人文關懷護理對乳腺癌手術患者生活質量的影響

李曉娟 張娟

【摘 要】目的：探討人文關懷護理對乳腺癌手術患者生活質量的影響。方法：選取2017年4月至2020年4月我院的100例乳腺癌手術患者，隨機分成兩組。將常規護理在對照組進行實施，同時在觀察組中實施人文關懷護理。結果：觀察組的皮瓣壞死、術后出血、上肢腫脹、皮下積液發生率更低（P<0.05），生活質量評分更高（P<0.05）；觀察組的健康知識水平、自護概念、自我護理技能、自我責任感評分更高（P<0.05）。結論：人文關懷護理能提高乳腺癌手術患者的生活質量以及自護能力，降低患者并發癥發生率。

【關鍵詞】人文關懷護理；乳腺癌手術；生活質量；并發癥

The effect of humanistic care on the quality of life of patients undergoing breast cancer surgery

LI Xiaojuan1， ZHANG Juan2

1.Qinghai Kangle Hospital， Xining， Qinghai 810000， China 2.The Fourth People’s Hospital of Qinghai Province， Xining， Qinghai 810007， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of humanistic care on the quality of life of patients undergoing breast cancer surgery. Methods： A total of 100 patients undergoing breast cancer surgery in our hospital from April 2017 to April 2020 were selected and randomly divided into two groups. The control group took routine care， and the observation group took humane care. Results： The incidence of skin flap necrosis， postoperative bleeding， upper extremity swelling， and subcutaneous effusion was lower in the observation group（P<0.05）， and the quality of life score was higher（P<0.05）. the observation group’s health knowledge level， self-care concept， Self-care skills and self-responsibility scores were higher（P<0.05）. Conclusion： Humanistic care can improve the quality of life and self-care ability of patients undergoing breast cancer surgery， and reduce the incidence of complications.

【Key？Words】Humanistic care and nursing； Breast cancer surgery； Quality of life； Complications

對于乳腺癌患者的治療，目前采用的方法是改良根治術，術后常會發生一系列并發癥，如皮瓣壞死、出血、皮下積液等，不利于術后的康復效果[1]。本研究選取2017年4月至2020年4月我院的100例乳腺癌手術患者，隨機分成兩組，對乳腺癌手術患者采用人文護理的效果進行分析。

1.1 一般資料

選取2017年4月至2020年4月我院的100例乳腺癌手術患者，隨機分為兩組。觀察組50例，年齡22歲～63歲，平均年齡（45.19±3.78）歲，浸潤性小葉癌1例，浸潤性導管癌47例，其他組織學類型2例；對照組50例，年齡22歲～63歲，平均年齡（45.23±4.16）歲，浸潤性小葉癌1例，浸潤性導管癌47例，其他組織學類型2例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。納入標準：經手術治療患者；未發生轉移的患者。排除標準：存在精神類疾病的患者；發生癌轉移的患者；存在心理疾病的患者；生存期少于三個月的患者。

