不同分割劑量放療聯合胎盤多肽注射在骨轉移癌患者中的應用觀察

張晶

摘? 要：目的? 觀察骨轉移癌患者施以不同分割劑量放療聯合胎盤多肽注射干預的治療效果。方法? 選擇2017年2月～2020年10月平原縣第一人民醫院收治的64例骨轉移癌患者作為觀察對象，按照隨機數表法分為對照組及觀察組，每組32例。觀察組患者施以低劑量（2GY/次）放療聯合胎盤多肽注射治療，對照組患者施以常規劑量（3GY/次）放療聯合胎盤多肽注射液治療。對比兩組患者疾病治療有效率及骨疼痛改善情況。結果? 觀察組患者疾病治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 骨轉移癌患者施以低分割劑量放療聯合胎盤多肽注射效果顯著，可提升疾病治療有效率及疼痛改善率，具有臨床應用價值。

關鍵詞：不同分割劑量;放療;胎盤注射液;骨轉移癌

中圖分類號：R738.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0001-03

Abstract： Objective? To observe the therapeutic effect of radiotherapy combined with placental polypeptide injection in patients with bone metastases. Methods? 64 patients with bone metastases treated in the first people's Hospital of Pingyuan county from February 2017 to October 2020 were selected as the observation objects. They were randomly divided into the control group and the observation group， with 32 cases in each group. The patients in the observation group were treated with low-dose（2GY/time ） radiotherapy combined with placental polypeptide injection， while the patients in the control group were treated with conventional dose（3GY/time） Radiotherapy combined with placenta polypeptide injection. The effective rate of disease treatment and the improvement of bone pain were compared between the two groups. Results? The effective rate of disease treatment in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the pain score in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion? The effect of conventional fractionated dose radiotherapy combined with placental polypeptide injection in patients with bone metastases is significant， which can improve the effective rate of disease treatment and pain improvement rate， and has clinical application value.

Keywords： different fractional doses; radiotherapy; placental injection; bone metastases

骨轉移癌疼痛往往會被人們誤認為腰腿痛，部分患者在疼痛加重時進入醫院檢查，確診發生骨轉移癌[1]。骨轉移癌主要表現為夜間腰痛，隨著骨轉移癌的發展，患者不同位置會出現疼痛癥狀，癌腫轉移位置在胸骨終端，會產生放射性疼痛[2]。一旦發生骨轉移癌情況需及時采取治療，一般情況下，發生骨轉移癌時已經進入疾病后期，疾病治療以放療及化療為主，而且會引起患者機體劇烈疼痛及活動功能受限，對患者生活質量造成嚴重影響。基于此，本研究以2017年2月～2020年10月平原縣第一人民醫院收治的64例骨轉移癌患者作為觀察對象，觀察低劑量放療聯合胎盤多肽注射的臨床治療效果，現將研究資料報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年2月～2020年10月平原縣第一人民醫院收治的64例骨轉移癌患者作為觀察對象，按照隨機數表法分為對照組及觀察組，每組32例。對照組患者男者18例，女14例;年齡25～64歲，平均年齡（41.41±3.05）歲;骨轉移位置：股骨11例，骨盆5例，脊椎骨6例，其他位置10例。觀察組患者男17例，女15例;年齡25～66歲，平均年齡（42.14±3.12）歲;骨轉移位置：股骨10例，骨盆6例，脊椎骨5例，其他位置11例。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經病理學及影像學確診骨轉移癌疾病患者;②單發及多發骨轉移患者。

排除標準：①合并重大肝腎腫瘤疾病及血液疾病患者;②精神異常患者[3]。

1.3? 方法

觀察組患者施以低劑量放療聯合胎盤多肽注射治療，放射治療經CT及MRI檢查確定骨轉移癌位置，并利用電子直線加速器照射X線，照射病灶以外位置2 cm，單發性骨轉移癌局部單野照射，而多發病灶患者針對疼痛顯著位置照射及病灶處照射，照射野在3個以內，低劑量化療劑量為2GY/次，3次/周。患者聯合應用胎盤多肽（生產企業：貴州泰邦生物制品有限公司，國藥準字H20046260，規格：4mL/支*2支*5支）注射治療，1次/d，1～2支/次。

對照組患者施以常規劑量放療，化療劑量為3GY/次，5次/周，共計照射4周，胎盤多肽注射治療方式與對照組一致。

1.4? 觀察指標

①對比兩組患者疾病治療有效率。完全緩解：病灶組織消失，且消失時間超過4周;部分緩解：病灶縮小50%以上，或者發生鈣化，保持在4周以上;穩定：病灶組織無顯著變化，組織縮減50%以內，增加幅度在25%以內;進展：患者病情進一步加重，有效率=（完全緩解+部分緩解+穩定）例數/總例數×100%。②對比兩組患者治療前后疼痛評分（VAS）。0分表示無痛，1～3分輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分重度疼痛，10分為劇烈疼痛。通過對疾病治療有效率及疼痛評分評價，觀察兩組患者恢復情況及癥狀緩解的情況。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者疾病治療有效率比較

