，山東省“人工心臟”植入患者已在青島大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)青大附院）順利出院。這意味著，山東在心衰治療方面進(jìn)入“人工心臟”時(shí)代，具有里程碑意義。

快停擺的心臟換了顆“機(jī)械心”

今年1月15日，46歲的李先生因終末期心力衰竭在濟(jì)南市中心醫(yī)院成功植入國(guó)產(chǎn)的“第三代全磁懸浮人工心臟”。

濟(jì)南市中心醫(yī)院心外科主任張鋒泉介紹，重約420克的“人工心臟”置入人體后，與心臟并聯(lián)，一頭連著心臟的左心室，另一頭連著人體主動(dòng)脈。血液從左心室經(jīng)“流入管”進(jìn)入“人工心臟”內(nèi)，“人工心臟”再將血液推出，經(jīng)“流出管”輸送至主動(dòng)脈，從而輔助患者血液循環(huán)。

“‘人工心臟’是一個(gè)‘泵’，需要用電。出院后，患者需要每天背上1個(gè)約3公斤重的‘小書(shū)包’，包里有電源、可充電電池、監(jiān)控器，通過(guò)一根腹部皮下隧道的細(xì)電線為‘人工心臟’充電。”張鋒泉說(shuō)，“‘小書(shū)包’里共配有6塊電池，每塊可持續(xù)使用6至8個(gè)小時(shí)。晚上睡覺(jué)時(shí)除了可以用電池，還可插交流電。患者洗澡時(shí)，需要將體外電線位置密封，每天對(duì)插口進(jìn)行消毒。現(xiàn)在，我們正在對(duì)‘泵’進(jìn)行調(diào)試，讓它和患者達(dá)到最‘契合’的狀態(tài)。”

在山東，受益于“人工心臟”的不止李先生一人。1月13日，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和康復(fù)訓(xùn)練，山東首例“人工心臟”植入患者在青大附院順利出院。

去年12月，青大附院心外科楊蘇民主任團(tuán)隊(duì)成功為終末期心力衰竭的黃先生實(shí)施了“人工心臟”植入術(shù)。這次植入的“人工心臟”僅有乒乓球大小，采用第三代離心泵技術(shù)，并首創(chuàng)性采用磁力系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)和純水懸浮雙系統(tǒng)，具有高穩(wěn)定性和耐久性，血栓形成和溶血風(fēng)險(xiǎn)較低。

“人工心臟”有何優(yōu)勢(shì)

心衰被稱(chēng)為“心臟病里的癌癥”，幾乎所有的心血管疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。心衰的死亡率很高，據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，心衰患者藥物治療的5年生存率約35%，終末期心衰患者5年生存率僅為20%，器官移植是最好的治療方法。

據(jù)悉，我國(guó)心衰患者超過(guò)1000萬(wàn)人。其中，在100萬(wàn)晚期心衰患者中，每年只有600至700人能等到心臟供體，完成心臟移植。

楊蘇民介紹，近年來(lái)，“人工心臟”已成為重癥心臟病治療技術(shù)進(jìn)展最快的領(lǐng)域。“人工心臟”相比傳統(tǒng)心臟移植有許多優(yōu)勢(shì)。“‘人工心臟’植入后，一般20余天就可出院。傳統(tǒng)心臟移植需要常年服用抗排異藥物，每年花費(fèi)5萬(wàn)元左右。而‘人工心臟’主要是服用抗凝藥物，維護(hù)費(fèi)每年最多兩三千元。”楊蘇民說(shuō)，“在國(guó)外手術(shù)接受者中，‘人工心臟’使用最長(zhǎng)的已達(dá)到11年，而國(guó)內(nèi)最長(zhǎng)的已使用4年。”

術(shù)前走路扶墻，現(xiàn)在能爬長(zhǎng)城

1月17日，在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院舉行的“人工心”聯(lián)誼會(huì)上，該院成功接受“人工心臟”植入的患者歡聚一堂。自2019年開(kāi)展福建省首例“人工心臟”手術(shù)至今，該院已為10名終末期心衰患者實(shí)施“人工心臟”植入手術(shù)。

2019年6月，40歲的郭先生因心力衰竭，在該醫(yī)院接受了福建省首例國(guó)產(chǎn)“人工心臟”植入手術(shù)。現(xiàn)在，他打羽毛球能打好幾分鐘，扛煤氣罐上二樓也不費(fèi)勁。更令他開(kāi)心的是，經(jīng)過(guò)復(fù)查，他的心臟功能已基本恢復(fù)正常，可以撤除“人工心臟”，依靠自己的心臟生活。

四川省人民醫(yī)院心衰中心主任醫(yī)師王文艷表示，10%至15%的末期心衰患者在植入“人工心臟“后，心臟功能可得到全面康復(fù)并最終撤除“人工心臟”。這意味著，“人工心臟”并非只是末期心衰的替代器械，還有促進(jìn)心臟康復(fù)的功能。尤其是一些病程較短的心衰患者，早期植入更有利于心臟功能恢復(fù)。

小孔也是“人工心臟“的受益者。2017年，因擴(kuò)張型心肌病，他走路都要扶墻。裝上了“人工心臟”后，他基本恢復(fù)了正常生活。不久前，他還爬了長(zhǎng)城，走了兩萬(wàn)多步也感覺(jué)不到累。唯一不同的是，他身上多了一個(gè)“小書(shū)包”，里面裝著控制器和電池。

“隨著技術(shù)發(fā)展，電池裝備越來(lái)越輕，和背幾瓶礦泉水差不多。”王文艷說(shuō)，“目前的‘人工心臟’必須靠外源性電源供給能量，令患者行動(dòng)不便。現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)外科學(xué)家正在研發(fā)將‘人工心臟’電池完全植入患者體內(nèi)，采用無(wú)線充電的技術(shù)。”

此外，去年5月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《心室輔助技術(shù)管理規(guī)范》（2021年版），對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展心室輔助技術(shù)進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)控“人工心臟”產(chǎn)品質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，讓更多心衰患者受益。

（《齊魯晚報(bào)》）