1.2 方法

人文關懷護理：（1）心理干預：乳腺癌手術患者會出現絕望、害怕和悲觀等心理，甚至會喪失對生活的信心。當切除其乳房后，會降低其自信心，影響其正常的性生活，患者很容易焦慮和悲觀。要耐心地進行鼓勵，對乳腺癌手術患者的心態想法進行綜合評估，給予合理的疏導干預。理解、尊重患者，并與患者進行平等溝通，積極引導患者表達，疏導負面情緒。且積極同家屬溝通，囑家屬給予患者家庭支持、社會支持以及心理支持，充分理解患者，提高患者信心。另外，將乳腺癌手術相關知識對患者進行詳細講解，且詳細展示成功的案例，幫助患者更加積極的配合手術和護理工作。提前告知患者術中、術后可能存在的并發癥或者不良反應，使患者對于并發癥能夠冷靜對待，提高患者自我效能感。患者術后身形發生明顯變化，而很難接受，出現負面情緒，且過分擔憂肢體功能以及手術效果。所以，護理人員耐心同患者交流、溝通，認真聆聽患者的主訴，分析負面情緒出現的原因，明確患者所擔憂的一些問題，促進患者盡快適應心形象。囑家屬給予患者陪伴和鼓勵，使患者順利度過心情低落期。向患者講述情緒自我調節方法，而有效自主控自我制情緒；（2）飲食干預：指導乳腺癌病人多食用低脂肪的食物，保護好健側乳房，定期體檢或者自查；（3）自我護理指導：按照患者的病情，為其制訂康復計劃，訓練前詳細向患者講述訓練內容，告知訓練的重要性，而且護理人員給予患者示范、指導，同時同家屬一起監督患者的訓練，患者有進步后要給予其贊揚以及肯定。協助患者將患肢提高，使得血液和淋巴能夠回流，叮囑患者站立時患肢保持高于胸前。通常情況下，術后12h就可做手指、手腕以及肘關節等簡單的一些運動，按摩腹部以及肌肉，避免肌肉萎縮，使肢體功能逐漸恢復。術后3d適當增加訓練內容，肘關節運動、肩關節運動等，促進術后康復。

1.3 觀察指標

比較兩組的皮瓣壞死、術后出血、上肢腫脹、皮下積液發生率和患者的生活質量評分、自護能力評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組并發癥發生率和生活質量評分對比

觀察組的皮瓣壞死、術后出血、上肢腫脹、皮下積液發生率更低（P<0.05），生活質量評分更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自護理能力評分對比

觀察組的健康知識水平、自護概念、自我護理技能、自我責任感評分更高（P<0.05）。見表2。

乳腺癌是由于乳腺上皮細胞增殖受多種致癌因子作用而出現異常，乳房腫塊、腋窩淋巴結腫大以及乳頭溢液為該病早期的臨床常見表現，晚期患者由于癌細胞轉移而引起器官功能障礙。目前，臨床尚未找到乳腺癌確切的發生原因，但已發現多種高危因素，隨高危因素持續積聚，乳腺癌發生風險就會明顯增加，乳腺癌的發生同體內雌激素暴露增加或延長、遺傳因素、基因突變、物理因素、生活方式等存在一定關系。

乳腺癌患者以手術療法為主，采用手術對病灶組織進行切除，以明顯提高生存率，延緩病情的發展，但因為乳腺癌手術對組織的切除范圍比較大，患者會受到比較嚴重的創傷[2]。而且，在進行乳腺癌根治術后，患者的胸部形態常常會受到破壞，大部分的患者對手術均會出現抵觸的情緒，在術后容易出現自卑、煩躁和自棄的負面心理情緒[3]。人文關懷將患者作為服務中心，進行以人為本的護理，使患者獲得細致的、科學的護理，感受到親情式的關懷，從而提高治療疾病的信心，同時安慰和鼓勵患者，提高患者的治療治療配合度[4-5]。將手術方法等對患者進行講解，積極溝通，尋找患者心理問題的根源，并針對性地疏導，使其更加信任護理人員，而敞開心扉，利于負面情緒的緩解，而樂觀接受疾病和手術，可改善手術效果[6]。護理人員耐心講解、演示術后訓練方法，患者循序漸進運動，肯定患者的進步，提高訓練依從性，提高康復效果。飲食指導可避免不良飲食影響手術效果、術后康復效果，而且合理飲食可提高機體抵抗力，促進恢復。將患者對疾病的誤解進行糾正，協助其建立科學的、正確的觀念，而減輕或者消除因錯誤認知帶來的負面情緒[7]。本研究發現，觀察組的皮瓣壞死、術后出血、上肢腫脹、皮下積液發生率更低，生活質量評分更高（P<0.05）。表明人文關懷護理能減少皮瓣壞死、術后出血、上肢腫脹、皮下積液的發生，改善生活質量。

綜上所述，人文關懷護理能提高乳腺癌手術患者的生活質量以及自護能力，降低患者并發癥發生率。

參考文獻

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