觀察組患者疾病治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者疼痛評分比較

觀察組患者疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

骨轉移瘤屬于臨床惡性腫瘤疾病，該疾病發生率較高，臨床多表現為骨痛及壓迫癥狀、病理性骨折，在疾病治療過程中以減輕患者病痛及提升患者生存質量為主，常規治療方法包括支持治療、全身治療及局部治療，部分患者需要放化療[4-6]。放射治療的價值在于殺死患者癌細胞，使癌組織不斷縮小，該治療方法也是最為直接治療癌癥的方法[7]。臨床上對骨轉移瘤放射治療劑量分割沒有定性標準，相關研究顯示，大分割及常規劑量放療，止痛率及疾病治療有效率分別為88.00%及93.10%，但低分割劑量研究不足。胎盤多肽注射治療在骨轉移瘤治療中研究量不足，針對胎盤多肽進行分析，該藥物具有相融性，含有較多的細胞因子及活性成分，具有顯著的抗腫瘤效果[8]。胎盤多肽也能增強細胞免疫功能，病原體入侵人體后，免疫系統啟動，但腫瘤細胞侵襲能力較強，人體細胞無法有效殺滅腫瘤細胞，對此，注射胎盤多肽能提升人體細胞活性及人體免疫力，達到抵抗腫瘤細胞的效果。潘文斌[9]在研究中分析不同放化療方式治療非小細胞肺癌骨轉移效果，研究結果顯示，常規劑量放化療疾病治療有效率為75.00%，低劑量放化療疾病治療有效率為91.00%。本研究中，觀察組患者疾病治療有效率為96.88%，對照組患者疾病治療有效率為78.13%，與上述研究基本一致。姚金娥[10]在研究過程中施以內生場熱療配合放化療治療骨轉移癌，研究組患者疼痛評分為（4.54±3.01）分，對照組患者疼痛評分為（6.54±2.11）分。本研究中，觀察組患者疼痛評分為（3.01±3.54）分，對照組患者疼痛評分為（6.14±2.45）分，與上述研究結果基本一致。

綜上所述，在骨轉移瘤治療過程中施以低劑量放療聯合胎盤多肽注射治療，有利于提升疾病治療有效率，改善疼痛情況，該治療模式具有重要意義。

參考文獻

[1]吳夢婷，尚靖杰，程勇，等.前列腺癌骨轉移瘤99Tcm-MDPSPECT/CT顯像標準化攝取值測量的一致性[J].中國醫學影像學雜志，2021，29（2）：171-176.

[2]費倫，郭金友，鄭家平，等.CT引導下放射性粒子125I植入治療骨轉移瘤患者的臨床研究[J].介入放射學雜志，2020，29（9）：930-933.

[3]陳永曄，尹慧敏，張恩龍，等.DCE-MRI定量參數在溶骨型脊柱轉移瘤射波刀立體定向放療療效評價中的應用研究[J].臨床放射學雜志，2020，39（7）：1398-1402.

[4]鄭慶中，蘇潔敏，李小玲，等.18F-FDGPET/CT顯像對多發性骨髓瘤與骨轉移瘤的鑒別診斷價值[J].中國實驗血液學雜志，2020，28（4）：1267-1271.

[5]夏雨霄，丁浩源，趙艷紅，等.聯合18F-FDG和18F-NaFPET/CT對骶骨衰竭性骨折及轉移瘤的鑒別診斷價值[J].國際醫學放射學雜志，2020，43（4）：414-419.

[6]林書，胡豇，萬侖，等.骨科機器人輔助經皮椎體后凸成形治療多節段脊柱轉移瘤[J].中國組織工程研究，2020，24（33）：5249-5254.

[7]陳運奎，王錄兵，黃勇.磁共振成像對老年骨質疏松及骨轉移瘤所致脊柱椎體壓縮性骨折的鑒別診斷價值[J].中國老年學雜志，2019，39（1）：133-135.

[8]楊世偉，馬榮軍，趙娟娟，等.血清β-CTX/PINP在多發性骨髓瘤骨病及骨轉移瘤中的臨床意義[J].中華醫學雜志，2018，24（32）：2583-2587.

[9]潘文斌，何偉岳.不同放化療方式治療非小細胞肺癌骨轉移效果比較[J].中華老年醫學雜志，2019，25（12）：1353-1356.

[10]姚金娥，管靜，馬蕊.內生場熱療配合放化療對骨轉移癌療效的臨床研究[J].吉林醫學，2019，40（5）：1066-1067.