淺談在業財融合背景下的公立醫院成本管理策略

曾貞

關鍵詞：公立醫院 成本管理 業財融合

Key words：public hospital，cost management，business and finance integration

公立醫院需要建立自身的成本管理體系，圍繞成本核算的內容、方法，以及成本的控制、分析與考核等，為公立醫院經濟管理不可或缺的關鍵部分，但是當前還存在著一些問題，導致其作用沒有得到充分發揮。

1醫院成本管理現狀

1.1財務管理和業務管理聯系不緊密

醫院業務系統是在醫院HIS系統的基礎上，以電子病歷為核心，建立的多個臨床信息系統，各個系統之間缺乏關聯性，并且各系統與財務系統之間也缺乏數據接口，導致財務管理工作中使用的財務系統數據維度不高，財務部門無法獲取完善的相關醫療活動的財務信息，難以直接利用財務信息系統數據進行多維數據透視與分析，導致目前大部分公立醫院的成本管理只能實現科室層面的成本核算，很少能為制定醫療服務價格、病種標準成本以及預算管理實施提供依據。

1.2信息化系統構建不夠成熟

一個公立醫院的運行，會產生許多信息，不僅時間跨度大，而且涉及范圍廣，事后眾多數據的收集、整理、統計，就需要借助信息化的幫助。由于多方面的原因，大部分公立醫院僅對部分重點業務實施信息化管理，使得各系統之間無法有機聯合起來，無法發揮更大信息效用。

1.3全面預算管理未落到實處

目前許多公立醫院主要是出于應付上級檢查的要求才去進行預算編制工作，與科學、有效的全面預算管理相去甚遠，而且預算管理僅停留在預算編制層面，并沒有根據公立醫院運行的特點和當前自身的實際情況建立精細化的預算管理，導致預算設定不合理、剛性約束不夠、各部門不配合，致使許多內容流于表面，導致無法進行事中成本控制，成本管理也沒法為全面預算管理提供數據支撐，二者無法形成一個良性循環。

2.公立醫院結合業財融合完善成本管理策略

2.1利用信息技術建立醫院業財融合信息共享平臺，實現精細化成本管理

建立醫院業財融合信息共享平臺，或者以現有的業財融合信息平臺為基礎，與業務流程相對接，實現對所有業務成本數據的集成和整合，實現對實際成本數據的動態實時跟蹤，掌握各項成本費用支出的具體細節，以便于開展醫院成本精細化管理。

精細化成本管理就是通過醫院業財融合信息共享平臺，提取臨床醫生工作量、出診單元、CMI、人員年齡及職稱結構等業務數據，并對其整合，進行綜合考量，進而從多角度出發為醫院運行情況研判提供數據支撐，為醫院精準降低不合理成本支出提供有力保障，使資源得到更合理地利用，對臨床活動的開展更具指導意義。

2.2明確公立醫院成本管理的目標，構建戰略成本管理體系

公立醫院應明確自身進行成本管理的目標，降低費用、減少不必要的支出只是成本管理的體現，實現社會公益性與運行效率的有機結合才是成本管理的終極目標。

醫院戰略成本管理體系在關注成本核算與控制過程、成本分析與考核結果的基礎之上，更加注重戰略環境分析、成本預算和決策等事前成本管理環節。讓成本管理服務于戰略，方可實現多方共贏。

2.3以全面預算管理為主線，強化其約束力，將成本管理與績效評價有機結合

通過全面預算，掌握了科室業務發展的精細化數據;通過病種成本的測算與分析，掌握了科室經濟運行的精細化數據。公立醫院應結合自身實際情況，把科室精細化預算當成前提，而將成本數據當成依據，加強營運成本的預測和分析，全面控制和統籌安排各項經濟活動。財務部門按照醫院的年度經費預算，從上到下進行分層，逐級把關，對審批手續進行嚴格把關，在各個科室中有效落實預算控制。

制定科學和合理的報告制度，對成本費用的執行情況進行定期分析和考核，對成本費用預算執行期間的不足之處進行及時發現，并制定有針對性的解決對策。結合業財融合信息平臺的成本數據標準以及實際成本完成情況進行績效評價，制定相應的獎懲措施并嚴格執行，對成本控制形成強有力的約束和控制，提升其管理效果。

參考文獻：

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